Uvod
Zub koji je ozbiljno traumatiziran dubokim infekcijama ne zahtijeva uvijek vađenje. U nekim slučajevima (zapravo mnogi), zub zahvaćen propovjedaonicama ili opsežnim kariogenim procesima može se spasiti devitalizacijom.
U ovoj raspravi pokušat ćemo rasvijetliti odgovor na najčešće sumnje koje redovito progone sve (ili gotovo) pacijente u povodu teških zubnih infekcija. Pod kojim se okolnostima može izvršiti devitalizacija? Zašto se u nekim slučajevima zub kirurški vadi? Je li moguće izbjeći devitalizaciju ili vađenje zuba?
Općenitost
Kako bismo razjasnili raspravu, potrebno je nekoliko redaka posvetiti kratkom opisu dviju intervencija. Na taj način bit će lakše shvatiti, već od prvog čitanja, zašto je u mnogim slučajevima devitalizacija poželjnija od vađenja zuba.
DEVITALIZACIJA
Devitalizacija (ili liječenje kanala korijena) je stomatološki postupak koji jamči popravak zuba ozbiljno ugroženih infekcijama ili opsežnom traumom, poput nepovratnog oštećenja zubne pulpe. Devitalizacija je dio popisa konzervativnih postupaka jer ima za cilj spasiti zub, ukloniti pretrpljena oštećenja bez pribjegavanja njegovu vađenju. Ukratko, devitalizacija uključuje prvo uklanjanje zaražene zubne pulpe, zatim njezinu zamjenu posebnim amalgamom i, na kraju, rekonstrukciju zuba.
Iz Wikipedije: različite faze devitalizacije zuba. A) Bolesni ili oštećeni zub. B) Trepanacija i čišćenje. C) Uklanjanje žila i živaca do vrha zuba turpijama kanala korijena (endodontske "turpije"). D) ispuna gutaperkom i prekrivanje protetskom krunom (kapsula)
VAĐENJE ZUBA
Također se naziva avulzija, vađenje zuba je dentalna strategija koja uključuje uklanjanje zuba iz koštane šupljine u kojoj se normalno nalazi (alveole). Zub se vadi kada bi zbog patoloških razloga ili fizičkih prepreka postojanost na svom prirodnom mjestu stvaraju veća oštećenja. Zubi mudrosti - kao što ćemo vidjeti kasnije - iznimka su jer se mogu kirurški ukloniti čak i iz čisto preventivnih razloga (radi zaštite ispravnog položaja i poravnanja ostalih zuba).
Usporedba
Mnogi pacijenti koji se bore s nepodnošljivom zuboboljom uzrokovanom dubokom zubnom infekcijom prisiljeni su podvrgnuti se stomatološkoj operaciji. Sudbina zuba ovisit će o težini infekcije.Danas, s poboljšanjem dentalno-kirurških strategija, devitalizacija je izvrsna operacija spašavanja zuba: provodi se kako bi se izliječila temeljna patologija i zadržao zubni element u svom prirodnom položaju bez pribjegavanja vađenju.
Kada je moguće devitalizirati zub? Kada je, pak, potrebno to izdvojiti?
Kako bismo olakšali razumijevanje, u tablici navodimo glavne naznake jedne i druge intervencije.
Indikacije devitalizacije
Indikacije za vađenje zuba
- Zubni apsces (neki)
- Vrlo opsežan i dubok karijes
- Ispravak neuspjelog stomatološkog zahvata
- Zubi koji zahtijevaju inkapsulaciju
- Slomljeni zubi
- Loše usitnjeni zubi
- Pulpitis (uglavnom)
- Gužva u zubima koja se ne može popraviti ortodontskim strategijama (zubni aparat)
- Karijes, propovjedaonice i vrlo duboki zubni apscesi, koji se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama
- Zubne ciste ili granulomi koji se apikoektomijom ne mogu izliječiti
- Jako oštećeni ili pokvareni zubi
- Udareni zubi (u ovom slučaju, nakon vađenja, zub se može ponovno transplantirati u pravilan položaj)
- Nadbrojni zubi
- Napredna piorrea
- Radio / kemoterapija koja zahtijeva vađenje zuba
Zaraženi umnjaci
U većini slučajeva zubar pokušava zaštititi zub zahvaćen dubokim infekcijama, izbjegavajući tako njegovo prisilno uklanjanje. Međutim, ono što je navedeno obično se ne primjenjuje na umnjake zahvaćene infekcijama: funkcionalna beskorisnost trećih kutnjaka gotovo uvijek obvezuje kirurga da nastavi s vađenjem, a ne s drugom konzervativnom intervencijom. Zapravo, bilo bi beskorisno i beskorisno intervenirati u bilo koje drugo liječenje zuba osim vađenja zaraženih ili pokvarenih umnjaka. Zamislite, na primjer, da ponekad stomatolog predlaže vađenje umnjaka čak i prije izbijanja desni ( uključujući zub), budući da bi njegova prisutnost mogla promijeniti strukturni sklad osmijeha (iskrivljeni zubi, zubna zakrčenost itd.).
Prevencija
Nije ugodno otići zubaru zbog nepodnošljive zubobolje koja dugo traje. Po svoj prilici, ovaj je simptom prvo zvono za uzbunu u tijeku infekcije: stoga je pacijent svjestan da ga, možda, čeka skora stomatološka intervencija.
Radi li se o banalnom ispuni ili o nešto složenijem stomatološkom zahvatu poput devitalizacije, nije važno: strah od stomatologa i dalje je činjenica. Da ne spominjemo kada je potrebno vaditi zub jer je nepovratno oštećen zaraznim uvredama koje su do sada otišle preduboko da bi ga mogle spasiti.
Pa kako pobjeći od ovih stomatoloških intervencija (objektivno) nepoželjnih od strane onih koji ih podvrgavaju?
Jedini odgovor na ovo pitanje može se sažeti u jednu, jednostavnu riječ: prevencija.
Za očuvanje zdravlja zubi potrebno je pridržavati se jednostavnih osnovnih pravila, često nažalost podcijenjenih i banaliziranih:
- Precizna višednevna kućna oralna higijena četkicom za zube, pastom za zube, zubnim koncem i tekućinom za ispiranje usta
- Profesionalno čišćenje zubi svakih 6-12 mjeseci za uklanjanje uklonjivog plaka i kamenca svakodnevnom oralnom higijenom
- Periodične kontrole od strane stomatologa kako bi se utvrdilo optimalno stanje zuba
- Brtvljenje zuba radi sprječavanja karijesa čim mliječni zubi ustupe mjesto trajnim
Sprječavanje karijesa i zubnih infekcija jedino je rješenje za očuvanje zuba zdravim, snažnim i u punom zdravlju. Na taj je način moguće izbjeći podvrgavanje neugodnim konzervativnim intervencijama poput devitalizacije ili, još gore, ekstremnih operacija poput "vađenja zuba".
