Išijas u trudnoći

Općenitost

Išijas je osjećaj intenzivne boli lokalizirane u donjem dijelu leđa i nozi, uzrokovane iritacijom išijatičnog živca. Ovaj je poremećaj prilično čest u žena tijekom trudnoće.

Tipično, išijas se javlja od petog do šestog mjeseca gestacije i pojačava se kako trudnoća odmiče, kako promjene na tijelu buduće majke postaju sve značajnije.
Išijas se manifestira kao bol koja je koncentrirana uz stražnji dio bedra, ali se može proširiti i prema gore, počevši od kuka i stražnjice, pa sve do stražnjeg dijela lista i stopala.
Išijas se javlja uglavnom kao posljedica kompresije koju maternica vrši na išijatični živac. Drugo, ovaj poremećaj je posljedica napetosti mišića i / ili kompresije kralježaka koji je posljedica toga što je potrebno izdržati težinu fetusa, pored držanja tijela. kasne trudnoće.
Žene s najvećim rizikom od bolova od išijasa su buduće majke koje imaju problema s prekomjernom tjelesnom težinom ili s leđima prije začeća.
Za suzbijanje bolnih simptoma, tijekom trudnoće, preporučljivo je obratiti se svom liječniku, koji može propisati najprikladniju terapiju lijekovima. Osim toga, moguće je intervenirati i drugim lijekovima kao što su: fizioterapeutske sesije, masaže, zauzimanje ispravnog držanja, stavljanje toplo-hladnih obloga na bolno područje i joga.

Što je ovo

Išijas (također poznat i kao išijas ili ishialgija) je neuralgija ishijadičnog živca.
Ovaj se poremećaj tipično manifestira jakom lumbalnom boli koja zrači duž išijatičnog živca, tj. Od stražnjice i stražnjeg dijela bedra do ispod koljena.
Išijas se često javlja tijekom trudnoće, osobito u posljednjim mjesecima trudnoće.

Obično ovaj poremećaj proizlazi iz kompresije koju maternica vrši na bedreni živac ili iz mišićne napetosti uzrokovane težinom fetusa ili pretpostavkom o nepravilnim položajima.

Uzroci

Išijas se može pojaviti tijekom posljednjih mjeseci trudnoće iz nekoliko razloga:

• Učinak proširenja maternice na ishijadični živac: povećana maternica pritišće išijatični živac uzrokujući vrlo intenzivne bolove, koji idu od donjeg dijela leđa do noge, ponekad dopiru i do stopala. Progresivno širenje organa može naglasiti išijas i za dijastaza rektusa trbušnih mišića (tj. proširenje prostora između mišićnih snopova koji teku s dvije prednje strane trbuha).
• Napetost mišića uzrokovana težinom fetusa: kontinuirano stezanje trbuha i leđa predisponira zauzimanje nepravilnih položaja i uzrokuje bol u visini bubrega i u području gdje se kralježnica spaja s zdjelicom. To se događa uglavnom pri stajanju, ali ponekad i pri sjedenju ili ležanju. Nadalje, treba se sjetiti da se tijekom trudnoće povećava proizvodnja relaksina, hormona koji opušta slabinske mišiće kako bi ih pripremio za elastičnost potrebnu za izbacivanje djeteta tijekom poroda. Zbog toga ti mišići postaju osjetljiviji.
• Kompresija kralježaka uzrokovana težinom fetusa: "povećana" zdjelica (kako bi napravila mjesta za rastuće dijete) počiva na stidnoj kosti, uzrokujući vrlo intenzivnu bol i u leđima (zračenjem). Tijekom trudnoće, leđna moždina kralježnice prolazi kroz prirodnu neravnotežu jer su leđa izložena većem radnom opterećenju. Počevši od šestog mjeseca, buduća majka nastoji naglasiti prirodnu zakrivljenost lumbalnog područja leđa, kako bi se smanjila napetost zdjeličnog dna, na kojem nosi težinu fetusa. Žena postupno pomiče svoje težište, kako bi održala ravnotežu i dovedena je do zauzimanja držanja različitog od normalnog, s zdjelicom gurnutom prema naprijed i poprsjem povučenim unatrag. Takav stav uzrokuje stalnu kontrakciju trbušnih i leđnih mišića, a posljedično i bol i bol u tom području.
• Mane držanja: s progresivnim povećanjem težine trbuha, radi održavanja bolje ravnoteže, žena nastoji gurnuti zdjelicu prema naprijed, naglašavajući prirodnu zakrivljenost donjeg dijela kralježnice. Osim grešaka držanja, određena ponašanja mogu potaknuti ili povećati bol povezanu s išijasom u trudnoći, poput, primjerice, dugog stajanja ili pogrešnog izvođenja pokreta tijekom obavljanja svakodnevnih svakodnevnih aktivnosti.

Ovisno o uzroku koji izaziva, išijas se javlja s više ili manje intenzivnom boli. Postoje i neki čimbenici koji mogu pridonijeti pojavi problema tijekom trudnoće, uključujući:

• Hormonska ravnoteža: Tijekom trudnoće tijelo proizvodi relaksin koji omogućuje opuštanje mišića u zdjeličnom području i stidne simfize. Svrha ovog hormona je pripremiti žensko tijelo da ugosti fetus i da se suoči s porodom. Osim toga, hormoni koji se oslobađaju tijekom trudnoće (estrogen i relaksin) pomažu u otpuštanju zglobova i ligamenata zdjelice, kao i mišića koji podržavaju kralježnicu. Postupak čini zdjelicu fleksibilnijom, prilagođavajući je bebinom progresivnom rastu u maternici. Adaptacija ovih struktura može utjecati na potporu koju leđa normalno doživljavaju.
• Debljanje: leđa moraju podržavati pritisak prema dolje koji nastaje progresivnim širenjem maternice u kojoj se nalazi fetus, te bolje održavati ravnotežu pomicanjem težišta. Povećanje tjelesne težine od strane buduće majke također pogoduje nastanku išijasa.
• Stres: emocionalne napetosti mogu utjecati na mišiće u stražnjem dijelu tijela. Ovo stanje može se osjetiti kao bol u leđima i može se pojaviti u nekim posebno stresnim razdobljima trudnoće.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Išijas se može pojaviti u bilo koje doba trudnoće, ali najčešće se javlja u kasnoj trudnoći, oko petog do šestog mjeseca. Poremećaj tada ima tendenciju postupno se pojačavati kako gestacija napreduje.

U nekim slučajevima bolovi u donjem dijelu leđa mogu početi 8 do 12 tjedana nakon početka trudnoće.
Išijas se obično manifestira kao bol u donjem dijelu leđa (lumbalna regija) i zahvaća samo jednu od dvije noge (ili u stražnjem dijelu bedra ili prema potkoljenici; može se proširiti na zdjelične kosti ili zračiti do stopala).
U nekim slučajevima, poremećaj se može lokalizirati u drugim susjednim regijama (na primjer, područje stražnjice) ili može zahvatiti samo taban, potkoljenicu ili petu. Bolovi u leđima mogu biti peckajući i popraćeni peckanjem.
Ostali simptomi povezani s boli su:

• Trnci;
• Slabost mišića
• Utrnulost;
• Problemi s inkontinencijom.

U trudnica išijas može biti različitog intenziteta: u nekim slučajevima bol je blaga, ali kontinuirana; ponekad se izmjenjuju trenuci u kojima su bolovi u leđima vrlo akutni s onima u kojima bol nastoji nestati.

Dijagnoza

Išijas tijekom trudnoće obično ne predstavlja razlog za konzultacije sa stručnjakom, ali ako je bol pretjerana ili traje dulje od dva tjedna, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom, procijeniti posebne mogućnosti liječenja ili jednostavno biti sigurni.

Pažnja! Ako se tijekom trudnoće jače jaki bolovi u leđima povezani s vaginalnim krvarenjem, groznicom ili žarenjem tijekom mokrenja, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Terapija

U prisutnosti išijasa mogu biti indicirani neki lijekovi protiv bolova ili relaksanti mišića koji se moraju sigurno uzimati tijekom trudnoće. Mora se, međutim, zapamtiti da se uporaba lijekova treba izbjegavati tijekom razdoblja trudnoće (i dojenja) i, u tom slučaju, smije se uzimati samo pod strogim liječničkim nadzorom.Na primjer, uzimanje aspirina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena i naproksena, kontraindicirano je tijekom trudnoće.

Neki savjet

Išijas u trudnoći može negativno utjecati na vašu redovitu dnevnu rutinu ili ometati kvalitetu vašeg noćnog odmora.
Da bi se spriječila ili smanjila ozbiljnost i učestalost pojave poremećaja, mogu se usvojiti neka ponašanja:

• Pravite ispravne pokrete i nemojte previše naprezati leđa
• Dok hodate, pokušajte ravnomjerno rasporediti svoju težinu po kralježnici i zdjelici. Prilikom okretanja nemojte samo okretati leđa, već pomaknite stopala i cijelo tijelo kako biste izbjegli bolne pokrete.
• Izbjegavajte podizanje preteških predmeta, a kad berete nešto s tla, savijte koljena i nemojte se naginjati prema naprijed.
• Tijekom kućanskih poslova (glačanje, kuhanje ili čišćenje) pokušajte zadržati vrlo uspravan položaj, s obje noge na tlu, pokušavajući raditi s dovoljno visoke površine kako biste izbjegli saginjanje.
• Nemojte praviti nagle pokrete da biste ustali iz ležećeg položaja: okrenite se na bok i tek tada stavite noge na tlo.
• Nemojte se previše udebljati: trudnica bi trebala pokušati obratiti pažnju na višak kilograma, kako ne bi pogoršala pritisak na trbušno područje i ne dodatno opteretila kralježnicu prisiljavajući je da preuzme neprirodne obline.
• Pažnja na izbor cipela: kako biste izbjegli išijas u trudnoći, poželjno je nositi udobne cipele, široke u podnožju i ne veće od 4 cm u visinu. Cipele moraju omogućiti jednaku raspodjelu težine tijela. Tijekom trudnoće treba izbjegavati cipele s visokim potpeticama: ne pružaju odgovarajuću potporu i ne uravnotežavaju tjelesnu težinu prema naprijed, naglašavajući zakrivljenost kralježnice i izlažući vas opasnosti od pada. Balerinke se također ne smiju nositi: tjeraju stopalo u nepravilno držanje i ne raspoređuju dobro težinu tijela.
• Izbjegavajte spavanje na leđima: Dok odmarate, pokušajte spavati na boku, držeći jednu ili obje noge savijene. Razmislite o upotrebi jastuka između savijenih koljena ili koji pruža potporu ispod trbuha i iza leđa. Ležeći položaj može uzrokovati pretjerani pritisak na kralježnicu i živce koji kroz nju prolaze, pogoršavajući išijas.
• Održavajte dobro držanje tijela: kako se fetus razvija, težište se pomiče prema naprijed; tijekom svakodnevnog života važno je steći naviku održavanja ispravnog držanja, bez dovođenja trbuha previše naprijed. Možete pokušati zauzeti ispravno držanje pokušavajući natjerati kralježnicu da preuzme najispravniju zakrivljenost, na primjer sklapanjem ugovora stražnjicu kako bi torzo zauzeo pravilan položaj.Na taj način će čak i leđni mišići i sama kralježnica biti manje umorni.noge na niskoj stolici.

Druge mjere koje bi se mogle pokazati korisnima uključuju:

• Tjelesna aktivnost: Redoviti pokreti mogu pomoći u jačanju leđa i trbuha, povećati fleksibilnost i ublažiti stres na kralježnici. Vježbe koje su sigurne za većinu trudnica uključuju nježnu tjelovježbu, hodanje, plivanje, istezanje i jogu. Možete zatražiti savjet od svog ginekologa aktivnost koja najviše odgovara vašoj situaciji.
• Pojas za trudnice: nošenje ove elastične trake, dostupno u ljekarnama ili u trgovinama koje prodaju zdravstvene proizvode, pomaže pri podnošenju težine trbuha kada postane jako glomazan.
• Komplementarne terapije: Neka istraživanja sugeriraju da akupunktura i kiropraktika mogu pomoći u ublažavanju bolova u leđima tijekom trudnoće.
• Masaža, hladni ili vrući oblozi: primjena toplinskih i ledenih obloga na leđa može pomoći u ublažavanju boli. Ako se vaš liječnik slaže, možete pokušati staviti hladne obloge na bolno područje, do 20 minuta duže puta dnevno. Nakon dva do tri dana nanesite topao oblog na leđa. Čak i masaža može pomoći u ublažavanju bolova u mišićima jer proizvodi opuštajući učinak.