Tamo bubrežni kamenci, također nazvan nefrolitijaza, je bolest koju karakterizira prisutnost malih "kamenčića" duž tijeka mokraćnog sustava. Ti se kamenčići, koji su čvrsti agregati, precizno nazivaju bubrežni kamenci, proizlaze iz taloženja i nakupljanja nekih tvari koje su normalno prisutne u urinu. Stvaranju bubrežnih kamenaca pogoduje nekoliko čimbenika, uključujući neuravnoteženu prehranu i neke upalne procese. Osim toga, velika važnost pridaje se obiteljskoj predispoziciji i niskom unosu tekućine. Kad se jednom formiraju, s vremenom, kamenje ima tendenciju prelaziti iz bubrega u donji dio mokraćnog sustava, zatim u mokraćovod, odatle u mjehur i na kraju u mokraćnu cijev kako bi se izbacilo van s urinom. Posebno ako su male veličine, može doći do kamena u bubregu asimptomatski i ukloniti se spontano bez izazivanja smetnji kod pacijenta. U mnogim slučajevima, međutim, bubrežni kamenci uzrokuju a jaka bol u lumbalnoj regiji, zatim u donjem dijelu leđa. Ova je bol karakteristična za bubrežne kamence, a zbog svojih osobitosti i pridruženih simptoma spada u općenitije okvire tzv.bubrežne kolike". U drugim slučajevima, ako je kamen velik, može čak začepiti ureter i ozlijediti ga, pa čak i ometati normalan odljev urina. Podsjećam vas, zapravo, da je ureter ta tanka cijev koja nosi urin od bubrega do mjehura. Njegova opstrukcija stoga može, među ostalim, pogodovati razvoju pijelonefritisa, odnosno upale bubrega. Iz tih razloga, u takvim se okolnostima kamen mora odmah ukloniti odgovarajućom, često kirurškom intervencijom. Brza intervencija važna je ne samo za ublažavanje boli, već i za izbjegavanje opasnih komplikacija, koje čak mogu ugroziti funkcionalnost zahvaćenog bubrega. U svakom slučaju, srećom, većinu vremena kamenje ima promjer manji od 5 mm, pa se spontano eliminira bez previše problema ili uz podršku mjera koje pogoduju njihovom izbacivanju.
Prije ispitivanja uzroci bubrežnih kamenaca, vrlo kratak anatomski i fiziološki podsjetnik može nam pomoći da bolje razumijemo temu bubrezi to su dva organa koji pripadaju mokraćnom sustavu, smješteni u stražnjoj regiji trbušne šupljine, približno na razini 12. rebra. Njihov se oblik uspoređuje s oblikom graha, upravo zbog jasne sličnosti s mahunarkama koje dobro poznajemo. Primarna funkcija bubrega je proizvodnja urina, filtriranje krvi od otpadnih tvari ili u svakom slučaju prisutnih u višku. Iz svakog bubrega, kao što smo vidjeli, tanka cijev zvana ureter, odgovoran za transport urina. Dva uretera, desni i lijevi, izlijevaju svoj sadržaj u šuplji organ, tzv mokraćnog mjehura, koji akumulira urin između jednog i sljedećeg mokrenja. Kad se mjehur napuni iznad određene razine, ispitanik osjeća potrebu za mokrenjem; stoga se činom mokrenja mokraćni mjehur prazni i urin izbacuje u "vanjski dio kroz jedna cijev spojena s mjehurom i nazvana uretra.
Nakon ove premise možemo razumjeti kako su bubrežni kamenci posljedica gubitka ravnoteže između različitih tvari prisutnih u urinu. Njihovom stvaranju, zapravo, pogoduju visoke koncentracije slabo topive tvari u urinu, kao što su, na primjer, soli kalcija ili mokraćna kiselina, ili kamenci mogu nastati kada je protok mokraće usporen. U potonjem slučaju, ove tvari ostaju duže u mokraćnom sustavu pa imaju dovoljno vremena za taloženje i skupljanje. Ako je netopljivi spoj koncentriraniji od normalnog, može doći do prezasićenje urina, pa riskira taloženje i spajanje u kristale. Ovi kristali, koji se međusobno spajaju u čašicama bubrega, na kraju daju život pravim kamenčićima. Za usporedbu, stvaranje bubrežnih kamenaca rezultat je kemijskog procesa sličnog onom koji uzrokuje taloženje šećera u previše zaslađenoj šalici kave. Čak i promjene pH urina mogu potaknuti stvaranje bubrežnih kamenaca. U fiziološkim uvjetima ne dolazi do stvaranja kamenaca zbog prisutnosti u mokraći tvari, poput "limunska kiselina, koji sprječavaju taloženje i kristalizaciju soli, vežući ih za sebe tvoreći topljive komplekse. Nažalost, ovi inhibitorni mehanizmi ne jamče uvijek potpuno učinkovitu zaštitu. Kao rezultat toga, mogu se stvoriti bubrežni kamenci, koji ovisno o slučaju mogu biti mali poput zrna pijeska ili čak veliki poput loptica za golf. Kamenje također može imati glatke obrise ili se pojaviti kao mase s nepravilnom i nazubljenom površinom. Također nije neuobičajeno pronaći više kamenaca u jednom bubregu.
Kad se počne stvarati bubrežni kamen, postoje dva moguća razvoja. U prvom slučaju, izračun nastavlja rasti, zbog progresivnog nakupljanja taloženih soli. Rast kamena tada se može nastaviti sve dok potpuno ne zauzme šupljinu u kojoj se nalazi, gotovo kao da je kalup. U tim slučajevima zahvaćeni bubreg može potpuno izgubiti svoju funkciju. U drugom slučaju, koji je najčešći, taloženi materijal se umjesto toga vuče mokraćnom strujom i izbacuje. U tim je slučajevima rizik da zubni kamenac, koji teče s urinom, stvara lezije na stijenkama mokraćnog sustava i tada se situacija komplicira. To može dovesti do pojave krvi u urinu ili, ako kamen dosegne užu točku u mokraćovodu, može uzrokovati njegovu okluziju uzrokujući bubrežne kolike ili čak a blokiranje mokrenja.
Što se tiče pravih uzroka nastanka bubrežnih kamenaca, još jednom se moramo osvrnuti na prisutnost specifičnih tvari u mokraći. Bubrežni kamenci, naime, mogu biti sastavljeni od različitih urinarnih komponenti, pojedinačnih ili u međusobnoj kombinaciji. Bubrežni kamenci mogu imaju kalcinozno, mješovito, mokraćno, infektivno ili cistinalno podrijetlo. Najčešća okolnost uključuje stvaranje bubrežnih kamenaca kalcidne prirode; stoga njihovo nastajanje proizlazi iz agregacije kalcijev oksalat I kalcijev fosfat. Čak i prevelika količina mokraćne kiseline međutim, može stvoriti vrlo neugodne bubrežne kamence. Ova vrsta kamena obično se promatra u kontekstu hiperurikemije, u bolesnika s gihtom ili sa zloćudnom bolešću krvi. Mnogo su rjeđi, međutim, kamenčići sastavljeni od aminokiseline, la cistin. Ove se formacije opažaju osobito kod ispitanika koji imaju nasljedno patološko stanje koje se naziva cistinurija. Ova bolest uzrokuje kvar u transportu nekih aminokiselina, uključujući cistin, u bubrezima i crijevima.Ne samo višak urinarnih tvari koje smo upravo vidjeli može pridonijeti stvaranju bubrežnih kamenaca, već i nedostatak drugih tvari koje u normalnim uvjetima učinkovito djeluju na proces kristalizacije. Među njima smo već spomenuli "važnost citrata. Konačno, posebno poglavlje zaslužuje kamenje nastalo kao posljedica infekcija mokraćnog sustava. Neke bakterije, naime, proizvode proteinske tvari koje olakšavaju taloženje soli u urinu. Na primjer, magnezijev amonijev fosfatni kamenčići, poznati i kao struvitni kamenci, uglavnom se vide u infekcijama mokraćnog sustava bakterijama koje proizvode ureazu, poput onih koje pripadaju rodu Proteus. Svi ovi podaci o sastavu bubrežnog kamena važni su ne samo na didaktičkoj razini, da tako kažemo, već i za postavljanje najprikladnijeg terapijskog protokola za svaki pojedinačni slučaj. Kao što ćemo bolje vidjeti u sljedećem videu, zapravo, terapija bubrežnih kamenaca ima za cilj smanjiti koncentraciju uključenih urinarnih soli i povećati tvari koje inhibiraju njihovu taloženje.
S epidemiološkog gledišta, mokraćni kamenci vrlo su česta patologija u zapadnom svijetu. Muškarci su više pogođeni nego žene, barem u dobnoj skupini od 20 do 40 godina. Ova muška predispozicija za bubrežne kamence uglavnom je posljedica niže koncentracije citrata u urinu u odnosu na žene. Žene su sa svoje strane sklonije riziku od nastanka struvitnih kamenaca u bubrezima, zbog veće osjetljivosti na urinarne infekcije. Još jedan važan aspekt koji treba naglasiti je da je kalkuloza bolest sa značajnom tendencijom da se javi kod istog subjekta. Pitanje: ali koji su čimbenici koji mogu potaknuti stvaranje bubrežnih kamenaca? Za neke se oblike vjeruje da su neki nasljedni čimbenici: oni s obiteljskim slučajevima bubrežnih kamenaca stoga su više izloženi riziku. Međutim, jedan od glavnih promotora bubrežnih kamenaca je dehidracija, što može biti posljedica nedovoljnog unosa tekućine s prehranom ili povećanog gubitka istih, kao u slučaju kroničnog proljeva ili obilnog znojenja. Važan čimbenik rizika je dijeta, osobito ako je unos proteina i natrija prekomjeran. Stvaranju bubrežnih kamenaca također može pogodovati prisutnost čestih urinarne infekcije ti mrziš stanja koja usporavaju odljev urina, kao što se često događa u patologijama takozvane povećane prostate. Druge predisponirajuće bolesti su anatomske abnormalnosti i neki metabolički poremećaji koji povećavaju razinu kalcija u urinu, uključujućihipertireoza ihiperparatireoidizam. U stvaranju bubrežnih kamenaca koristi se neki lijekovi, poput acetazolamida, antihipertenziva koji može uzrokovati bubrežne kamence povećanjem pH urina i izlučivanjem kalcija u mokraći. Barem teoretski, pozornost treba posvetiti i zlouporabi dodataka prehrani na bazi mineralnih soli.
.jpg)
-cos-cause-e-disturbi-associati.jpg)
