Definicija
Izraz "varikozitet jednjaka" odnosi se na patologiju koju karakterizira "abnormalno širenje vena koje se nalazi u donjem dijelu jednjaka, tipično stanje pacijenata s teškom bolesti jetre.Nakon pucanja, varikoziteti jednjaka mogu uzrokovati krvarenje i krvarenje opasno po život.
Uzroci
Varice jednjaka česta su posljedica portalne hipertenzije, koja je pak sekundarna zbog ciroze jetre i alkoholnog hepatitisa. Drugi uzroci povezani s nastankom varikoziteta jednjaka uključuju: parazitske infestacije (npr. Shistosomijaza), lezije ožiljaka jetre i trombozu odgovornu za opstrukciju portalne vene.
Simptomi
Uz poteškoće pri gutanju, varikoziteti jednjaka ne počinju nikakvim posebnim simptomima, s izuzetkom krvavih; u potonjem slučaju, krvarenje može uzrokovati hematemezu (pacijent povraća krv), katranastu i crnu stolicu te, u teškim slučajevima, šok. Jasno je da će se, kad varikoziteti jednjaka proizlaze iz bolesti jetre (ciroza), pacijent također žaliti na sve simptome osnovne patologije.
Informacija o varikozitetu jednjaka - lijekovi za liječenje varikoze jednjaka nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego počnete uzimati Varice jednjaka - lijekove za liječenje varikoziteta jednjaka.
Lijekovi
Krvarenje proširenih žila jednjaka zahtijeva hitnu liječničku pomoć: procjenjuje se, naime, da svaki peti pacijent zahvaćen epizodama krvarenja ne može nadvladati bolest. Postoje lijekovi i medicinski postupci koji mogu zaustaviti krvarenje uzrokovano varikozom jednjaka: govorimo o vrlo važnim tretmanima ne samo za liječenje problema, već i za sprječavanje komplikacija.
Izbor lijekova i medicinski postupci jasno ovise o ozbiljnosti variksa jednjaka i riziku od krvarenja: ti se aspekti procjenjuju zahvaljujući dijagnostičkom testu koji se naziva jednjak-gastro-duodenoskopija.
U nekim slučajevima, pacijent se podvrgava alternativnim tretmanima, korisnim za izbjegavanje bilo kakvog egzogenog krvarenja:
- podvezivanje varikoziteta jednjaka
- skleroterapija (ubrizgavanje vazokonstrikcijskog lijeka u venu koja krvari, korisna za poticanje stvaranja ugrušaka u proširenim venama)
U nekih pacijenata krvarenje uzrokovano pucanjem varikoziteta jednjaka takvo je da zahtijeva transfuziju krvi; u ekstremnim slučajevima, osobito kod varikoziteta jednjaka povezanih s teškom cirozom, potrebno je djelovati smanjenjem tlaka unutar vena; to je moguće stvaranjem umjetnog venskog mosta koji preusmjerava krv iz portalne vene u šuplju venu ili bubrežnu venu (postiže se dekompresija portalne vene)
.
Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji varikoziteta jednjaka i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Neselektivni beta blokatori: oni predstavljaju prvu liniju terapije u prevenciji krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Ovi lijekovi ispoljavaju svoju terapijsku aktivnost smanjujući i minutni volumen srca i portalni tlak, stvarajući splanhničku vazokonstrikciju.
- Propanolol (npr. Inderal) koji se široko koristi u terapiji za liječenje hipertenzije, angine pektoris i tireotoksikoze, propanolol se također koristi kao lijek prvog izbora za sprječavanje krvarenja varikoznih jednjaka.
- Nadolol (npr. Corgard): osobito učinkovit u sprječavanju recidiva krvarenja. Doziranje, koje liječnik uvijek mora točno odrediti na temelju ozbiljnosti stanja, mora biti takvo da smanji broj otkucaja srca za 25% (ne manje od 55 pulpa / min). Indikativno, lijek treba uzimati jednom dnevno u početnoj dozi od 20 mg. Doza se može povećati, uvijek pod liječničkim nadzorom, do najviše 240 mg.
Nitrati: njihova terapeutska uporaba za liječenje varikoziteta jednjaka naznačena je prije svega u sprječavanju recidiva krvarenja, osobito ako se koriste u kombinaciji s beta blokatorima.
- Isosorbid 5 mononitrat (npr. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Lijek se koristi u terapiji za smanjenje portalnog tlaka. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu.
Hormoni (analozi vazopresina): to su lijekovi koji se koriste i u prevenciji i u liječenju krvarenja varikoziteta jednjaka: vazopresin i njegovi analozi mogu umanjiti protok krvi koji ulazi u portalnu venu, posljedično se smanjuje portalni tlak i varikozni krvarenje se odbija.
- Terlipresin (npr. Glipresin): lijek je dostupan u obliku praha ili otapala za intravenozne injekcijske otopine (1 mg aktivnog sastojka). Primjenu ovog lijeka za liječenje varikoziteta jednjaka mora izvesti stručnjak na tom području u bolničkim uvjetima.
Sklerozirajuća sredstva:
- Etanolamin oleat (npr. Etamolin): započeti liječenje dozom aktivne varijable između 1,5 i 5 ml za varikozitete, koju treba primijeniti intravenozno (ne prelazite 20 ml po sesiji liječenja za varikozitete jednjaka).
