Čir na želucu

(sluznica želuca).

Shutterstock

Ova vrsta ulkusa općenito ima zaobljeni oblik i pripisuje se korozivnom djelovanju kiselih želučanih sokova koje proizvodi sam želudac.

Čir na želucu se češće pojavljuje u nižim društvenim klasama, ali nije jasno je li to povezano s određenim prehrambenim čimbenicima ili rizičnim ponašanjima, poput pušenja, unosa kave, emocionalnog stresa ili uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. -zvani NSAID).

normalno ili malo ispod normale; iz tog razloga najakreditiranija je hipoteza o smanjenju otpornosti barijere sluznice želuca na agresivno djelovanje kiselinsko-peptične sekrecije.

Želučani sokovi koje proizvodi želudac imaju probavnu i obrambenu funkciju protiv patogena koji ulaze u probavni trakt i vrlo su korozivni; za to neke specijalizirane stanice želuca (površinske stanice sluznice) proizvode sloj sluzi - koji sadrži proteine i bikarbonate - za zaštitu želučane sluznice. Zaštitno djelovanje sluzi provodi se održavanjem veće pH vrijednosti u sluznici od one u želučanoj sekreciji; tako se stvara barijera koja sprječava kiselinu da ošteti sluznicu i submukozu.Nadalje, brzi promet epitelnih stanica želuca jamči brz popravak svih lezija uzrokovanih agresivnim djelovanjem želučanog soka.Svi čimbenici koji se smatraju odgovornima za nastanak čira na želucu mogu promijeniti ovu zaštitnu barijeru. povećati želučanu kiselost ili ometati prirodne procese obnove sluznice.

U želucu pacijenata koji boluju od čira na želucu uvijek se nađu promjene tipične za gastritis (upalu sluznice). Pojava gastritisa uvijek prethodi pojavi čira, a sluznice uključene u gastritis imaju smanjen kapacitet lučenja bikarbonata u sluzi; to objašnjava nastanak čira.

Čir na želucu i porast žuči

Kronični antralni gastritis (piloričnog antruma) možda je stanje čije su korelacije s pojavom čira na želucu najpoznatije. To je zbog prisutnosti refluksa iz dvanaesnika u želudac, nakon čega se izlučuje velika količina žuči (koja se izlučuje u dvanaesniku) dolazi u kontakt sa želučanom sluznicom. Budući da je slaba kiselina, neutralizira lučenje bikarbonata u želucu.

Čir na želucu i Helicobacter pylori

U 50-65% pacijenata s ulkusom želuca postoji prisutnost na razini "piloričnog antruma"Helicobacter pylori, bakterija koja se nalazi ispod sluznice. L "Helicobacter pylori sposoban je izazvati lokalnu upalnu reakciju koja pokreće odgovor imunološkog sustava koji, zauzvrat, čini sluznicu osjetljivijom na napad želučanih sokova, čime se pogoduje leziji epitelnih stanica same sluznice.

Gastritis iz Helicobacter pylori mogao bi stoga predstavljati predisponirajući čimbenik za nastanak čira na želucu.

Čir na želucu, prehrana, lijekovi i čimbenici ponašanja

Brojni vanjski, prehrambeni i faktori ponašanja mogu olakšati nastanak čira na želucu. Na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su želučano ozlijeđeni, smanjuju koncentraciju bikarbonata u sluzi i inhibiraju sintezu prostaglandina, molekula koje djeluju "zaštitno na sluznicu želuca. Kortikosteroidi također djeluju štetno" djelovanje protiv sluznice, vjerojatno mijenjajući njezin protok krvi.

Alkohol, koji se unosi u velikim količinama, smanjuje sadržaj bikarbonata u sluzi, iako nema čvrstih dokaza o povećanoj učestalosti čira na želucu kod alkoholičara.

Kofein može dramatično povećati proizvodnju želučane kiseline; dok masti u prehrani mogu smanjiti otpornost sluznice na agresiju kiseline, vjerojatno smanjenjem lučenja bikarbonata u sluzi.

Pušenje cigareta usporava pražnjenje želuca i povećava refluks iz dvanaesnika u želudac, kao i smanjuje lučenje bikarbonata.

Stoga povećana učestalost peptičkog ulkusa može biti posljedica rizičnih prehrambenih i životnih navika, poput pušenja i zlouporabe kave te poremećaja prehrane.

Genetska predispozicija i psihološki čimbenici

U razvoju čira na želucu postoji i određena genetska predispozicija: veća učestalost bolesti nalazi se kod ispitanika krvne grupe 0.

Čini se da i psihološki čimbenici igraju značajnu ulogu u nastanku čira na želucu: pojedinci s krhkim i ovisnim osobnostima ili izloženi situacijama visokog sukoba i snažnog stresa razvijaju čir na želucu s većom učestalošću.

; 85% ih se nalazi uz manju zakrivljenost želuca, dok je preostalih 15% raspoređeno po prednjoj i stražnjoj stjenci te po većoj zakrivljenosti.

Makroskopski izgled dobroćudnog ulkusa želuca je izgled iskopane lezije, okrugle ili ovalne, obično promjera manje od 2 cm, koja nastaje na upaljenoj sluznici zbog gastritisa. Na dnu čira ponekad se mogu vidjeti posude s krvnim ugrušcima ili znakovi malog krvarenja u tijeku.

Dubina ulkusa je promjenjiva: jedva može prelaziti muscularis mucosae ili može doći do seroze, pa čak i prevladati izazivajući slobodnu perforaciju u peritoneumu ili produbljivanje u obližnje organe prilijepljene za želudac, poput jetre i gušterače.

i žgaravica koja se nalazi u gornjoj i srednjoj regiji trbuha. Često je tupa, nalik grču, ponekad se opisuje kao osjećaj pritiska, težine ili praznine u želucu.

Bol različitog intenziteta obično se javlja unutar prvih 30 minuta nakon obroka (rana postprandijalna bol). U čirevima koji se nalaze uz malu zakrivljenost, antacidi pružaju brzo ublažavanje boli, dok hrana, nakon privremenog blagostanja, može čak izazvati pojavu bola.

Mogu biti prisutni i mučnina i povraćanje. 40% onih koji pate od čira na želucu prijavljuju smanjenje tjelesne težine promjenjivog entiteta, povezano s odbojnošću prema hrani uzrokovanom poremećajima.

Periodičnosti bolnih simptoma tijekom dana može se dodati sezonska periodičnost, s karakterističnim naglascima u proljetnom i jesenskom razdoblju.

Pogoršanje simptoma može se pojaviti i kao posljedica naglih promjena u prehrambenim ili radnim navikama ili nakon razdoblja psiho-fizičkog ili emocionalnog stresa.
Prisutnost neperiodične boli ili brzih i iznenadnih promjena u klasičnim simptomima mora nas dovesti do pretpostavke o nastanku komplikacija ili ne-peptične, već neoplastične prirode čira na želucu.

Konačno, treba se sjetiti da u nekih pacijenata čir na želucu ne izaziva nikakve simptome.

Za dodatne informacije: Simptomi čira na želucu. Do ovih krvarenja dolazi kada ulkus, koji postane dovoljno dubok, nagrize krvne kapilare. Moguća hemoragična komplikacija može postati evidentna ispuštanjem tamne, katranaste stolice ili pojavom povraćanja krvi ili sličnog materijala. Taloga kave.

U teškim slučajevima čir na želucu može uzrokovati začepljenje zbog ožiljka na tkivu. Dok se u ekstremnim slučajevima, na sreću rijetko, lezija može proširiti i cijelom debljinom želučane stijenke, perforirajući je. Perforirani čir na želucu iznimno je opasan. kiseli sadržaj želuca može iscuriti u peritonealnu šupljinu uzrokujući ozbiljna oštećenja. U tim slučajevima može doći do iznenadne epigastrične boli, praćene znakovima i simptomima akutnog trbuha (vrlo teška probadajuća bol, poput uboda, tvrdog trbuha, mučnine, povraćanja, znojenja, tahikardije, slabog pulsa i preuzimanja sklupčanog položaja. strana).

I probavno krvarenje i perforirani ulkus uvijek zahtijevaju hitno medicinsko-kirurško liječenje. Stoga obratite pozornost na znakove upozorenja, kao što je pojava intenzivne, iznenadne i uporne probadajuće boli u želucu.

, gastritis, duodenitis, čir na dvanaesniku, kamen u žučnom mjehuru ili kronična upala istog; diferencijalna dijagnoza s rakom želuca također je osobito važna.

Dijagnoza čira na želucu pretpostavlja se na temelju simptoma i potvrđuje instrumentalnim pretragama, poput gastroskopije i radiografskog pregleda s kontrastnim sredstvom.

Gastroskopija se smatra dijagnostičkim pristupom prvog izbora; izravna vizualizacija čira omogućuje procjenu njegove veličine i oblika, kao i uzorkovanje (biopsija). Na tim biopsijama, osim "histološkog pregleda, i istraživanja"Helicobacter pylori. Prisutnost "moguće infekcije s Helicobacter pylori može se otkriti i testom krvi ili stolice ili testom poznatim kao test daha uree.

Radiološki pregled provodi se s baritnim obrokom, odnosno označenim fluorescentnom tvari tako da se može vidjeti na rentgenskim snimkama. Prema brzini ili na drugi način prolaska kontrastnog sredstva, vrijeme pražnjenja želuca i drugi mogu parametri.

i antagonisti receptora histaminskih H2 .. Osim toga, ako je čir povezan s Helicobacter pylori Također je povezan s terapijom antibioticima koja može iskorijeniti infekciju. Konačno, u najtežim slučajevima može biti potrebna operacija za popravak oštećenih tkiva.

Prevencija čira na želucu

Za sprječavanje nastanka čira na želucu može biti korisno:

Usvojite režim prehrane koji isključuje pića i hranu koja pojačava lučenje kiseline, kao što su, na primjer, kava, čaj, čokolada, menta, gazirana bezalkoholna pića, papar, začini itd.
Smanjite ili još bolje izbjegnite konzumaciju alkohola.
Obratite pozornost na dugotrajnu uporabu protuupalnih lijekova; u svakom slučaju, ove lijekove uvijek treba uzimati prema uputama liječnika.
Prestani pušiti.