Limfedem

Ključne točke

Limfedem je stagnacija limfe u različitim dijelovima tijela, izraz oštećenja limfnog sustava.

Limfedem: uzroci
Primarni limfedem uzrokovan je kongenitalnim abnormalnostima limfnog sustava.
Sekundarni limfedem može nastati kao posljedica patologija (adenopatija, dijabetes, limfangitis, bakterijski celulitis, erizipela, limfna filarijaza) ili potječe od kirurškog uklanjanja limfnih čvorova (izvodi se, na primjer, radi uklanjanja tumorskih masa).

Limfedem: simptomi
Najčešći simptom limfedema je oticanje ruke ili noge. Ostali simptomi uključuju: promjenu boje kože, poteškoće u kretanju zahvaćenog udova, kožu osjetljivu na infekcije, svrbež i napetost kože.

Limfedem: terapija

Ne postoji potpuno definitivna terapija. Kako bi se poboljšali simptomi limfedema, preporučuje se složena dekongestivna terapija (limfna drenaža, zavoj, pressoterapija, elastični aparatić). Operacija je rezervirana za slučajeve ekstremne gravitacije.

Definicija limfedema

Sinonim za limfnu opstrukciju, limfedem predstavlja abnormalno i pretjerano nakupljanje limfne tekućine u različitim dijelovima tijela. Jednostavnije rečeno, limfedem se definira kao bilo kakva stagnacija tekućine u tkivima, izraz blokade ili oštećenja limfnog sustava.

Limfna opstrukcija tipično je stanje donjih ili gornjih udova.

• Kao što znamo, limfna cirkulacija je vrlo važan prirodni obrambeni sustav organizma od infekcija, stoga je neophodna za uklanjanje otrovnih tvari i tekućina koje se filtriraju iz krvnih kapilara. Limfa, koja teče duž limfnih žila, prenosi se u limfne čvorove , koji su specifični centri za filtriranje koji se koriste za pročišćavanje istih.

Kad je normalan protok limfe otežan, dolazi do nakupljanja tekućine, uzrokujući tipično oticanje koje karakterizira limfedem. Limfna opstrukcija predstavlja iscrpljujuću kroničnu bolest koja neprestano raste u talijanskoj populaciji.
Nažalost, ne postoji specifičan i potpuno odlučujući lijek za limfedem: u svakom slučaju limfedem se može liječiti posebnim vježbama usmjerenim na suzbijanje oteklina, uključujući ručnu limfnu drenažu.

Uzroci

Analizirali smo da se limfedem javlja kada limfne žile ne mogu adekvatno odvoditi limfu. Ali koji su uzroci izazivanja? Zašto dolazi do ovog abnormalnog nakupljanja intersticijske tekućine? Pod kojim okolnostima?
Ovisno o uzroku, limfedem se klasificira na primarni i sekundarni.

Primarni limfedem

Uzročni uzrok primarne lindefeme nalazi se u kongenitalnim anomalijama limfnog sustava. Ova varijanta limfedema češće se javlja kod žena. Postoji nekoliko varijanti, ovisno o dobi u kojoj se javljaju simptomi limfedema:

1. Urođeni primarni limfedem: predstavlja 10-25% svih oblika primarnog limfedema. To je poseban oblik limfne okluzije jasno vidljiv od rođenja. Kongenitalni limfedem stanje je tipično za žene i gotovo isključivo zahvaća noge. Procjenjuje se da je 2% kongenitalnih oblika uzrokovano nasljednom bolešću Milroy.
2. Rani primarni limfedem: ovo je najčešći oblik primarnog limfedema (65-80%). Po definiciji, rani limfedem postaje klinički očit nakon rođenja, ali prije 35. godine života: tipično, oboljeli pacijent pokazuje prve simptome tijekom puberteta. Opet, žene su više pogođene od muškaraca.
3. Kasni primarni limfedem (ili Meigeova bolest): oboljela osoba pokazuje prve simptome nakon 35. godine. Kasni oblik čini 10% primarnih lindefema.

Sekundarni limfedem

Kako sam pojam sugerira, ova varijanta limfedema je sekundarna u odnosu na različite patologije; stoga predstavlja stečenu disfunkciju limfnih žila, izvorno zdravu i savršeno funkcionalnu.
Sekundarni limfedem jednako pogađa oba spola.
U svijetu je najčešći uzrok sekundarne lindefeme limfna filarijaza, infekcija koja zahvaća limfne čvorove i limfne žile, uzrokovana parazitom Wuchereria bancrofti.
Sekundarni limfedem mogu uzrokovati i druge bolesti:

• Adenopatije (ili limfadenopatije)
• Dijabetes
• Operacija / radioterapija za rak grla → limfedem vrata i glave
• Kirurgija za liječenje raka debelog crijeva, raka jajnika ili raka maternice (također povezanog s radioterapijom) → limfedem donjih udova
• Uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova nakon operacije raka dojke → limfedem na razini ruke
• Uklanjanje limfnih čvorova u dijagnostičke svrhe (biopsija)
• Uklanjanje ili oštećenje limfnih čvorova nakon operacije za liječenje raka prostate ili testisa → limfedem donjih udova
• Limfangitis, bakterijski celulitis, erizipele
• Patološka pretilost: limfedem nastaje uslijed doslovnog "drobljenja" limfnih žila i limfnih čvorova
• Dugotrajna terapija tamoksifenom (lijek - koristi se za liječenje raka dojke - može uzrokovati krvne ugruške i predisponirati pacijenticu na duboku vensku trombozu) → limfedem donjih udova
• Teške opekotine

Iz rečenog je lako razumjeti kako je učinkovitost limfnog sustava bitna za zaštitu tijela od infekcija: u prisutnosti limfedema obrambena funkcija je oslabljena pa je pacijent izloženiji i podložniji infekcijama.
U sljedećem članku ćemo analizirati karakteristične simptome limfedema i trenutno dostupne terapije.

Limfedem: simptomi i terapije "