Tehnički jezik nazvana adenoidektomija (ili adenotomija), ova se operacija osobito preporučuje u prisutnosti hipertrofičnih (dakle povećanih) i / ili upaljenih adenoida, osobito ako su simptomi teški, uporni i osobito dosadni ili bolest ne reagira na terapije lijekovima Ove se smjernice odnose i na odrasle i na djecu.
Uklanjanje adenoida vrši se kroz usta ili nos, ukrštanjem (struganjem) ili ablacijom. Kako bi zapečatio operativnu ranu, kirurg može zapaliti ili primijeniti resorpcijske šavove.
Uklanjanje adenoida korelira s manjom učestalošću i težinom infekcija grla, nosa i uha. Liječenje također poboljšava disanje i funkciju sluha.
, adenoidi mogu ostati prekomjerne veličine;- Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS), poremećaj karakteriziran hrkanjem, oralnim disanjem i prekidima normalne ventilacije tijekom sna;
- Sekretorni otitis media;
- Smanjen sluh (hipoakusa).
Adenoidektomija se uglavnom razmatra kod djece, no u nekim slučajevima čak i odrasli moraju kirurški ukloniti adenoide.
Adenoidi: što su oni i zašto se upale
- Poznati i kao ždrijelni krajnici, adenoidi su male mase limfnog tkiva u obliku grozda smještene na stražnjoj stjenci nazofarinksa (dio grla koji komunicira s nosnim prolazima).
- Zajedno s palatinskim tonzilima, te formacije doprinose obavljanju imunološke zaštitne funkcije, osobito važne u djetinjstvu. kroz nos i usta. U nekim slučajevima, međutim, zadatak adenoida može propasti: nakon ponovljenih bakterijskih ili virusnih napada, te strukture mogu biti kronično upaljene ili hipertrofične.
- Prekomjerno povećanje volumena adenoida (adenoidna hipertrofija) i njihova upala (adenoiditis) uobičajena su patološka stanja u djece, njihovo uklanjanje (adenoidektomija).
Adenoidektomija: smanjuje li imunološki sustav?
Uklanjanje adenoida ne smanjuje imunološku obranu.
Funkcija koju obavljaju adenoidi je, zapravo, prolazna: ove limfne formacije prisutne su od rođenja i razvijaju se progresivno, dostižući najveću veličinu u dobi od 3-5 godina. Normalno, u djece se na vrhu i na vrhu formira mekani nasip. stražnje strane nazofarinksa, neposredno iznad i iza uvule. U dobi od oko 7 godina adenoidi prolaze kroz involucijski proces, smanjujući njihovu veličinu zbog fiziološke atrofije, zbog čega su jedva vidljivi tijekom adolescencije. U odrasloj dobi adenoidno tkivo postaje praktički neaktivno.
Stoga adenoidi nisu bitni za funkcije imunološkog sustava budući da organizam ima učinkovitija sredstva za borbu protiv bakterija i virusa. Iz tog razloga, ako adenoidi prekomjerno rastu i uzrokuju značajne poteškoće s disanjem, preporučuje se njihovo kirurško uklanjanje.
i kortizon. U slučajevima u kojima, unatoč lijekovima ili drugim mjerama koje je liječnik naznačio, hipertrofija postane kronična i simptomi se značajno pogoršaju, razmatra se uklanjanje adenoida.
Adenoidi: kada ih treba ukloniti?
Patologije koje uključuju adenoide mogu uzrokovati:
- Zastoj disanja: adenoidi mogu povećati svoju veličinu kao odgovor na infektivne procese, alergijske reakcije ili razne druge patološke pojave. Dobiveno povećanje uzrokuje značajnu masu u šupljini u kojoj se razvijaju, poput začepljenja stražnjeg dijela nosa i grla. Stoga hipertrofija adenoida otežava nazalno disanje i može ometati ispravan odljev sluzi iz uho.
- Upala: povećanjem volumena adenoidi će se vjerojatnije susresti s bakterijskim ili virusnim infekcijama. Upala adenoida (adenoiditis) može uzrokovati druge zdravstvene probleme, poput sinusitisa i ozbiljnih problema s disanjem, osobito tijekom noćnog odmora.
Indikacije za uklanjanje adenoida
Vaš liječnik može preporučiti uklanjanje adenoida kada:
- Upala i hipertrofija adenoida ne reagiraju na terapije lijekovima;
- Epizode adenoiditisa ponavljaju se pet ili više puta godišnje, sprječavaju dnevne aktivnosti (škola i posao) i traju najmanje godinu dana;
- Pacijent ima trajnu nazalnu opstrukciju ili sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS);
- Upale dišnih putova ponavljaju se (tj. Javljaju se nekoliko puta tijekom godine), kao i njihove komplikacije (osobito se događa više od četiri epizode otitisa i nazofaringitisa godišnje).
Uklanjanje adenoida također je prikladno kada:
- Primjetno je smanjenje sluha (hipoakusa) u djece starije od 3-4 godine (stanje koje bi moglo ometati razvoj jezika);
- Disanje na nos je otežano;
- Postoji rizik od mogućih komplikacija, poput zapušenosti zubi i brojnih febrilnih epizoda.
Liječnik može preporučiti uklanjanje adenoida ako pacijent ima ponavljajuće ili trajne infekcije uha, nosa ili grla koje:
- Ne reagiraju na antibiotske tretmane;
- Ponavljaju se više od pet puta godišnje;
- Javljaju se tri puta ili više tijekom dvogodišnjeg razdoblja.
Lijekovi
- Pacijent mora prijaviti lijekove koje obično koristi (npr. Analgetici, protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, hipotenzivni, kardiološki, antikoagulansi itd.). Ti se podaci prikupljaju u medicinskom kartonu, a zatim ih dijeli tim koji će biti prisutan u operacijskoj sali (kirurg, anesteziolog itd.).
- U tjednu koji je prethodio adenoidektomiji ne smiju se uzimati nikakvi lijekovi koji bi mogli utjecati na zgrušavanje krvi ili uzrokovati krvarenje (npr. Lijekovi acetilsalicilne kiseline).
- Tjedan dana prije adenoidektomije i u danima koji slijede, mogu se primijeniti antibiotici, korisni za sprječavanje određenih tegoba (poput vrućice), smanjenje vremena oporavka i pogodovanje nastavku normalne prehrane nakon operacije.
- Prije adenoidektomije mogu se primijeniti paracetamol i deksametazon (lijek kortizon) kako bi se spriječilo povraćanje i bol koji se mogu pojaviti u postoperativnom tijeku.
Adenoidektomija se može izvesti:
- Kroz usta: ovo je tradicionalni i najčešće korišteni postupak, koji se sastoji u prolasku adenotoma (oštre oštrice postavljene na posebnu ručku) iza uvule. Ovim alatom kirurg struže stražnju stranu nazofarinksa;
- Kroz nos: to je alternativna tehnika, koja uključuje umetanje endoskopa kroz nos i uklanjanje adenoida pomoću posebnih pinceta.
Kako bi zapečatio operativnu ranu, kirurg može zapaliti ili primijeniti resorpcijske šavove.
ili njegovi derivati koji mogu potaknuti početak krvarenja). Pacijent će normalno moći početi piti tekućinu 2-3 sata nakon adenoidektomije.Što se tiče prehrane, u početku se mogu davati polutekuća i hladna hrana (čaj, juha, sok od jabuke, pire krumpir, jogurt, sladoled) i / ili meki kruh. S druge strane, treba izbjegavati kiselu ili začinjenu hranu. U razdoblju oporavka važno je ne uzimati jako vruće kupke.
Potpuni oporavak od adenoidektomije obično traje 1-2 tjedna.
Kad se pacijent vrati u školu ili na posao, važno je da ne bude izložen ljudima koji kašlju ili imaju povišenu temperaturu: infekcija bi mogla dovesti do komplikacija. Konačno, najmanje tri tjedna nakon operacije, preporučljivo je izbjegavati plivanje i ne idite na mjesta s gužvom, gdje ima dima ili drugih nadražujućih tvari iz okoliša.
koje su rezultat intervencije);U prvih nekoliko sati nakon operacije može se zadržati mala količina krvi iz usta ili nosa.
Nakon adenoidektomije, neki manji zdravstveni problemi mogu se pojaviti kao posljedica endotrahealne intubacije potrebne za opću anesteziju, kao što su:
- Grlobolja 6-10 dana;
- Poteškoće pri gutanju
- Uhobolja;
- Začepljen nos
- Halitoza (loš zadah);
- Povećanje tjelesne temperature (do 38 ° C) tijekom 3-4 dana.
Većina ovih simptoma nestaje spontano, unutar jednog ili dva tjedna (pažnja: postoperativni poremećaji ne bi trebali trajati dulje od četiri tjedna, u protivnom je potrebno hitno se obratiti liječniku).
Uklanjanje vrlo velikih adenoida adenoidektomijom može izazvati promjenu tona glasa s povećanom nosnom rezonancijom (rinolalija), zbog nedostatka palatinskog vela; u nekim slučajevima može biti potrebna rehabilitacija logopeda.
Kada se brinuti?
U tijeku nakon adenoidektomije simptomi mogućih komplikacija su:
- Krvarenje (obilno svijetlocrvena krv iz nosa ili usta) koje se ne povlači u roku od nekoliko minuta
- Važne poteškoće pri gutanju, što sprječava unos tekućine;
- Tragovi krvi pomiješane sa slinom;
- Jaka grlobolja koja ne prolazi nakon lijeka protiv bolova;
- Pojava groznice iznad 38,5 ° C.
U tim slučajevima morate se odmah obratiti liječniku.
