Terapija kisikom

Općenitost

Terapija kisikom sastoji se od davanja dodatne količine kisika u terapijske svrhe.

Liječnici koriste terapiju kisikom kada rade s pacijentima s niskom razinom kisika u krvi.
Situacije koje zahtijevaju uporabu terapije kisikom su različite: među kroničnim stanjima ističemo KOPB, kronični bronhitis, astmu, cističnu fibrozu i plućni emfizem; međutim, među akutnim stanjima svakako valja spomenuti. Teška anafilaktička kriza, teška krvarenje, epizode šoka, hipoksemija i hipotermija.
Trenutno su najčešći izvori kisika, kako u bolnici, tako i kod kuće: spremnici kisika u plinovitom obliku, spremnici kisika u tekućem obliku i koncentratori kisika.
Mogući načini davanja kisika razlikuju se od maski za lice i nazalnih cijevi, cijevi za traheostomiju, hiperbarične komore, šatora s kisikom itd.
Terapija kisikom prilično je učinkovita i sigurna praksa koja samo u rijetkim slučajevima dovodi do komplikacija.

Što je terapija kisikom?

Terapija kisikom je davanje plinovite smjese s visokim udjelom kisika, provedeno u terapeutske svrhe, pomoću posebnog instrumenta za doziranje.
Drugim riječima, stoga je terapija kisikom medicinski tretman, na isti način na primjer kao terapija lijekovima, dok je kisik lijek, baš kao i na primjer aspirin.

PODRIJETLO "KERENIKOVE TERAPIJE

Terapija kisikom počela je biti široko rasprostranjen medicinski tretman počevši od 1917. godine.
Danas je, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, to jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih oblika terapije koji su dostupni.

Upotrebe

Općenito, liječnici podvrgavaju pacijente sa smanjenom razinom kisika u krvi terapiji kisikom, što je stanje koje sprječava pravilno funkcioniranje zahvaćenog organizma i ozbiljno ugrožava njegovo preživljavanje.
Akutna ili kronična morbidna stanja mogu uzrokovati pad razine kisika u krvi kod pojedinca. Terapija kisikom idealna je za obje okolnosti.

KRONIČNI UVJETI KOJI ZAHTJEVAJU KISIKOVU TERAPIJU

Najčešća kronična stanja koja zahtijevaju terapiju kisikom su:

• KOPB, poznata i kao kronična opstruktivna plućna bolest;
• Kronični bronhitis;
• Astma;
• Bronhiektazije;
• L "plućni emfizem;
• Plućna fibroza i intersticijska bolest;
• Stanja kardio-respiratorne insuficijencije u uznapredovaloj fazi;
• Tumori u kasnoj fazi;
• Napredne neurodegenerativne bolesti;
• Cistična fibroza.

U pravilu je uporaba terapije kisikom u prisutnosti kroničnog stanja dugotrajna.

AKUTNI UVJETI KOJI ZAHTJEVAJU KISIKOVU TERAPIJU

Akutna stanja zbog kojih je upotreba terapije kisikom neophodna su hitni medicinski slučajevi koji zahtijevaju hitnu terapiju za spašavanje života.
Dotična akutna stanja uključuju:

• L "anafilaksija;
• Teški gubitak krvi (teško krvarenje);
• Epizode šoka;
• Najozbiljnije traume;
• Hipotermija;
• Uzroci hipoksemije;
• Epizode trovanja ugljičnim monoksidom;
• Plinska embolija.

Općenito, primjena terapije kisikom u akutnom stanju je kratkotrajna.

GDJE SE ZNAČA TERAPIJA KISIKOM?

Terapija kisikom je medicinska praksa koja, ovisno o slučaju, može biti bolnička ili kućna.
To je bolnica, kada je stanje koje ga čini nužnim akutno, zahtijeva stalni medicinski nadzor nad pacijentom i zahtijeva druge postupke spašavanja života, koji se mogu provoditi samo u ad hoc centru.
To je, međutim, kućna njega kada stanje zbog kojeg se javlja kronično, predstavlja "spor razvoj, pod kontrolom je - čak i ako se klinički smatra vrlo ozbiljnim" - i, konačno, ne sprječava pacijenta u pružanju, u slučaju potrebe. do samoupravljanja instrumentom za izdavanje kisika.

Tehnike i instrumenti

Trenutno su najčešći izvori kisika za terapiju kisikom 3:

• Spremnici kisika u plinovitom obliku. To su boce sa sabijenim kisikom. Izrađene su od metala i mogu imati različite veličine. Jasno je da veći cilindri sadrže više kisika od manjih, pa s vremenom imaju dulje trajanje.
  Najmanji spremnici kisika takve su veličine i težine da ih pacijenti, ako postoje uvjeti za kućnu terapiju kisikom, mogu nositi sa sobom, unutar ruksaka ili pomoću kolica.
• Spremnici kisika u tekućem obliku. Kisik prisutan unutar ovih spremnika je rashlađena tekućina, koja postaje plin kada se izazove bijeg, kroz poseban mehanizam vrenja.
  Hlađeni spremnici tekućeg kisika općenito su velike veličine i uglavnom se koriste u bolnicama.
  Postoji mogućnost prijenosa rashlađenog tekućeg kisika iz gore navedenih velikih spremnika u manje spremnike; potonji su idealni u slučaju kućne terapije kisikom.
  Hlađeni tekući kisik košta više od plinovitog kisika komprimiranog unutar cilindara i lakše isparava, što otežava njegovo dugo skladištenje.
• Takozvani koncentratori kisika. To su posebni električni instrumenti koji, nakon što se aktiviraju, uzimaju zrak prisutan u okolišu, a od različitih plinova koje ovaj zrak sadrži, zadržavaju samo kisik. Iz toga proizlazi koncentrirani kisik.
  Koncentrator kisika mali su alati, prikladni u slučaju iznenadne potrebe i laki za uporabu.
  Djeluju pomoću električne struje, stoga su u slučaju nestanka struje ili greške u električnom vodu neupotrebljivi. Ova ovisnost o električnoj energiji objašnjava zašto liječnici i stručnjaci na području terapije kisikom savjetuju onima koji koriste koncentratore kisika da dobiju alternativne izvore kisika, da se koriste samo u slučaju električnih problema.

METODA UPRAVLJANJA KISIKOM

Nekoliko je načina davanja kisika pojedincu na terapiji kisikom. Ovi načini davanja mogu biti manje ili više invazivni.
Izbor određenog načina, a ne drugih, ovisi o liječniku koji dolazi i ovisi o stanju pacijenta.
Ulazeći u detalje, oni kojima je potrebna terapija kisikom mogu dobiti kisik putem:

• Maska za lice. Napravljen je tako da prekriva nos i usta, pričvršćen je iza ušiju kroz gumicu i prima kisik iz male cijevi pričvršćene na posebno područje u svom prednjem dijelu (očito, cijev dolazi iz izvora opskrbe kisikom).
• Nosna cijev. Idealno za kućnu terapiju kisikom, u osnovi se sastoji od dvije cijevi koje se ubacuju u nos i čije se učvršćivanje događa zahvaljujući njihovom prolasku iza ušiju i ispod brade.
  Ispod glave, nosna cijev je pričvršćena na kanilu, koja je pak povezana s izvorom opskrbe kisikom.
• Mala cijev umetnuta u dušnik izravno izvana.Kako je lako razumljivo, uporaba ove metode davanja kisika zahtijeva kirurški rez vrata i dušnika, kako bi se cijev mogla umetnuti.Ovaj postupak rezanja naziva se traheotomija, a terapija kisikom koja se izvodi kroz cijev u dušniku naziva se transtrahealna terapija kisikom.
  Uobičajeno potrebno zbog prisutnosti "prepreke za prolaz zraka u nazalnoj ili oralnoj razini", transstrahealna terapija kisikom zahtijeva uporabu uređaja koji, spojen na izvor opskrbe kisikom, vlaži potonji u vrijeme " infuzija.
  Kada koristite cijev ili masku, takav uređaj nije potreban jer nos i usta vlaže kisik koji dolazi.
• Inkubator / šator za kisik. To su dva različita medicinska sredstva koja se, međutim, u određenim okolnostima mogu vježbati zajedno. Posebno su prikladni za oksigenaciju novorođenčadi.
  U usporedbi sa zatvorenim napa, i inkubator i šator s kisikom osiguravaju unutarnje okruženje bogato kisikom.
  Šator s kisikom učinkovitiji je, precizniji i manje rizičan od inkubatora.
• Iperbarična soba. Hiperbarična komora (ili hiperbarična terapijska komora) je prostorija unutar koje je moguće disati 100% čisti kisik, pod tlakom većim od normalnog.
  Davanje kisika kroz hiperbaričnu komoru praksa je koja se ukazuje, prije svega, u slučaju plinske embolije (zbog, na primjer, tzv. Dekompresijskog sindroma).
• Mehanički ventilator s kontinuiranim pozitivnim tlakom. U tim je situacijama terapija kisikom povezana s određenom vrstom mehaničke ventilacije, poznatom kao CPAP ili kontinuirana mehanička ventilacija s pozitivnim tlakom.

IZNOS KISIKA KOJI SE UPOTREBLJA

Ne trebaju svi pacijenti na terapiji kisikom istu količinu kisika; neki oboljeli trebaju veće količine od drugih.
Izbor količine kisika za davanje ovisi o liječniku koji dolazi i rezultat je dijagnostičkih testova (prije svega analiza plinova krvi i pulsne oksimetrije), čiji je cilj mjerenje nedostatka kisika u krvi pacijenta.
Općenito, vrijedi pravilo da onima s teškim nedostatkom kisika treba više kisika nego onima sa skromnim nedostatkom kisika.

ULOGA MEDICINSKOG OSOBLJA

U bolničkoj terapiji kisikom medicinsko osoblje ima središnju ulogu jer se mora potpuno brinuti o pacijentu. Stoga će njihova dužnost nadzirati instrument koji opskrbljuje pacijenta kisikom kako bi provjerili je li sigurnosne mjere se uvijek poštuju. tijekom terapije kisikom (vidi poglavlje posvećeno rizicima i komplikacijama), budite spremni u slučaju bilo kakvih komplikacija itd.
S druge strane, u kućnoj terapiji kisikom medicinsko osoblje ima osamljeniju ulogu, zapravo se ograničava na poučavanje pacijenta kako pravilno koristiti instrument koji opskrbljuje kisikom i informiranje o svim mjerama opreza pri uporabi.

Rizici i komplikacije

Suvremena terapija kisikom jedna je od metoda liječenja čiji je rizik od komplikacija nizak pa se stoga smatra prilično sigurnom medicinskom praksom.

KOJE SU MOGUĆE KOMPLIKACIJE TERAPIJE KISIKOM?

Tipično, terapija kisikom uzrokuje komplikacije kada je količina primijenjene kisika pretjerana.
Zapravo, "pretjerano unošenje kisika može dovesti do:

• Paradoksalna depresija respiratornih centara. Mehanizam nastanka ove komplikacije prilično je složen i nije predmet ovog članka;
• Oštećenje pluća
• Poremećaji mrežnice koji se, osobito u novorođenčadi, mogu pretvoriti u prave bolesti retine (retinopatija nedonoščadi);
• Ozljede srednjeg uha (npr. Puknuće bubnjića);
• Konvulzije;
• Požari. Ova je komplikacija povezana s činjenicom da je kisik oksidator i vrlo je zapaljiv.

Postoje i komplikacije i nuspojave povezane s načinom primjene kisika.
Na primjer, upotreba maske za lice ili nosne cijevi može uzrokovati: suhoću nosa, krvarenje iz nosa, iritaciju kože, umor i jutarnje glavobolje; upotreba cijevi u dušniku, s druge strane, može biti odgovorna za: infekcije , neželjene lezije dušnika i / ili nakupine sluzi u dušniku koje ometaju potonje.