Scintigrafija bubrega

Općenitost

Scintigrafija bubrega dijagnostički je test nuklearne medicine koji omogućuje detaljno proučavanje anatomije i funkcije bubrega, otkrivajući sve abnormalnosti.

Bubrežna scintigrafija uključuje uporabu radiofarmaceutika (koji nuklearni liječnik ubrizgava pacijentu tijekom postupka) i uporabu uređaja zvanog gama kamera (koji služi za prevođenje u slike o tome kako se radiofarmaceutik distribuira unutar bubrega).
Pripremna pravila za ispit malobrojna su i jednostavna za slijediti; među njima se ne pojavljuje post.
Ovisno o temi istraživanja, scintigrafija bubrega može trajati od 30 do 120 minuta.
Rizici su minimalni.
Zahvaljujući scintigrafiji bubrega, liječnici mogu prepoznati i procijeniti stanja kao što su: zatajenje bubrega, bubrežne ciste ili tumori, upala ili infekcija bubrega, začepljenje bubrežnih arterija, promjene u protoku urina unutar bubrega, komplikacije transplantacije bubrega, renovaskularna hipertenzija , hidronefroza itd.

Kratki pregled bubrega

Mokraćni sustav ili sustav za izlučivanje je skup organa i anatomskih struktura odgovornih za uklanjanje urina.
Glavni organi mokraćnog sustava su bubrezi.
Dva na broju, bubrezi se nalaze u trbušnoj šupljini, na stranama posljednjih torakalnih kralježaka i prvih slabinskih kralježaka; simetrični su i imaju oblik koji jako podsjeća na oblik graha.
Najvažnije funkcije bubrega su:

Filtrirajte otpadne tvari, štetne tvari i strane tvari prisutne u krvi i pretvorite ih u urin.
Regulirajte hidro-fiziološku ravnotežu krvi.
Regulirajte acido-baznu ravnotežu krvi.
Proizvodi glikoprotein eritropoetin.

Anatomija bubrega prilično je složena: donja slika prikazuje glavne anatomske elemente generičkog ljudskog bubrega.

Što je scintigrafija bubrega?

Bubrežna scintigrafija dijagnostički je test nuklearne medicine koji kroz vensku injekciju radiofarmaceutika omogućuje točnu analizu anatomije i funkcije bubrega te utvrđivanje funkcioniraju li ovi ispravno ili ne.
Osim radiofarmaka, izvođenje scintigrafije bubrega zahtijeva upotrebu posebne opreme - takozvane gama kamere - sposobne reproducirati na slikama distribuciju radiofarmaceutika unutar organizma.

Gama kamera je spojena na računalo koje služi za podešavanje rada.
Specijalist nuklearne medicine, koji se naziva i nuklearni liječnik, izvodi scintigrafiju bubrega, a prije svega tumači rezultate.

Za razliku od instrumenta za CT ili x-zrake, bubrežna scintigrafija ne emitira zračenje, ali detektira ono što emitira pacijent nakon ubrizgavanja radiofarmaceutika.

Što je nuklearna medicina?

Nuklearna medicina je grana medicine koja se temelji na upotrebi radioaktivnih tvari (tzv. Radiofarmaceutika) u dijagnostičke i terapijske svrhe.
Radiofarmaceutik je lijek za injekcije koji sadrži radionuklide, koji su radioaktivni izotopi.
Nakon ubrizgavanja, radiofarmacevtski proizvodi mogu stupiti u interakciju s određenim biološkim tkivom (poput normalnog lijeka), a zbog svojih radioaktivnih svojstava mogu se nadzirati pomoću "posebnog instrumenta za otkrivanje radioaktivnosti (gama kamera). Na taj način ovaj kompleks instrumentacija daje vrlo jasnu sliku o tome kako se s vremenom radiofarmaceuti distribuiraju unutar organizma.
Scintigrafija je dijagnostički test nuklearne medicine, koji se temelji na otkrivanju zračenja koje organizam emitira nakon davanja, u posljednjoj, radiofarmaceutika. Ova zračenja, prikladno obrađena instrumentom ad hoc, omogućuju vam da istražite mjesto, oblik, veličinu i funkciju različitih organa, uključujući srce, štitnjaču, kosti, mozak, jetru, bubrege i pluća.
U svjetlu upravo navedenog, moguće je razumjeti zašto se radionuklidi također poistovjećuju s riječju "tragači".

Napomena: raspodjela radioaktivnih izotopa u određenom tkivu ili njihova interakcija s određenim organom ovisi isključivo o lijeku za koji su navedeni radioaktivni izotopi vezani. Stoga je odabir farmakološkog pripravka od temeljne važnosti za ispravno provođenje pregleda. Na primjer, za analizu štitnjače potrebno je pribjeći upotrebi lijeka koji se specifično difundira u ovom organu tijela; odnosi se na srce, bubrege itd.

Indikacije

Scintigrafija bubrega omogućuje ne samo identificiranje uzroka mogućeg oštećenja bubrega, već i razjašnjavanje ima li određeni tretman, primijenjen za liječenje neke bubrežne bolesti, učinak ili ne.
Ulazeći u detalje, scintigrafijom bubrega liječnici mogu prepoznati i procijeniti:

Smanjenje opskrbe bubrega krvlju;
Stanje renovaskularne hipertenzije, tj. Povišenog krvnog tlaka zbog suženja arterija koje nose krv do bubrega;
Bubrežne ciste ili tumori
Apsces bubrega
Rezultati bubrežnog liječenja;
Ishod i komplikacije transplantacije bubrega;
L "akutno ili kronično zatajenje bubrega;
„Bubrežna infekcija (pijelonefritis);
Ozljede bubrega ili srodnih struktura (npr. Ureteri);
Stanje opstruktivne uropatije;
L "hidronefroza;
Glomerulonefritis.

Vrste scintigrafije bubrega

Scintigrafija bubrega uključuje 4 različite tehnike za proučavanje funkcije bubrega. U pitanju su sljedeće tehnike:

Statička ili kortikalna bubrežna scintigrafija. On daje informacije o funkcioniranju kortikalnog dijela bubrega.
Ovom tehnikom prikupljanje slika gama kamerom može se obaviti tek nakon što prođu oko 2 sata od primjene radiofarmaceutika.
Perfuzijsko-funkcionalna scintigrafija bubrega. Ima različite svrhe: prikazuje protok krvi unutar bubrega, detektira suženje bubrežnih arterija i, konačno, pomaže razumjeti kako bubrezi rade.
Pomoću ove tehnike snimanje gama kamerom može se obaviti odmah nakon ubrizgavanja radiofarmaka; obično liječnici slikaju stanje bubrega svakih 20-30 minuta.
[Scintigrafija bubrežnih diuretika. Utvrdite sve blokade ili prepreke u protoku mokraće unutar bubrega.
Ova tehnika uključuje promatranje protoka urina u bubrezima prije i nakon što pacijent uzme diuretik, odnosno stimulans diureze.
Sekvencijalna scintigrafija bubrega s ACE inhibitorima. Zahvaljujući upotrebi lijeka protiv visokog krvnog tlaka (ACE inhibitor), ova nam tehnika omogućuje da shvatimo je li hipertenzija prisutna u pojedinca posljedica suženja bubrežnih arterija.
Za ispravno i isplativo provođenje sekvencijalne bubrežne scintigrafije s ACE inhibitorima, važno je promatrati bubrege prije i nakon primjene antihipertenzivnog lijeka.

Priprema

Scintigrafija bubrega ne zahtijeva posebnu pripremu. Zapravo, jedina pripremna pravila kojih se pacijent mora pridržavati su:

Obavijestite liječnika koji propisuje bubrežnu scintigrafiju o bilo kojem farmakološkom unosu koji je u tijeku u to vrijeme, budući da postoje lijekovi, neki čak i vrlo rašireni, koji mogu zagađivati rezultate dotičnog dijagnostičkog testa. Među lijekovima koji, ako se koriste, mogu promijeniti "ishod scintigrafije bubrega, osobito: ACE inhibitori (za liječenje visokog krvnog tlaka i nekih srčanih bolesti), beta-blokatori (također za liječenje hipertenzije i srčanih bolesti), diuretici i nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAIL (uključujući aspirin i ibuprofen).
Nakon što je pacijent priopćio lijekove koje uzima, liječnik će odlučiti što učiniti: na primjer, moguće rješenje je zahtjev za privremenim prekidom uzimanja lijeka koji je u tijeku i njegovim nastavkom tek nakon izvođenja scintigrafije bubrega.
Uvijek izvijestite liječnika koji propisuje scintigrafiju bubrega o svim alergijama i patološkim stanjima u tijeku ili u nedavnoj prošlosti.
U slučaju da je pacijentica žena, također priopćite "moguće stanje trudnoće ili pretpostavljeno takvo stanje".
Nekoliko sati neposredno prije scintigrafije bubrega popijte puno vode (najmanje 1 litru vode) tako da se, u vrijeme pregleda, mjehur napuni.
Idite na pregled po mogućnosti bez nakita ili odjeće s metalnim dijelovima jer bi to moglo ometati uspjeh scintigrafije bubrega.

Postoji li post?

Ako liječnik nije drugačije naznačio, post nije dio pripremnih pravila. Stoga pacijent može jesti prema svojoj navici.

Postupak

Prvo, pacijent se mora lišiti svih predmeta i odjeće koji bi mogli ometati uspjeh scintigrafije bubrega; nakon toga mora leći na odgovarajući klizni krevet koji mu služi za postavljanje između ploča gama kamere (vidi sliku).

Kako bi se pravilno postavio na kauč, pacijent može računati na pomoć člana medicinskog osoblja, obično tehničara s odjela za nuklearnu medicinu ili opće medicinske sestre.
U ovom trenutku, dok pacijent leži i prije "uvođenja potonjeg" u gama kameru, intervenira nuklearni liječnik koji, također zahvaljujući suradnji profesionalne medicinske sestre, provodi injekciju radiofarmaceutika neophodnog za bubrežne funkcije scintigrafija.
Ubrizgavanje radiofarmaceutika obično se vrši u venu na ruci ili šaci; radiofarmaceutiku je potrebno nekoliko minuta da se krvlju distribuira do organa koji se istražuju, odnosno bubrega.
Nakon vremena potrebnog za distribuciju radiofarmaceutika u bubrezima, pacijent se konačno može uvesti između ploča gama kamere i može započeti otkrivanje radioaktivnosti.
Valja napomenuti da se u ovom trenutku postupka scintigrafija bubrega može razlikovati od okolnosti do okolnosti, ovisno o njezinoj konačnoj svrsi: na primjer, ako je predviđena potraga za mogućim preprekama protoku urina u bubrezima, pregled zahtijeva, u određeno vrijeme, davanje diuretika; ako je umjesto toga cilj dijagnostičkog istraživanja sužavanje bubrežnih arterija, test uključuje, u određenom trenutku, uporabu ACE inhibitora; i tako dalje (vidjeti što je navedeno u vezi s vrstama scintigrafije bubrega).
Tijekom prikupljanja slika putem gama kamere, pacijent mora ostati nepomičan; njegovi pokreti, zapravo, mogli bi promijeniti ishod dijagnostičkog pregleda i preciznost slika.
Nakon što su prikupljene slike potrebne za detaljnu procjenu bubrežne situacije, nuklearni liječnik proglašava bubrežnu scintigrafiju dovršenom i dopušta pacijentu da se izvadi iz gama kamere, za što se brine odjelni tehničar ili opća medicinska sestra.
Nakon što se obuče, pacijent se može odmah vratiti kući i nastaviti s uobičajenim dnevnim aktivnostima, osim ako liječnik ne odredi drugačije.

Tijekom scintigrafije bubrega, metabolički najaktivnija područja bubrega akumuliraju mnogo radiofarmaceutika, dok se manje aktivna akumuliraju u malim količinama. Područja s najvećom koncentracijom radiofarmaceutika nazivaju se "vruća mjesta", dok se ona sa smanjenom koncentracijom radiofarmaceutika nazivaju "hladna mjesta".

Koliko traje snimanje bubrega?

Snimanje bubrega može trajati od 30 minuta do 2 sata.
Njegova duljina ovisi o svrsi (na primjer, uzimanje lijekova tijekom postupka produljuje vrijeme) i o broju slika koje nuklearni liječnik namjerava prikupiti kako bi postavio točnu dijagnozu.

Preporuke pacijentu odmah nakon pregleda

Odmah nakon pregleda, liječnik se ograničava na preporuku pacijentu da pije puno vode, kako bi pogodovao prirodnoj eliminaciji radiofarmaka.
Ako se pacijent pridržava ove preporuke, eliminira radiofarmaceutik iz svog tijela u roku od 24 sata.

Kakve osjećaje pacijent osjeća tijekom postupka?

Pacijent može osjetiti neku vrstu nelagode prilikom umetanja igle, zbog ubrizgavanja radiofarmaceutika.
Također, nakon injekcije možete osjetiti čudan metalni okus.
Pacijenti koji se bore ostati mirni mogu se nakon kratkog vremena osjećati neugodno; međutim, nepokretnost je temeljni uvjet za uspješan ishod pregleda.

Kada bi pacijent morao pričekati prije odlaska kući?

Pacijent će možda morati pričekati prije povratka kući u slučaju da iz scintigrafije bubrega izađu nejasne slike koje zahtijevaju ponavljanje pregleda ili njegovog dijela.

Rizici

Scintigrafija bubrega je postupak koji je, prema povjerenju liječnika i stručnjaka, siguran.
Međutim, zapamtite da:

Uključuje izlaganje pacijenta (osobito bubrega i mjehura) dozi štetnog zračenja.
Opseg rizika? Srećom, doza zračenja je minimalna.
Kod nekih ljudi, radionuklidi (ili radioaktivni izotopi) koji čine radiofarmaceutike mogu izazvati neugodne alergijske reakcije (anafilaktičke reakcije).
Opseg rizika? Post-renalna scintigrafija alergijske reakcije vrlo su rijetka pojava, koje pogađaju vrlo mali broj pacijenata.
S obzirom na relativno nedavno rođenje nuklearne medicine, dugoročni učinci koje ona može imati na zdravlje ljudi su nepoznati.
Igla koja se koristi za ubrizgavanje radiofarmaceutika može biti odgovorna za malu ranu i crvenilo na mjestu umetanja.
Opseg rizika? Rana i crvenilo nestaju u roku od 24-48 sati.

Kontraindikacije

Oni zasigurno predstavljaju kontraindikaciju za bubrežnu scintigrafiju: trudnoća, dojenje i nemogućnost prekida farmakoloških tretmana na temelju ACE inhibitora.

Rezultati

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikova stanja, rezultati bubrežnog skeniranja mogu biti dostupni odmah ili nakon nekoliko dana.
Scintigrafija bubrega s klinički značajnim ishodom (dakle s abnormalnim rezultatima) javlja se u prisutnosti stanja, kao što su: zatajenje bubrega (akutno i kronično), ciste ili tumori bubrega (Napomena: scintigrafija bubrega ne razlikuje dvije okolnosti), upala ili infekcija bubrega, začepljenje bubrežnih arterija, promjene u protoku urina unutar bubrega, komplikacije transplantacije bubrega, bubrežna hipertenzija, hidronefroza itd.