Duboka venska tromboza

" prvi dio

ČIMBENICI RIZIKA TROMBOZE

Starije od 40 godina
Trudnoća, porođaj
Prethodni ili trenutni zloćudni tumor
Poremećaji krvi koji nastoje pogodovati procesima zgrušavanja
Nasljedne ili stečene bolesti koagulacijskog sustava
Zastoj srca
Šećerna bolest
Prethodni infarkt miokarda
Prethodna epizoda venske tromboze
Obiteljska anamneza duboke venske tromboze
Velike operacije ili nedavne ozljede, osobito donjih udova ili trbuha
Hormonska terapija estrogenom, uključujući oralnu kontracepciju
Ozljeda donjih udova
Ispitanici koji su nedavno podvrgnuti teškoj operaciji
Dugotrajna imobilizacija (dugi odmor u krevetu, duga putovanja)
Dehidracija (povećava viskoznost krvi)
Dodatni rizici kod pretilih osoba ili osoba s proširenim venama te kod pušača.

Dijagnoza

Da biste razumjeli je li vena jednostavno "umorna", a cirkulacija usporena ili ste doista prisutni s problemom tromboze, neophodan je prethodni posjet liječniku koji će, ako je potrebno, poslati pacijenta za specijalistički pregled koji se zove ultrazvuk vena donjih udova. To je neinvazivna tehnika, vrlo važna jer je zbog ekstremne varijabilnosti simptoma povezanih s ovim stanjem klinička dijagnoza loše pouzdana.D-Dimer test.

Krvni testovi korisni u slučaju venske tromboze

antitrombin
protrombinsko vrijeme INR
tromboplastinsko vrijeme
aktivirani protein C
D-Dimer test.

Terapija

Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje duboke venske tromboze

Terapija bolesnika s dubokom venskom trombozom uključuje tri pristupa: farmakološki (antikoagulansi i fibrinolitici), kirurški (trombektomija, operacija koja je sada prestala koristiti) i mehanički (povremena pneumatska kompresija u postoperativnom razdoblju, elastične čarape ili zavoji, rana mobilizacija) .

U pacijenata u kojih je rizik od tromboze znatan, na primjer zbog prijašnjih anamneza recidiva i neučinkovite terapije lijekovima, mogu se koristiti takozvani kaval filteri (prava sita koja sprječavaju migraciju trombotskih fragmenata u pluća, sprječavajući "embolija).

Antikoagulantna terapija često se provodi u profilaktičke i terapijske svrhe kod ispitanika koji su već doživjeli epizodu duboke venske tromboze. Potrebno je, na primjer, prije i poslije zahtjevne operacije koja tjera čovjeka na odmaranje u krevetu na određeno razdoblje. Ti se lijekovi koriste za smanjenje sposobnosti zgrušavanja krvi, čineći je tako "tekućom". "Heparin, koji se koristi intravenozno ili potkožno nekoliko dana, a oralni antikoagulansi koji se daju na usta najmanje nekoliko mjeseci. Ponekad se koriste i trombolitički lijekovi, osobito u bolnicama, koji se koriste za brže otapanje tromba.

SAVJETI ZA SPRIJEČAVANJE TROMBOZE

Nosite udobnu odjeću i obuću
Tijekom dana često izvodite tjelesne vježbe donjih udova
Odredite svakodnevni termin uz redovitu tjelesnu aktivnost (dovoljno je četrdesetminutna šetnja brzim tempom)
Prestani pušiti
Slijedite trijeznu i uravnoteženu prehranu, konzumirajte puno tekućine i smanjite unos alkohola
Ne izlažite noge suncu tijekom najtoplijih sati u danu ili izravnim izvorima topline (na primjer štednjak).
U prisutnosti važnih čimbenika rizika koji su navedeni u članku, važno je strogo slijediti liječničke upute o uporabi stupnjevanih kompresijskih čarapa i lijekova protiv zgrušavanja krvi.

Prevencija

Venske tromboze su "timske bolesti", u smislu da su određene više čimbenika rizika, od kojih se neki mogu modificirati. Ako pravilnom prevencijom uklonimo važne pijune iz skupine (pušenje, prekomjerna težina, tjelesna neaktivnost), oslabimo štetne čimbenike i smanjimo rizik. Na drugim poljima, međutim, potrebno je intervenirati posebnim lijekovima (vidi antikoagulanse).

Dijeta i tromboza

Počnimo rekavši da ne postoje "čarobne" namirnice, odnosno sposobne spriječiti trombozu, ali zasigurno postoje namirnice koje više od drugih pomažu u tekućoj krvi, jer pridonose snižavanju razine kolesterola i triglicerida u krv .. Omega-tri, na primjer, vrlo su važne jer snižavaju razinu ovih lipida u krvi i imaju "protuupalno djelovanje. Prehrana bogata ribom stoga sprječava razgradnju, ali i stvaranje tromba, osobito na arterijskoj razini. E "međutim. bitno je da je popraćena odgovarajućom konzumacijom hrane bogate vlaknima, na primjer izmjenom obroka s cjelovitim žitaricama s onim s klasičnim rafiniranim. Na taj način se, primjerice, smanjuje apsorpcija masti u crijevima, osjeća se sitost i izbjegava unošenje previše "smeća" između obroka. Vlakna također smanjuju apsorpciju toksina i poboljšavaju rad crijeva.Hrana koja ih sadrži također je bogata vitaminima, a neki od njih, poput folne kiseline, pomažu u ublažavanju negativnih učinaka prehrane prebogate životinjskim mastima i bjelančevinama.

Hiperhomocisteinemija, stanje koje predisponira nastanak arteriovenskih tromba, na primjer je uobičajeno u starijih osoba, a nedostatak vitamina jedan je od najčešćih uzroka. Stoga su vitamini i njegov najbolji tretman, koji koristi dodatke na bazi folne kiseline, vitamina B6 i kobalamin ili vitamin B12.

Učinci prehrane na trombotički rizik stoga su neizravni, u smislu da ne djeluju izravno na glavni čimbenik rizika, predstavljen prekomjernom, nepravilnom ili neodgovarajućom aktivacijom sustava zgrušavanja.

S druge strane, pušenje izravno povećava neke faktore zgrušavanja, koji čine krv "gušćom" i većom vjerojatnošću stvaranja krvnih ugrušaka. Isto se može reći, ali u suprotnom smislu, za tjelesnu aktivnost, čije se koristi pozitivno odražavaju i na prevenciju i na terapiju duboke venske tromboze.