Benigna trauma vratne kralježnice

Uredio doktor Andrea Bondanini

To su klasični "bičevi" koji ne uzrokuju važne anatomske lezije, ali su i dalje odgovorni za vrlo bolne sindrome.

Etiopatogenetski mehanizam dat je hiperekstenzijom ili hiperfleksivnom traumom vratne kralježnice (obično zbog tamponade na cesti). Klinički postoji ukočenost i bol; mogu biti istaknute okidačke točke mišića ili neurološki znakovi poput poremećaja osjetljivosti i / ili odsutnosti osteotendinoznih refleksa. Često su prisutni i vegetativni poremećaji, poput atipične vrtoglavice, mučnine, okcipitalne, frontalne ili supraorbitalne glavobolje, zamagljenog vida itd.

Kanadska radna grupa ima klasificirano prema kliničkom kriteriju, grčevi u vratu u različitim stupnjevima:

1. stupanj: ukočenost i bol;
2. stupanj: mišićno -koštani znakovi, prisutnost okidačkih točaka;
3. stupanj: prisutnost neuroloških znakova (odsutnost osteo-tetivnih refleksa);
4. stupanj: prisutnost prijeloma-iščašenja na razini vratne kralježnice.

The liječenje obilježit će ga, općenito, rana imobilizacija s ovratnikom, kako bi se smanjile bolne pojave, povezane s farmakološkim tretmanom (osobito nesteroidnim protuupalnim lijekovima i relaksantima mišića) sustavno ili, ako je moguće, lokalno mezoterapijom. Preodgoj mora započeti rano i ima za cilj brzo odvikavanje od skrbnika kako bi se izbjegli prije svega oni fenomeni ovisnosti koji su vrlo česti u tim oblicima.

Akutna faza (0-15 dana): naznačen je antalgički rad s fizikalnom terapijom (antalgična elektroterapija, ultrazvučna terapija), vježbama disanja, vježbama za opreznu mobilizaciju vratne kralježnice s aktivnom pomoći i aktivnom vrstom. Ciljevi će biti smanjenje boli, smanjenje kontrakture i odvikavanje od aparata.

Subakutna faza (15-30 dana): možete prijeći na proprioceptivne vježbe, vježbe opuštanja; terapija masažom (akupresura ili Cyriax); moguća je moguća selektivna obrada okidačkih točaka (infiltracije, istezanje i raspršivanje); ciljevi će biti smanjenje boli i kontrakture, oporavak pokreta i uravnoteženje držanja. Proprioceptivno preodgoj mora se započeti što je prije moguće, on zapravo ima blagotvornu ulogu na psihološkoj razini i omogućuje rani oporavak pokretljivosti i stabilnosti vratne kralježnice.

Posljednja faza (preko 30 dana): uključuje vježbe za oporavak cijelog raspona zglobova, pasivne i aktivne, proprioceptivne vježbe za reintegraciju vrata u shemu vlastitog tijela, globalne vježbe ponovnog držanja tijela, vježbe i ergonomski koncepti za sprječavanje epizoda pogoršanja bolovi u vratu (osobito povezani s nepravilnim položajima na radnom mjestu).
U nekim odabranim slučajevima, vertebralne manipulacije se pokazuju odlučujućima i zahtijevaju specifična znanja i vještine liječnika koji ih izvode.
Rano, ali kratko, liječenje omogućuje ograničavanje učestalosti posttraumatskih cervikalnih sindroma klasičnom simptomatskom povorkom (omaglica, tinitus, glavobolja, smetnje vida) i kroničnom boli u vratu, čije je liječenje uvijek dugo, teško i ponekad , nije konačan.

U svim traumatskim oblicima vratne kralježnice, teškim i blagim, savjeti o higijeni i posturalnom odgoju koji se uvijek moraju dati pacijentima postaju temeljni preventivni trenutak.