Dijastema

Što je dijastema?

"Diastema" je iznimno medicinski izraz koji ukazuje na prisutnost velikog i uočljivog prostora između dva susjedna zuba. Tipično za gornje sjekutiće, dijastema se pojavljuje kao velika crna rupa između zuba, koja ovisno o okusu i ozbiljnosti daje slatkoću i suosjećanje osmijehu ili pogoršava njegovu estetiku.

Tek rijetko dijastema odražava patološko stanje: većinom je to "jednostavno" estetski poremećaj veličine usporediv s onom kod krivog zuba ili oštećenog zuba. Unatoč rečenom, dijastema zapravo predstavlja estetski problem koji nije mali: vratiti "sklad osmijehu oduzetom od toga"Crna rupa", jedina moguća rješenja treba tražiti u korektivnim ortodontskim tretmanima ili u restauratorskim zahvatima sa specifičnim protezama.
Pa da vidimo što uzrokuje dijastemu, kakve patološke posljedice može izazvati i kako se može liječiti.

Uzroci

Prije nego nastavite s bilo kakvom intervencijom za zatvaranje dijasteme, važno je istražiti uzrok koji ju je generirao.
Smatra se da se dijastema javlja u prisutnosti nejednakog odnosa između veličine zuba i čeljusti. U tim slučajevima suočeni smo sa suprotnim problemom zbijenosti zuba: kada je duljina zubnog luka prevelika, a zubi premali, potonji ne mogu zauzeti sav raspoloživi prostor. Iz tog razloga između susjednih zuba stvara se jedan ili više razmaka koji dobivaju naziv dijasteme.

Drugi hipotetički uzrok dijasteme može se pronaći u duljini i debljini gingivalnog frenuluma, tankog preklopa tkiva koji povezuje usne s alveolarnom sluznicom. Kad je gingivalni frenulum jako izražen i ima vrlo nisko vezivanje, njegovo umetanje vlaknasto može ometati sklonost spontanom približavanju zuba (sjekutići).
Čini se da u male djece loša navika sisanja palca može nekako pridonijeti stvaranju dijastema u mliječnim zubima.

Znatiželja
Prisutnost dijasteme u mliječnim (ili mliječnim) zubima može se smatrati fiziološkim događajem: zapravo se "praznina" između dva mliječna zuba mora tumačiti kao rezerva prostora za nicanje trajnih zuba (nakon pada zubi od mlijeka).

Popis mogućih čimbenika rizika za nastanak dijastema nije potpun. Zapravo, čini se da i prisutnost folikularnih ili radikularnih zubnih cista, te nedostatak / loš razvoj lateralnih sjekutića na neki način sprječavaju ili ometaju zube da ostanu prilijepljeni jedni za druge.

Povezane bolesti

Iako dijastema općenito odražava čisto estetski poremećaj, njezina prisutnost u trajnoj denticiji može u nekim okolnostima predstavljati potencijalno parodontalno oštećenje na incizivnom području. Odsutnost dodirne površine između dva susjedna zuba predisponira rizik od ozljede interdentalne papile (uzrokovane mehaničkim djelovanjem hrane) i početka razvojnog gingivitisa.

Liječenje

Nije sigurno da se svi dijastemi moraju zatvoriti korektivnom stomatološkom intervencijom: osim estetske nelagode, mnogi od njih zapravo ne stvaraju nikakva patološka oštećenja zuba.
Stoga je na stomatologu da odluči kako postupiti u slučaju dijasteme.
Istina je, međutim, da prisutnost rupe između zuba ne spada u uobičajene kanone ljepote: upravo je to razlog koji mnoge ljude tjera da zatraže stomatološku intervenciju čak i u nedostatku patoloških komplikacija.
Opcije su sljedeće:

1. Zadržati dijastemu takvom kakva jest: odgovarajući izbor kada utor između dva sjekutića ne odražava bolesno stanje i ne stvara nelagodu pacijentu.
2. Ortodontski tretman za poravnavanje zuba: ova prva linija intervencije za zatvaranje dijasteme sastoji se u primjeni fiksnog ili mobilnog uređaja na zube. Rezultati, nažalost, nisu trenutni: dijastema se može zatvoriti nakon 6 mjeseci-2 godine. Ortodontska kirurgija prikladnija je za mlade pacijente.
3. Tretman "punjenja" keramičkim / porculanskim ljuskicama: ova intervencija povećava veličinu zuba, čineći ih vidljivo većim. Keramičke ljuskice tanki su listovi koji se doslovno lijepe na vanjsku površinu zuba: naznačeni su u liječenju slomljenih, usitnjenih, dikromičnih zuba (npr. Žuti zubi ili s mrljama koje se ne mogu ukloniti ljuštenjem) i za korekciju dijasteme. Točno, u ovom posljednjem slučaju estetske ljuskice izrađene su tako da prianjaju na površinu dva zuba podijeljena dijastemom: povećavajući površinu, ti su zubi savršeno poravnati, kako bi ispunili sulkus. Ova je opcija prikladna za dijasteme koje prelaze milimetar u širinu.
4. Pokrivanje / zamjena zuba umjetnim krunicama (kapsulama): kada su zubi koji omeđuju dijastemu karijesni, zahvaćeni pulpitisom i ne pripadaju vrlo mladoj osobi, najprikladniji lijek je liječenje infekcije (plombiranje ili devitalizacija) slijedi inkapsulacija zuba umjetnim keramičkim ili cirkonij krunicama.
5. Zubni implantati: prilično drastične strategije intervencije za zatvaranje dijasteme. Zubni implantati mogu se izvoditi samo u odraslih, osobito u prisutnosti karijesnih ili duboko inficiranih zuba.
6. Frenektomija: rezervirano za slučajeve dijasteme ovisno o strukturnim anomalijama gingivalnog frenuluma. Postupak se sastoji od rezanja frenuluma, nakon čega slijedi njegovo premještanje u pravilan položaj. Kad se djetetu izvrši frenektomija, dijastema se nastoji ponovno spontano zatvoriti; inače, kod odraslih, intervencija mora biti podržana primjenom uređaja.