Definicija
Bakterijski endokarditis je zarazna upalna bolest koja zahvaća endokard (unutarnju sluznicu srca) i srčane zaliske.
To je patologija koja se mora odmah i adekvatno liječiti kako bi se izbjegao nastanak ozbiljnih i opasnih komplikacija koje mogu imati čak i smrtonosne ishode.
Uzroci
Bakterijski endokarditis uzrokovan je infekcijom endokarda i srčanih zalistaka, koju podnose određene vrste bakterija.
Većinu slučajeva bakterijskog endokarditisa izazivaju streptokoki i stafilokoki, ali i mikroorganizmi poput Pseudomonas aeruginosa a enterobakterije mogu biti pokretač bolesti.
Endokarditis se razvija kada se bakterije prisutne u drugim dijelovima tijela (poput kože, usta, crijeva, mokraćnog sustava) šire krvotokom, izbjegavaju imunološki odgovor i dopiru do srca, gdje se ukorijenjuju.
Pacijenti sa srčanim bolestima, pacijenti koji su operirani nadomjeskom srčanih zalistaka, bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom i ovisnici o drogama imaju povećan rizik od razvoja infekcije.
Simptomi
Prvi simptomi koji se pojavljuju u bolesnika s bakterijskim endokarditisom često su nespecifični poput vrućice, umora, blijedila, noćnog znojenja, opće slabosti i gubitka težine. Drugi simptomi koji se mogu pojaviti su tahikardija, srčani šum, artralgija i zimica.
S druge strane, lokalno se mogu pojaviti valvularna stenoza, apscesi miokarda, abnormalnosti u provodnom sustavu i zatajenje srca. Potonji pak mogu dovesti do zatajenja srca čak i sa smrtnim ishodom.
Nadalje, bakterijski endokarditis također može imati učinke na druge organe i tkiva, uzrokujući, na primjer, septičke embolije, petehije, krvarenja ispod noktiju, prolazne ishemijske napade, moždane udare, apscese mozga, hematuriju, glomerulonefritis, splenomegaliju itd.
Informacije o endokarditisu - lijekovi i liječenje bakterijskog endokarditisa nemaju namjeru zamijeniti izravnu vezu između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja Endokarditisa - lijekovi i liječenje bakterijskog endokarditisa uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
Budući da su upala uzrokovana bakterijama, lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijskog endokarditisa su antibiotici.
Izbor vrste antibiotika ili kombinacije antibiotika za uporabu razlikuje se ovisno o mikroorganizmu koji je potaknuo infekciju. U svakom slučaju, liječenje bakterijskog endokarditisa uključuje hospitalizaciju pacijenta, budući da se gore navedeni lijekovi uglavnom primjenjuju intravenozno.
U teškim slučajevima, međutim, može biti potrebno pribjeći kirurškom zahvatu.
Slijede klase antibiotskih lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv bakterijskog endokarditisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, ovisno o težini bolesti , stanje zdravlja pacijenta i njegov odgovor na liječenje.
Penicilini
Među penicilinima koji se mogu koristiti u liječenju bakterijskog endokarditisa, sjećamo se:
- Benzilpenicilin (benzilpenicilin kalij K24 Pharmaceuticals®): doza benzilpenicilina koja se obično daje odraslim osobama je 1-2 milijuna jedinica dnevno, koja se daje u podijeljenim dozama tijekom 24 sata kroz intravensku infuziju.
- Oksacilin (Penstapho®): Oksacilin se može primijeniti sporim intravenoznim ubrizgavanjem ili intravenskom infuzijom, no posljednji način primjene je najrašireniji.
Količina lijeka koja se obično daje odraslima i djeci s tjelesnom težinom jednakom ili većom od 40 kg je 1 gram lijeka, u intervalima od 4-6 sati. U svakom slučaju - ako smatra potrebnim - liječnik može odlučiti povećati ili smanjiti dozu lijeka koji se obično koristi. - Ampicilin (Amplital®, Pentrexyl®): U liječenju bakterijskog endokarditisa, ampicilin se daje parenteralno intravenskom infuzijom. Doza koja se obično koristi kod odraslih je 1 gram lijeka svakih 8 sati ili 2 grama svakih 12 sati. U svakom slučaju, točnu količinu lijeka koji će se primijeniti odredit će liječnik.
Cefalosporini
Cefalosporini koji se uglavnom koriste u liječenju bakterijskog endokarditisa su:
- Ceftriakson (Rocefin®): Kada se ceftriakson primjenjuje intravenozno, doza koja se obično koristi kod odraslih, starijih osoba i djece starije od 12 godina i preko 50 kg tjelesne težine je 1-3 g dnevno. Liječnik - ako smatra potrebnim - može odlučiti povećati primijenjenu dozu do najviše 4 g lijeka dnevno.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolin je dostupan za intramuskularnu primjenu. Doza koja se obično koristi kod odraslih je 1-3 g lijeka, koja se daje u dvije ili tri podijeljene doze. Točnu dozu cefazolina liječnik mora odrediti pojedinačno.
Ostali antibiotici koji se koriste u liječenju bakterijskog endokarditisa
- Gentamicin (Gentalyn ® otopina za injekcije): gentamicin je antibiotik koji pripada klasi aminoglikozida. Doza lijeka koja se obično daje djeci, adolescentima i odraslima je 3-6 mg / kg tjelesne težine dnevno, koja se daje intravenozno ili intramuskularno u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze.
- Rifampicin (Rifadin ®): Rifampicin je antibiotik koji pripada klasi rifamicina. Kada se koristi u liječenju bakterijskog endokarditisa, rifampicin se obično daje u kombinaciji s drugim antibioticima.Doza lijeka koja se obično koristi intravenozno u odraslih je 600 mg na dan.
- Vankomicin (Levovanox ®): vankomicin je ciklički peptid s antibiotskim djelovanjem. Koristi se kada su pacijenti koji se liječe alergični na peniciline i cefalosporine; slično, vankomicin se koristi za liječenje bakterijskog endokarditisa uzrokovanog bakterijskim sojevima rezistentnim na peniciline.
Doza vankomicina koja se obično daje intravenozno odraslima je 2 grama aktivnog sastojka dnevno, koja se uzima u podijeljenim dozama svakih 6 ili svakih 12 sati.
Vankomicin se može koristiti u liječenju bakterijskog endokarditisa, sam ili u kombinaciji s drugim antibioticima.
