Uzroci
Atrofični vaginitis uzrokovan je smanjenjem razine estrogena, a posljedica toga su: menopauza, dojenje, kemoterapijski lijekovi, radioterapija, lijekovi za liječenje endometrioze i mioma maternice, terapija raka dojke.
Simptomi
Kod atrofičnog vaginitisa sluznica rodnice postaje tanka, krhka i izloženija riziku od infekcija. Karakteristični simptomi atrofičnog vaginitisa su: peckanje / suhoća rodnice, dispareunija, urinarna inkontinencija, leukoreja, krvarenje nakon spolnog odnosa, vaginalni svrbež.
Dijagnoza
Hipoteza o atrofičnom vaginitisu utvrđena je pregledom zdjelice, papametrom, vaginalnim brisom i analizom urina.
Terapija
Simptomi atrofičnog vaginitisa mogu se ublažiti primjenom specifične terapije estrogenima. Obično liječnik također preporučuje primjenu krema za podmazivanje kao lijek za suhoću rodnice i svrbež.
estrogena.
Nije iznenađujuće da je atrofični vaginitis poznat i kao klimakterični vaginitis: tijekom menopauze žena zapravo prolazi "neizbježnu promjenu hormonske strukture, u kojoj je razina estrogena - a posebno progesterona - iznimno niska, dok je doza FSH (folikul stimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon) pokazuje visoke vrijednosti.
Gore navedeno ne isključuje da se atrofični vaginitis može pojaviti i izvan razdoblja menopauze. Zapravo, neke se žene žale na istu nelagodu u postporođajnom razdoblju, tijekom dojenja ili nakon kirurškog uklanjanja jajnika.
- jamče fiziološko podmazivanje rodnice, održavajući tako spolnu sluznicu zdravom i u dobrom stanju. Upravo zbog smanjenja estrogena, kod atrofičnog vaginitisa sluznica rodnice se razrjeđuje, postaje manje elastična, krhkija, manje podmazana i podložnija upali.
U većini slučajeva dolazi do atrofičnog vaginitisa u slučaju fizioloških promjena kao što su:
- Menopauza, glavni uzrok atrofičnog vaginitisa;
- Dojenje;
- Prerana menopauza (karakteristični simptomi menopauze pojavljuju se prije 40. godine života).
U nekim ženama, međutim, smanjenje estrogena ne ovisi o fiziološkim promjenama u tijelu, već je posljedica operacije, terapije lijekovima ili ozbiljnih patologija:
- Lijekovi za liječenje endometrioze i mioma maternice. U tim slučajevima atrofični vaginitis nastaje kao nuspojava specifične terapije lijekovima.
- Neke žene moraju podvrgnuti kirurškom uklanjanju jajnika ili maternice (histerektomija): neizbježno, slične intervencije blokiraju sintezu estrogena, uzrokujući tako atrofični vaginitis.
- Promjene imunološkog sustava.
- Lijekovi protiv raka dojke.
- Oštećena funkcija jajnika zbog kemoterapije / radioterapije.
Konačno, zapamtite da postoje slučajevi u kojima je atrofični vaginitis idiopatski; drugim riječima, nije moguće pratiti bilo koji precizan uzrok.
Koji su čimbenici rizika za razvoj atrofičnog vaginitisa?
Utvrđeni su neki predisponirajući čimbenici za atrofični vaginitis.
Prije svega, navika pušenja: pušenje oštećuje pravilnu cirkulaciju krvi, djelomično lišavajući tkiva (uključujući i vaginalno) kisika potrebnog za pravilan metabolizam. Ne treba zaboraviti da pušenje ometa normalnu sintezu estrogena.
Nadalje, uočeno je da žene koje puše imaju tendenciju ranije ući u menopauzu od žena koje ne puše, stoga su sklonije ranom atrofičnom vaginitisu.
Znanstveno istraživanje zabilježilo je "zanimljivu" slučajnost: majke koje su rodile djecu carskim rezom sklonije su vaginalnoj atrofiji od onih koje su rodile prirodnim putem (vaginalno).
;Nadalje, prisutnost atrofičnog vaginitisa povećava rizik od bakterijskih i gljivičnih infekcija genitalija.
Nadalje, ne treba zaboraviti psihološki utjecaj izazvan tjelesnim simptomima. Neke žene u menopauzi koje se podvrgnu atrofičnom vaginitisu, zapravo, našle su se u razdoblju koje je već samo po sebi osjetljivo, mogle bi postati tjeskobne, nadražene i pod stresom.
U nekim slučajevima, međutim, vaginalna atrofija javlja se tako sporo da žene ne osjećaju nikakve simptome sve do 5-10 godina nakon početka menopauze.
, kako bi se pratio uzrok okidača i eventualno odabralo hoće li se farmakološki intervenirati ili ne.
U tu je svrhu posebno indiciran pregled zdjelice: ginekolog pregledava unutarnje i vanjske spolne organe žene, provjeravajući ima li znakova suhoće rodnice, crvenila i / ili lokalne iritacije te procjenjuje mogući prolaps zdjeličnih organa.
Papa test - koji uključuje uzimanje uzorka stanica vrata maternice za naknadni laboratorijski citološki pregled - dijagnosticira prisutnost mogućeg tumora u vratu maternice.
Vaginalni bris također je važan istražni test, koji se koristi u slučaju sumnje na atrofični vaginitis: identificira sve patogene u vaginalnoj i cervikalnoj flori te detektira pH vaginalnog mikrookolja. Sjećamo se, zapravo, da je kod atrofičnog vaginitisa pH rodnice općenito promijenjen (viši od normalnog, dakle manje kiseo).
Test urina je indiciran kada se žena žali na urinarne simptome.
Najbolje se koristi estradiol koji se također može povezati s noretisteronom, drospirenonom, ciproteronom, levonorgestrelom ili medroksiprogesteronom.Lijekovi koji se temelje na gore navedenim aktivnim sastojcima mogu se formulirati kao:
- Transdermalni gelovi;
- Trandermalni flasteri;
- Sprejevi za kožu;
- Tablete koje se uzimaju na usta;
- Vaginalne tablete.
Kako bi se ublažio poremećaj, na sluznicu rodnice mogu se nanijeti posebne kreme za podmazivanje: ti proizvodi, iako ne djeluju na uzročni uzrok, učinkovito su sredstvo za ublažavanje suhoće rodnice uzrokovane atrofičnim vaginitisom.
U nekim ženama atrofični vaginitis popraćen je urinarnim simptomima poput inkontinencije: u takvim okolnostima redovite Kegelove vježbe mogu biti od pomoći za jačanje mišića dna zdjelice i mjehura. Kegelova je vježba također indicirana. Kao lijek za prolaps zdjeličnih organa: mnogi u postmenopauzi žene se također žale na ovaj poremećaj povezan s atrofičnim vaginitisom.
