Definicija
Izraz rabdomioliza ukazuje na ozbiljno oštećenje skeletnih mišića, što rezultira oslobađanjem u krvotok brojnih spojeva, poput mioglobina, ali i kreatina, kalcija, kalija i mokraćne kiseline.
Uzroci rabdomiolize
Mogući okidači mogu se klasificirati na fizičke i nefizičke. Među fizičkim uzrocima nalazimo oštećenje mišića povezano s "intenzivnom sportskom aktivnošću kao što je bodybuilding (rabdomioliza napora, djelomično odgovorna za DOMS), traumom - prijavljenom, na primjer s prometnom nesrećom ili električnim udarom - i na kraju kardiovaskularnom bolešću - potonje se može začepiti krvne žile koje sprječavaju odgovarajuću opskrbu mišića krvlju.
Među nefizičkim uzrocima rabdomiolize nalazimo različite mišićne poremećaje (miopatije) i trovanja teškim metalima, otrovima ubrizganima ubodom insekata ili zmijom, otrovima prisutnim u hrani - kao u određenoj vrsti gljiva, Konjički triholom - u nekim povrtnjacima, poput Conium maculatum (poznat i kao Hemlock), a kod nekih vrsta riba.Među ostalim mogućim nefizičkim uzrocima rabdomiolize nalazimo zlouporabu alkohola, infekcije koje utječu na bakterije (salmonela, legionela) i viruse (herpes i malarija) te upotrebu droga, poput heroina, metamfetamina, kokaina, ketamina i MDMA, poznatih kao zanos; naposljetku, okidač se može predstaviti upotrebom nekih medicinskih uređaja, poput lijekova, anestezije i elektrolita. Iz tog razloga, ako se osoba liječi lijekovima čiji je učinak smanjenje ukupne razine kolesterola u krvi - osobito ako sadrže statine i / ili fibrate - morate obratiti veliku pozornost na pojavu umora, bolova u mišićima i promjenu boje urina, sve simptome koji mogu biti jasni znakovi rabdomiolize.
Simptomi
Rabdomiolizu karakteriziraju vrlo specifični simptomi; među njima spominjemo opći umor i crvenkasto-smeđu boju urina zbog izlijevanja pigmenta mioglobina u krv. Točnije, u dijagnosticiranju rabdomiolize potrebno je nastaviti s analizom krvi i urina. Ove se dvije analize uglavnom usredotočuju na određivanje četiri parametra: Prvi predstavlja enzim kreatin kinaze; na temelju koncentracije ovog enzima u krvi moguće je utvrditi opseg mišićnog oštećenja (normalne vrijednosti 0-150 U / litri, malo varijabilne od laboratorija do laboratorija i niže kod žena). Naravno, što je veća koncentracija kreatin kinaze, oštećenje mišića će biti veće.
Drugi parametar koji se identificira, putem analize urina, je prisutnost mioglobina (mioglobinurija). Kao što je ranije spomenuto, mioglobin je nefrotoksičan jer, ako je prisutan u krvi, ima tendenciju nakupljanja u bubrezima, uzrokujući ozbiljne probleme u tim organima. Kad razina mioglobina pređe gram / litru, urin poprima vrlo tamnu boju.
Treći uočeni parametar je prisutnost promijenjenih razina kalija, kalcija, mokraćne kiseline i azotemije. Treba imati na umu da razina kalcija može varirati ovisno o tijeku bolesti; osobito, u početnoj fazi rabdomiolize vrijednost ima tendenciju da bude niska (hipokalcemija). Nakon toga, s napretkom mišićne nekroze, može se cijeniti hiperkalcemija, s obzirom na veliko oslobađanje kalcija iz oštećenih mišićnih stanica.
Konačno, četvrti uočljivi parametar je razina kreatinina (normalna vrijednost 50-100 mikromola / litru), koju uvijek oslobađaju oštećene mišićne stanice.
Liječenje i prevencija rabdomiolize
Vidi također: lijekovi za liječenje rabdomiolize
Mogućih medicinskih tretmana za rabdomiolizu može biti mnogo. Među njima je najuspješnija hidratacija tekućinom intravenoznom primjenom. Ovaj postupak, zapravo, sprječava moguća oštećenja zbog mioglobina koji se oslobađa u krv. Još jedno vrlo valjano terapijsko rješenje, korisno samo u najozbiljnijim slučajevima, je hemodijaliza, svrha od kojih je filtriranje krvi i zadržavanje potencijalno štetnih tvari. Za liječenje komplikacija rabdomiolize može biti potrebno i uzimanje diuretika (poput furosemida), korisnih za povećanje proizvodnje urina i izbjegavanje mogućih bubrežnih komplikacija.
Kako bi se spriječila rabdomioliza, potrebno je piti puno tekućine prije, za vrijeme i nakon napornih vježbi kako bi se razrijedio urin i olakšalo izlučivanje mioglobina iz bubrega. Vrlo važan savjet za sprječavanje ove bolesti je da upozorite svog liječnika pri prvoj pojavi klasičnih simptoma rabdomiolize, osobito ako ste skloni njezinom razvoju (prisutnost miopatija ili uzimanje statina).
Vrijeme ozdravljenja
Ovisno o ozbiljnosti rabdomiolize, vrijeme ozdravljenja može varirati. Ako se bolest brzo dijagnosticira, tada je pri pojavi prvih simptoma vrijeme oporavka jednako kratko i kreće se između tjedan i mjesec dana. U teškim slučajevima, dakle u prisutnosti oštećenja bubrega, vrijeme oporavka od rabdomiolize znatno je duže i karakterizira ga postojanost simptoma kao što su umor mišića i opća slabost.
Odabir krvnih testova Krvni test mokraćna kiselina - uricemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkofetizam Alfatoprotein u trudnoći Aldolaza Amilaza Amonemija, amonijak u krvi Androstendion antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela antitijela CEA Antigen specifičan za prostatu PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ili aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Izravni, neizravni i ukupni bilirubin CA 125: tumorski antigen 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kao tumorski marker Kalcemija Ceruloplazmin Cistatin C CK- MB - Kreatin kinaza MB Kolesterolemija Holinesteraza (pseudholinesteraza) Koncentracija u plazmi Kreatin kinaza Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinina Kromogranin A D -dimer Hematokrit Kultura krvi Hemokrom Hemoglobin Glikirani hemoglobin a Krvni testovi Krvni testovi, Downov sindrom, pregled Feritin Reumatoidni faktor Fibrin i proizvodi njegove razgradnje Fibrinogen Leukocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin i glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Crvena krvna zrnca Granulociti HE4 i Rak " Insulinemija Laktat dehidrogenaza LDH Leukociti - bijela krvna zrnca Limfociti Lipaze Markeri oštećenja tkiva MCH MCHC MCV Metanefrini MPO - Mijeloperoksidaza Mioglobin Monociti MPV - prosječni volumen trombocita Natremija Neutrofili Homocistein Štitnjača OGTT Protein plazme A povezan s trudnoćom Peptid C Pepsin i pepsinogen PCT - trombociti ili trombocitni hematokrit PDW - širina distribucije volumena trombocita Trombociti Trombociti Broj trombocita PLT - broj trombocita u krvi Priprema za krvne pretrage Prvi test Ukupni protein IgEk C (PC) - Protein Aktivirani C (PCA) C Test reaktivnih proteina Rast Protein Test Specifični IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Zasićenost kisikom Sideremija BAC, alkohol u krvi TBG-Tiroksin-vezujući globulin Protrombinsko vrijeme Djelomično tromblopastinsko vrijeme (PTT) Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (aPTT) Testosteron Testosteron i bioraspoloživa frakcija Tiroglobulin Tiroksin u krvi - Ukupni T4, slobodne T4 Transaminaze Visoke transaminaze Transglutaminaza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - zasićenje transferina Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin u krvi - Ukupni T3, slobodni T3 Troponin TRH i timol u TRH TSH - Tireotropinska uremija Vrijednosti jetre ESR VDRL i TPHA: serološki testovi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba kolesterola i trigliceridemije iz mg / dL u mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL u µmol / L Pretvorba glukoze u krvi iz mg / dL u mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL u mmol / L
