Općenitost
Ureter je ravan, simetričan cjevasti kanal koji povezuje svaki bubreg s mjehurom.
Duljine oko 28-30 centimetara i prosječnog promjera oko 6-8 milimetara, ima tri dijela: trbušni, zdjelični i mjehur.
Slika: anatomija bubrega. Zahvaljujući slici, čitatelj može cijeniti precizno mjesto bubrežne zdjelice, velike čaške i sve ostale strukture spomenute u članku.
Trbušni dio čini prvi dio kanala mokraćovoda, nakon njegova rođenja na razini bubrežne zdjelice.
Zdjelični dio predstavlja drugi dio, onaj s podrijetlom na razini zdjelične šupljine i završetkom antero-medijalne zakrivljenosti kanala uretera.
Konačno, dio mjehura posljednji je odjeljak koji se otvara, s otvorom uretera, unutar mjehura.
Funkcija uretera je nošenje mokraće, koju proizvode bubrezi, u mjehur.
Kratki anatomski podsjetnik mokraćnog sustava
Elementi koji čine urinarni trakt su bubrezi i urinarni trakt.
Bubrezi su glavni organi izlučivačkog sustava. Dva na broju, nalaze se u trbušnoj šupljini, na stranama posljednjih torakalnih kralježaka i prvih lumbalnih kralježaka, simetrični su i imaju oblik koji podsjeća na grah.
Urinarni trakt, s druge strane, tvori takozvani urinarni trakt i od vrha do dna predstavlja sljedeće strukture:
- Ureteri, čiji opis pripada ovom članku.
- Mjehur. To je mali šuplji mišićni organ koji akumulira urin prije mokrenja. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini.
- Uretra. To je cjevasti kanal koji povezuje mjehur s takozvanim urinarnim meatusom (ili vanjskim otvorom uretre) i koji se uglavnom koristi za izbacivanje mokraće.
Tako je i ureter
Ureter je ravnomjeran kanal, simetričan i umjerenog promjera, koji povezuje svaki bubreg s mjehurom i nosi urin koji se izbacuje unutar potonjeg.
Drugim riječima, ureter je drenažna cijev koja pogoduje napredovanju urina prema strukturama odgovornim za proces mokrenja.
Očito iz desnog bubrega potječe takozvani desni mokraćovod, a iz lijevog bubrega takozvani lijevi ureter.
Anatomija
Uz podrijetlo iz bubrežne zdjelice (trbuh) i završetak na razini mjehura (zdjelična šupljina), mokraćovod ima prosječnu duljinu od oko 28-30 centimetara i prosječni promjer od oko 6-8 milimetara (Napomena: promjer varira znatno ovisno o razmatranoj točki).
Anatomski stručnjaci prepoznaju tri dijela u mokraćovodu: trbušni dio, zdjelični dio i dio mjehura.
Osim toka uretera, u ovom će poglavlju čitatelj moći pronaći informacije o njihovim anatomskim odnosima, njihovoj histološkoj građi, opskrbi krvlju i njihovoj inervaciji.
Kratak pregled pojmova: sagitalna ravnina, medijalni položaj i bočni položaj
U anatomiji medijalni i lateralni su dva pojma sa suprotnim značenjem. Međutim, da bismo u potpunosti razumjeli što oni znače, potrebno je odmaknuti se i pregledati koncept sagitalne ravni.
Slika: ravnine kojima anatomi seciraju ljudsko tijelo. Na slici je posebno istaknuta sagitalna ravnina.
Sagitalna ravnina, ili srednja ravnina simetrije, antero-stražnja je podjela tijela iz koje proizlaze dvije jednake i simetrične polovice: desna i lijeva polovica. Na primjer, iz sagitalne ravnine glave izvedite polovicu, koja uključuje desno oko, desno uho, desnu nosnu nosnicu i tako dalje, te pola, koja uključuje lijevo oko, lijevo uho, lijevu nosnu nosnicu itd.
Vraćajući se stoga medijalno-bočnim pojmovima, riječ medijalna ukazuje na odnos blizine sagitalne ravnine; dok riječ lateral označava odnos udaljenosti od sagitalne ravnine.
Svi anatomski organi mogu biti medijalni ili lateralni od referentne točke. Nekoliko primjera pojašnjava ovu izjavu:
Prvi primjer. Ako je referentna točka oko, to je bočno od nosne nosnice na istoj strani, ali medijalno od uha.
Drugi primjer. Ako je referentna točka drugi prst, ovaj element je bočan od prvog prsta (veliki prst), ali medijalan prema svim ostalim.
ABDOMINALNI Udjel
Tako nazvan jer se odvija na razini trbuha, trbušni dio uretera njegov je početni (ili proksimalni) presjek
Polazište se poklapa s takozvanom bubrežnom zdjelicom (ili bubrežnom zdjelicom). Smještena unutar bubrežnog hiluma, bubrežna zdjelica je ono područje svakog bubrega koje prima urin iz glavnih čaški. Zapravo označava prolaz između bubrega i urinarnog trakta.
Tamo gdje nastaje mokraćovod, bubrežna zdjelica se sužava, stvarajući takozvani uretero-zdjelični spoj.
Od uretero-zdjeličnog spoja, mokraćovod slijedi putanju prema dolje, što ga dovodi do prednjeg prolaza do velikog mišića psoasa i uvijek ostaje u retroperitonealnom položaju, sve dok ne uđe u zdjelicu.
Ulaskom u zdjelicu (područje nakon koje počinje zdjelični dio), ureter prolazi blizu zajedničkih ilijačnih arterija.
Izvještaji o trbušnom dijelu
Trbušni dio dva uretera graniči odozgo prema dolje:
- Postrance (tj. s vanjske strane), s donjim polom bubrega, uzlaznim crijevom (desni mokraćovod) i silaznim crijevom (lijevi mokraćovod).
- Dorzalno, s velikim psoas mišićem, genitofemoralnim živcem i zajedničkim ilijačnim arterijama.
- Medijski (tj. s unutarnje strane), s donjom šupljom venom (desni mokraćovod), unutarnjom spermatičnom venom (lijevi mokraćovod), takozvanim ortosimpatičkim lancem i lumbalnim limfnim čvorovima.
- Sprijeda, s parietalnim peritoneumom stražnje stijenke trbuha, spermatozoidnim žilama (samo kod muškaraca) i posudama jajnika (samo kod žena).
UMJETAK JEDANICE
Zdjelični dio svakog uretera dio je koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini.
U početku ide uz bočne stijenke zdjelice; kasnije, u ovom slučaju na razini ishijalnih bodlji, prolazi kroz zakrivljenost u antero-medijalnom smjeru, što dovodi do toga da mokraćovodni kanal poprimi blago poprečan položaj u odnosu na mjehur.
Antero-medijalna zakrivljenost uretera bitna je za izbjegavanje povratka urina, od mjehura prema bubrezima.
Odnosi zdjeličnog dijela
U dva spola, zdjelični dio dva uretera uspostavlja nešto drugačije odnose, jer je anatomija zdjelice muškaraca i žena različita.
- Kasnije, pridružuje hipogastrične žile (i kod muškaraca i kod žena).
- Medijski, je u odnosu, odozgo prema dolje, s rektumom (oba spola), zdjeličnom fascijom koja prekriva mišiće levatora anusa (samo u muškaraca), sjemenovodom (samo u muškaraca), bočnim rubom mjehura ( samo u muškaraca), sjemeni mjehurić (samo u muškaraca), rupica jajnika (samo u žena), infundibulum jajovoda (samo u žena), arterija maternice (samo u žena) i stijenka dna mjehur (samo kod žena).
VESIČNI DIO
Mjehur svakog uretera je dio koji komunicira s mjehurom.
Dužine 10-15 milimetara, koso prelazi stijenku mjehura dok ne dođe do šupljine mjehura. Ovdje tvori otvor koji nosi ime otvora uretera.
Kosi prijelaz stijenke mjehura posljedica je antero-medijalne zakrivljenosti koju prolazi zdjelični dio svakog uretera.
Održavanje kosog rasporeda pomaže spriječiti refluks urina iz mjehura prema bubrezima.
TONACHE I EPITELI "URETERA: MALO" HISTOLOGIJE
Zid svakog mokraćovoda ima tri rita, koja iznutra prema van čine: sluzava rita, fibromišićna rita i advencionalna rjava.
Slika: zahvaljujući slici čitatelj može cijeniti antero-medijalnu zakrivljenost uretera, na razini njihovog zdjeličnog dijela.
Ne ulazeći previše u detalje, sluznica ima uglavnom prijelazni epitel, elastičnu staničnu oblogu tipičnu za urinarni trakt (toliko da je stručnjaci nazivaju i urotelij).
Fibromuskularna rita sadrži uglavnom stanice glatkih mišića, ispresijecane snopovima vezivnog tkiva.
Konačno, slučajna rita sastoji se od labavog vezivnog tkiva, karakteriziranog elastičnim vlaknima. Njegova prisutnost je značajna na razini dijela mjehura.
PRSKRVANJE KRVI URETARA
Arterijske žile svakog uretera proizlaze iz bubrežnih, genitalnih i hipogastričnih arterija.
U slučaju:
- Bubrežna arterija bavi se arterijskom opskrbom gornjeg trakta svakog uretera.
- "Genitalna arterija" utječe na opskrbu arterijama medijalnog trakta svakog uretera. Derivacijom trbušne aorte, genitalna arterija uzima specifičan naziv arterija testisa kod muškaraca i arterija jajnika kod žena.
- Hipogastrična arterija bavi se opskrbom arterijama donjeg trakta svakog uretera. Poznata i kao unutarnja ilijačna arterija, hipogastrična arterija ima brojne grane, koje sve sudjeluju u opskrbi krvi mokraćovoda.
Stol. Grane hipogastrične arterije, koje sudjeluju u opskrbi krvlju donjeg dijela uretera.
- Gornja arterija mjehura
- Uterinska arterija (samo kod žena)
- Srednja rektalna arterija
- Vaginalne arterije (samo kod žena)
- Donja arterija mjehura (samo kod ljudi)
Što se tiče venskih žila, one teku odozgo prema dolje:
- U venskoj mreži masne kapsule bubrega
- U bubrežnoj veni
- U spermatičnom venskom pleksusu (samo kod muškaraca) i u venskom pleksusu jajnika (samo u žena)
- U granama hipogastrične vene
INNERVACIJA URETERA
Živci koji inerviraju svaki mokraćovoda su simpatička i parasimpatička živčana vlakna, koja proizlaze iz bubrežnog, testisnog (kod muškaraca) / jajničkog (kod žena) i pleksusa mjehura.
Simpatička vlakna pripadaju simpatičkom živčanom sustavu i imaju inhibitorno djelovanje protiv mokrenja; parasimpatička vlakna, s druge strane, pripadaju parasimpatičkom živčanom sustavu i potiču mokrenje.
Uvid u simpatički živčani sustav i parasimpatički živčani sustav
Simpatički živčani sustav i parasimpatički živčani sustav zajedno čine takozvani vegetativni (ili autonomni) živčani sustav, koji obavlja temeljno kontrolno djelovanje nenamjernih tjelesnih funkcija.
Simpatički živčani sustav nastoji biti aktivan tijekom hitne situacije. Nije iznenađujuće što liječnici tvrde da on upravlja sustavom prilagodbe "bori se i bježi".
S druge strane, simpatički živčani sustav nastoji se aktivirati u situacijama mirovanja, odmora, opuštanja i probave. Iz tog razloga liječnici smatraju da je to temelj prilagodbenog sustava "odmora i probave".
* Napomena: u medicini se riječ "pleksus" koristi i kada se govori o krvnim žilama i kada se govori o živcima. Vaskularni pleksus izrazito se razlikuje od živčanog pleksusa: prvi je retikularna formacija isprepletenih arterijskih (ili venskih) žila, dok je drugi retikularna tvorba živaca.
Funkcije
Svaki ureter ima važnu funkciju provođenja urina iz bubrega u mjehur.
Bolesti uretera
Među problemima koji mogu utjecati na uretere, jedan od najrelevantnijih i najraširenijih su takozvani kamenci u ureteru.
Slično kao i u bubrezima i mjehuru, kamenci u mokraćovodu su patološko stanje mokraćnog sustava, koje karakterizira prisutnost malih mineralnih agregata unutar jednog ili oba uretera. Ti mineralni agregati (obično se nazivaju kamenci) proizlaze iz taloženja određenih tvari sadržanih u urina i, kao posljedica njihovog nakupljanja, mogu začepiti uretere koji ih sadrže.
Slika: kamenci u mokraćovodu, bubrezi i mjehur.
Uz začepljenje jednog ili oba uretera, protok urina je neadekvatan i pojavljuju se simptomi poput boli pri mokrenju i / ili hematurije (krv u mokraći).
Unutar mokraćovodnog kanala postoje dijelovi koji su najviše pogođeni ureteralnim kamenjem, zbog njihove posebne uskoće (u promjeru). To su: uretero-zdjelični spoj, posljednji dio trbušnog dijela i dio mokraćovoda koji se spaja mjehur (dio mjehura).
