U većini slučajeva ciste su male i bezopasne, dok u drugim slučajevima mogu biti velike i bolne ili, što je još gore, predstavljaju znak zloćudnog tumora jajnika.
Da bi se ustanovila točna priroda ciste jajnika i utvrdilo je li riječ o dobroćudnom ili zloćudnom tumoru, potreban je temeljit ginekološki pregled i transabdominalni ili transvaginalni ultrazvučni pregled.
Manje ozbiljne ciste jajnika ne zahtijevaju nikakvo liječenje jer se spontano izliječe u nekoliko tjedana / mjeseci. Teške ciste jajnika, s druge strane, potrebno je kirurški ukloniti kako bi se spriječile neugodne posljedice.
Gonade predstavljaju temeljni dio ljudskog reproduktivnog sustava jer su žlijezde koje proizvode gamete ili spolne stanice.
Dva po broju i u obliku graha, jajnici obavljaju dvije funkcije:
- Oni luče ženske spolne hormone (estrogen i progesteron), koji igraju bitnu ulogu u razvoju sekundarnih spolnih obilježja i reprodukciji.
- Oni proizvode jajnu stanicu (ili oocit ili oocit), odnosno žensku spolnu stanicu. Ova stanica sazrijeva u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, nakon čega se oslobađa iz jajnika (ovulacija) i kanalizira u jajovode; ondje se na kraju može oploditi spermom (muška spolna stanica).
Svaki jajnik nalazi se s obje strane maternice.
Maternica je organ ženskog spolnog aparata zadužen za primanje i hranjenje oplođene jajne stanice (tj. Prvo embrija, a kasnije fetusa) tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
JE LI OVARSKA CISTA UVIJEK PATOLOŠKI ZNAK?
Tijekom života na ženskom jajniku može se razviti jedna ili više cista bez izazivanja posebnih simptoma ili problema. Iz tog razloga, osim ako imaju određene karakteristike, ciste na jajniku su bezopasne i spontano se rješavaju bez potrebe za posebnim tretmanima.
EPIDEMIOLOGIJA
Pojava cista jajnika vrlo je česta pojava.
Prema anglosaksonskoj statistici, zapravo, kad bi se veliki broj žena mogao podvrgnuti ultrazvučnom pregledu zdjeličnog područja u isto vrijeme, čini se da bi gotovo svi ispitanici u reproduktivnoj dobi, a najmanje 20% nakon toga menopauzi, imaju jednu ili više cista na jajnicima.
Ali koliko od ovih žena ima simptome ili pritužbe povezane s cistama?
Prema istom istraživanju, tijekom života samo 4 žene od 100 pokazuju probleme povezane s prisutnošću cista na jajniku.
FUNKCIONALNE CISTE
Postoje 3 vrste funkcionalnih cista jajnika:
- Folikularne ciste.Jajna stanica nastaje unutar zaštitne strukture, koja se naziva folikul. Čim jajna stanica sazri, dakle spremna za moguću oplodnju, aktivira se hormonski signal koji određuje puknuće folikula i izlaz samog jajašca. u smjeru jajovoda i maternice. U nekim se okolnostima ovaj mehanizam ne odvija savršeno i jajna stanica ostaje zatvorena unutar folikula koji se puni tekućinom i tvori folikularnu cistu. Folikularne ciste su daleko , najčešće ciste jajnika i gotovo nikada ne uzrokuju smetnje. Njihovo rješavanje, koje ne zahtijeva nikakvo liječenje, obično se javlja u roku od nekoliko tjedana (dva ili tri menstrualna ciklusa).
- Lutealne ciste (ili lutealne ciste). Folikul, nakon što je izbacio jajnu stanicu, dobiva ime žutog tijela. Ponekad se otvor iz kojeg je jajna stanica izašla može ponovno zatvoriti, zadržavajući tekućine različitih vrsta i krv. U tim se prilikama stvara lutealna cista. Lutealne ciste, u usporedbi s folikularnim cistama, rjeđe su, ali opasnije: one mogu, zapravo, iznenada puknuti i uzrokovati bolno unutarnje krvarenje. Njihovo spontano rješavanje obično traje nekoliko mjeseci.
Lutealne ciste osobito su česte tijekom trudnoće. - Tekalne ciste. Tekalne ciste nastaju od staničnih stanica koje čine folikul zbog djelovanja korionskog gonadotropina, hormona proizvedenog tijekom trudnoće. Manje su česte od folikularnih i lutealnih cista.
Folikularne ciste
U prosjeku su promjera oko 2,5 cm
Lutealne ciste
U prosjeku su promjera oko 3 cm
PATOLOŠKE (ILI NEFUNKCIONALNE) CISTE
Glavne patološke (ili nefunkcionalne) ciste su:
- Dermoidne ciste. Dermoidne ciste razvijaju se iz stanica koje proizvode oocite tijekom embrionalnog života. Iz tog razloga unutar njih je moguće pratiti dijelove ljudskog tkiva koji nalikuju na kosu, kosti, masnoću, zube ili krv. Dermoidne ciste mogu poprimiti važne dimenzije, pa čak i doseći Promjer 15 centimetara; kada je dermoidna cista vrlo velika i uzrokuje promjenu normalne anatomije jajnika i maternice, možda će biti potrebno kirurško uklanjanje. Dermoidne ciste su benigni tumori koji vrlo rijetko postaju zloćudni.
To su najčešće nefunkcionalne ciste među ženama mlađim od 40 godina. - Cistadenomi. To su dobroćudni tumori koji rastu na vanjskoj površini jajnika i koji mogu sadržavati (kao cista) vodu ili sluz. Ako sadrže vodu, govorimo o seroznim cistadenomima, dok ako sadrže sluz govorimo o mucinoznim cistadenomima.
Serozni cistadenomi obično ne dosežu velike veličine i ne uzrokuju posebne poremećaje; mucinozni cistadenomi, s druge strane, mogu znatno narasti i čak doseći 30 centimetara u promjeru.
Veliki mucinozni cistadenom može potisnuti susjedni crijevni trakt ili mjehur, uzrokujući probavne smetnje ili često mokrenje. osim toga, može puknuti ili ometati dotok krvi u jajnike.
Pretvaranje benignog cistadenoma u zloćudni tumor vrlo je rijedak događaj.
To su najčešće nefunkcionalne ciste među ženama starijim od 40 godina. - Ciste zbog endometrioze (ili endometrioma). Endometrioza je bolest koju karakterizira prisutnost tkiva endometrija izvan njegovog prirodnog mjesta, a to je maternica. U nekih žena, međutim, također se može okarakterizirati pojavom cista na jajnicima ispunjenih krvlju.
- Ciste zbog sindroma policističnih jajnika.Sindrom policističnih jajnika (ili sindrom policističnih jajnika) je morbidno stanje koje karakteriziraju povećani jajnici prekriveni mnogim malim cistama. Njegovu pojavu obično uzrokuje neravnoteža u proizvodnji jajnika (tj. Proizvedenih od jajnika) i hipofize (tj. Proizvedenih od strane hipofize) hormona.
- Bol u zdjelici. Može biti gluha ako je cista jajnika velika, ali još uvijek netaknuta, ili oštra i iznenadna ako je cista jajnika pukla. Ponekad se bolni osjećaj osjeća i u leđima i bedrima.
- Bol u zdjelici tijekom spolnog odnosa.
- Poteškoće pri potpunom pražnjenju crijeva.
- Potrebno je često mokriti. To je zbog činjenice da cista jajnika stalno pritišće mjehur.
- Promjene u normalnom menstrualnom ciklusu.
- Osjećaj težine i oteklina u području trbuha.
- Ponavljanje probavnih smetnji i osjećaj sitosti čak i nakon lakih obroka.
- Vrtoglavica, povraćanje i osjećaj praznine u glavi.
- Osjećaj stalnog umora.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Ako žena doživi gore navedene tegobe (osobito bol u zdjelici popraćena osjećajem povraćanja), trebala bi se odmah obratiti svom liječniku kako bi dogovorio pregled. Iako su opasne ciste jajnika rijetke, zapravo je bolje ne riskirati i pribjeći svim potrebnim mjerama opreza.
KOMPLIKACIJE
Komplikacije vezane uz prisutnost cista na jajnicima posljedice su njihova puknuća (koje može uzrokovati "unutarnje krvarenje") i uvrtanja jajnika (jer potonji "primaju malo krvi).
(tj. koji ne uzrokuju simptome ili poremećaje) prolazi nezapaženo (pa pacijent to ne primjećuje) ili se dijagnosticira slučajno, nakon pregleda zdjelice ili "rutinskog ultrazvučnog pregleda.Kad su ciste simptomatične, preporučljivo je uvijek istražiti prirodu problema i podvrgnuti specijalističkom pregledu kod ginekologa.
GINEKOLOŠKI POSJETI I SPECIJALISTIČKI PREGLEDI
Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik traži od pacijentice da opiše simptome koji su u tijeku, istražuje njihovu kliničku povijest, procjenjuje sve sumnjive ultrazvučne preglede i obavlja točan pregled rodnice.
Ako pacijentica još nije prošla ultrazvuk, ginekolog će ga sigurno propisati. Osim toga, propisat će i specifičan krvni test za tumorski biljeg CA125.
Ultrazvuk. Mogu se izvesti dvije vrste ultrazvuka: transabdominalni i / ili transvaginalni. Transabdominalni ultrazvuk provodi se prolaskom ultrazvučne sonde preko trbuha pacijenta; na ovaj način prikazuje i maternicu i jajnike, ali nije uvijek iscrpno.
Slika: pojava ciste jajnika 2 cm pri ultrazvučnom pregledu. S web mjesta: en.wikipedia.org
Transvaginalni ultrazvuk, s druge strane, provodi se uvođenjem ultrazvučne sonde unutar rodnice; na taj način detaljno prikazuje zdjelične organe od interesa.
Krvni testovi i specifična potraga za tumorskim biljegom CA125. Ciste jajnika nastale kao rezultat zloćudnog tumorskog procesa karakteriziraju visoka prisutnost u krvi proteina koji se naziva CA125. Stoga, uz specifičan krvni test, liječnik mjeri razinu CA125, kako bi bio siguran u točnost utvrđena priroda ciste jajnika.
Međutim, valja napomenuti da visoka razina CA125 nije uvijek posljedica zloćudne ciste jajnika: na primjer, može se povezati s potpuno različitim patologijama, poput endometrioze, upalne bolesti zdjelice ili tuberkuloze.
Koje značajke ciste jajnika zanimaju ginekologa?
Oblik: je li nepravilan ili nije?
Veličina: prisutnost simptoma povezana je s veličinom cista
Sastav: Sadrži li cista tekući ili čvrsti materijal? Ili oboje? Prisutnost krute tvari može značiti da je cista zloćudna, stoga se moraju provesti daljnja ispitivanja.
Ako se ne primijeti poboljšanje, treba razmisliti o kirurškom zahvatu.
OPERACIJA: KADA I KAKO INTERVENIRATI?
Cista jajnika mora se ukloniti operacijom ako:
- Važne je veličine
- Izaziva teške simptome
- Zlonamjeran je ili postoji jaka sumnja da jest
Ako je cista dobroćudna, a pacijent je još u reproduktivnoj dobi, operacija će utjecati samo na cistu (cistektomija jajnika); s druge strane, ako je cista vrlo velika ili možda zloćudna ili ako pacijent više nije plodan (stoga prošla je menopauzu), tada će operacija zahvatiti cijeli oboljeli jajnik (ooforektomija).
Operativnom liječniku na raspolaganju su dvije kirurške tehnike:
- Laparoskopija. Rezervirano za pacijente s benignim cistama velike, ali ne prekomjerne veličine, laparoskopija je minimalno invazivni kirurški zahvat, idealan za operacije cistektomije jajnika.
- Laparotomija. Indicirano za pacijente s vrlo velikim i / ili malignim (ili pretpostavljenim) cistama, to je visoko invazivan kirurški zahvat, jer kirurg, kako bi potpuno uklonio cistu, mora napraviti "važan rez na trbuhu.
Općenito, uklanjanje uključuje cijeli jajnik, iako je u slučajevima dobroćudnog tumora moguće ograničiti se samo na uklanjanje ciste.
Nakon što je operacija završena, rez se zatvara šavovima.
Oboljeli jajnik (ako je uklonjen zbog sumnje na zloćudni tumor) dostavlja se liječniku specijaliziranom za patologiju, na laboratorijsku analizu. Ovi posljednji (ako potvrde prisutnost zloćudnog tumora) omogućuju utvrđivanje stupnja zloćudnog karcinoma i terapiju kemoterapijom da se usvoji.
Vrijeme oporavka za cistektomiju jajnika. Laparoskopska kirurgija 2 tjedna Operacija laparotomije 6-8 tjedana
U kojim se slučajevima radi bilateralna ooforektomija i histerektomija?
Prisutnost maligne ciste jajnika zahtijeva od kirurga da, osim oboljelog jajnika, uklone i zdravi jajnik (bilateralna ovarijektomija) i maternicu (histerektomija). Ova dvostruka operacija vrlo je invazivna i definitivno ugrožava plodnost žene koja još nije u menopauzi (stoga potencijalno još uvijek u stanju zatrudnjeti).
Za žene u reproduktivnoj dobi koje su podvrgnute uklanjanju jajnika i maternice govorimo o "kirurškoj menopauzi".
Detaljno: kada se obratiti liječniku nakon operacije?
Nakon laparoskopije ili operacije laparotomije, sasvim je normalno osjećati bol u području zdjelice.
Međutim, nije normalno da:
- Bolni osjećaj postaje gori nego bolji
- Dolazi do teškog gubitka krvi
- Pacijent ima visoku temperaturu
- Iz pacijentove rodnice izlazi tekućina s neugodnim mirisom
Ako imate jedan ili više ovih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku.
ŠTO UČINITI U SLUČAJU JAKE BOLI?
U slučaju jakih bolova u području zdjelice, liječnik preporučuje uzimanje lijekova protiv bolova, poput acetaminofena, i protuupalnih sredstava, poput NSAID-a (ibuprofen).
Također ukazuje na neke umirujuće lijekove, kao što je nanošenje boce s toplom vodom na želudac ili kupanje u toplim kupkama.
