Hemoragijski cistitis je „akutna upala mokraćnog mjehura, vrlo slična klasičnom infektivnom obliku, ali se od nje razlikuje upravo zbog svoje hemoragijske prirode, stoga povezane s gubitkom krvi.
Kod hemoragijskog cistitisa gubitak krvi je izraz oštećenja unutarnje sluznice mjehura i donjih krvnih žila. Iz tog razloga hemoragijski cistitis karakterizira prisutnost, u većoj ili manjoj mjeri, krvi u urinu.
Hemoragijski cistitis može nastati iz različitih uzroka. Obično je uzrokovana "bakterijskom infekcijom, osobito u mladih žena. Rijeđe je izazvana lijekovima, zračenjem, reakcijama na otrovne tvari ili već postojećim urogenitalnim bolestima."
Izraz cistitis označava "upalu mokraćnog mjehura. Ovaj zadnji" - koji je, kako znamo, organ odgovoran za nakupljanje urina (koji proizvode bubrezi), prije nego što ga ukloni izvana - šuplji je organ čija je stijenka napravljena se sastoji od četiri sloja tkiva koji se preklapaju. Iznutra prema vani, ti se slojevi nazivaju: sluznica, submukozni sloj, mišićni sloj i serozni sloj. Kod hemoragijskog cistitisa akutni upalni proces zahvaća sluznicu, submukozu i mrežu kapilara koji ih navodnjavaju. Upravo zahvaćanje kapilara određuje hematuriju, odnosno gubitak krvi s urinom. Drugim riječima, upala dopire do kapilara, uzrokuje njihovo začepljenje i oštećuje ih. Stoga se kapilare mogu slomiti, uzrokujući krvarenje vidljivo u urinu. Stoga, osim što pokazuje iste simptome kao i normalni akutni cistitis, u hemoragičnom cistitisu postoji i izvjestan gubitak krvi u urinu.Slijedom toga, ako je krvarenje obilno, urin je svijetlo crven, dok poprima ružičastu ili ljubičastu boju ako je krv u urinu prisutna u manjoj količini.
Pogledajmo sada koji su mogući temeljni uzroci poremećaja.
Prije svega, različiti uzroci hemoragijskog cistitisa mogu se grupirati u dvije velike skupine, one zarazne prirode i one nezarazne prirode.
Što se tiče zaraznog oblika, u većini slučajeva to je infekcija uzrokovana bakterijama, poput Escherichia coli i Staphylococcus saprophyticus. U drugim slučajevima mogu biti uključene gljivične infekcije, poput cistitisa uzrokovanog Candida albicans. Manje česte, ali ne i isključene, infekcije su uzrokovane virusnim uzročnicima, poput adenovirusa i poliomavirusa BK.
Sve ove infekcije koje zahvaćaju mokraćne putove mogu potjecati iz različitih razloga; u većini slučajeva ti mikroorganizmi dolaze iz crijeva, eliminiraju se izmetom i migriraju iz analnog područja prema vanjskom otvoru uretre, a zatim se uzdižu do njega. doći do mjehura (s tim u vezi, podsjećam vas da je uretra ona mala cijev kroz koju se urin izbacuje iz mjehura prema van). Loša intimna higijena, spolni odnos i uporaba mokraćnih katetera mogu pogodovati ovim infekcijama, koje su mnogo češći kod žena nego kod muškaraca.
S druge strane, neinfektivni hemoragični cistitis može se pojaviti prije svega kao komplikacija radioterapije ili liječenja imunosupresivnim lijekovima, osobito ako uključuje upotrebu ciklofosfamida i ifosfamida. Ne samo: hemoragični cistitis može biti posljedica već postojećih poremećaja , kao što je, na primjer, ginekološka ili upala prostate koja se može proširiti na mjehur.
Uz spolne odnose, osobito ako su nezaštićeni, i loša intimna higijena, čimbenici rizika za hemoragični cistitis mogu uključivati i upotrebu pretjerano agresivnih intimnih sredstava za čišćenje, spermicidnih krema ili drugih nadražujućih tvari, zatvor, dijabetes, trudnoću, menopauzu, korištenje tampona , invazivna medicinska sredstva, poput katetera, i mehanička sredstva za kontracepciju, poput dijafragme.
Što se tiče simptoma, očekivali smo da su oni slični onima kod cistitisa, da tako kažem jednostavno. Jedina je razlika u tome što se kod hemoragijskog cistitisa upala manifestira u akutnijem obliku; posljedično, simptomi se pojavljuju na intenzivniji i izraženiji način. Na primjer, bol pri mokrenju je intenzivnija, kao i osjećaj peckanja, koji traje i nakon što mokraćni tok prestane.
Osim toga, hematurija, odnosno pojava tragova krvi u urinu, jasno se ističe među simptomima koji karakteriziraju hemoragijski cistitis. S tim u vezi, liječnici govore o makrohematuriji kada urin vizualno promijeni boju, poprimajući ružičaste / ljubičaste ili jarko crvene tonove ovisno o opsegu gubitka krvi; obrnuto, kada krvarenje nije vidljivo golim okom govorimo o mikrohematuriji, stanju koje se utvrđuje pregledom urinarnog sedimenta pod mikroskopom.
Kao što smo vidjeli, hematuriju mogu pratiti urinarni iritacijski simptomi, kao što su hitnost i povećana učestalost nagona za mokrenjem. Ostali simptomi na koje se može naići su bol u donjem dijelu trbuha i slabinskom području, opća slabost, groznica i bol tijekom spolnog odnosa. snošaj.
U prisutnosti simptoma cistitisa potrebno je brzo doći do dijagnoze kako bi se identificirali uzroci upale i odabrala najvjerojatnija terapija. Iz tog razloga obično nakon što su prikupljeni relevantni aspekti poremećaja iz pacijenta, liječnik nastavlja s odgovarajućim pretragama kako bi utvrdio uzrok.
Prije svega, mora se provesti potpuna analiza urina i urinokultura kako bi se izolirale sve klice odgovorne za upalu.
Ako se potvrdi prisutnost bakterijskog agensa, provodi se antibiogram kako bi se identificirala najučinkovitija antibiotska terapija za iskorjenjivanje specifične bakterijske infekcije.
Drugi specifični testovi, poput cistoskopije, urografije i ultrazvuka mokraćnog sustava, korisni su za procjenu lezija tipičnih za hemoragijski cistitis.
Terapija propisana za suzbijanje upalnog procesa karakterističnog za hemoragijski cistitis predviđa nekoliko frontova intervencije, u odnosu na uzroke cistitisa. Obično se u slučajevima infektivne etiologije oralna farmakološka terapija antibioticima kombinira s upotrebom urinarnih antiseptika i odgovarajućom prehranom. Suportivna terapija također uključuje propisivanje lijekova protiv bolova i spazmolitika, radi smanjenja boli i upale. Neki se slučajevi mogu ukapati izravno u mjehur hemostatskih, citoprotektivnih i antiseptičkih tvari.Terapija također može trajati tijekom vremena ovisno o težini stanja.
Kako bi se pomoglo u liječenju upale mjehura, predlaže se povećanje unosa tekućine. Pijenje puno vode, zapravo, ometa uspon bakterija duž uretre zbog ispiranja urina na mokraćne putove; iz istog razloga razrjeđuje mikrobno opterećenje i potiče njegovo uklanjanje diurezom.
U preventivnom području, kao što se vidi kod nehemoragijskog cistitisa, moguće je usvojiti jednostavne mjere opreza, koje ću ukratko sažeti. Prije svega, preporučljivo je mokriti kad osjetite potrebu, izbjegavajući tako predugo zadržavanje mokraće. Nadalje, bilo bi bolje isprazniti mjehur prije i nakon spolnog odnosa.
Među ostalim korisnim mjerama opreza, dobro je nositi pamučno donje rublje, izbjegavajući uobičajenu odjeću koja je preuska i izrađena od sintetičke tkanine. Preporučljivo je izbjegavati povremene nezaštićene spolne odnose, ograničiti unos alkohola i boriti se protiv zatvora prehranom bogatom povrća i voća te s puno vode. Stagnacija izmeta u debelom crijevu, zapravo, pogoduje razmnožavanju patogenih klica, koje tada, kao što smo vidjeli, mogu prodrijeti u urogenitalni sustav.
Na kraju, ne smije se zanemariti svakodnevna intimna higijena, a izbjegavati korištenje previše agresivnih sapuna ili kozmetike. Stoga se smiju koristiti samo blaga i blago kisela intimna sredstva za čišćenje.
