Uredio doktor Eugenio Ciuccetti
Općenitost
Urinarna inkontinencija je stanje koje danas pogađa oko 30% žena i karakterizira ga nehotičan gubitak urina u društveno neprikladnim trenucima i mjestima. Ti gubici očito predstavljaju značajan problem, i s higijenskog, psihološkog i relacijskog gledišta.
Vrste inkontinencije
Postoje različiti oblici urinarne inkontinencije: stresna inkontinencija, na primjer, povezana je s povećanjem intraabdominalnog tlaka (pa prema tome i na mjehur) pri pokretima i tjelesnim naporima. Čak i kihanje ili povećanje troškova mogu biti dovoljni za pokretanje ovog mehanizma.
Konačno, postoje oblici miješane inkontinencije u kojima se pojavljuju simptomi obje opisane vrste.
Uzroci i čimbenici rizika
Općenito, žene su sklonije biti pogođenije od muškaraca iz unutarnjih anatomskih i konstitutivnih razloga. Na primjer, s hormonskim transformacijama tipičnim za menopauzu, dolazi do nekih nepovoljnih promjena u mjehuru, uretri i svim strukturama koje sudjeluju u uklanjanju urina.
Valja napomenuti, međutim, da problem urinarne inkontinencije također često pogađa mnoge mlade žene. Razmotrimo, na primjer, moguće traume i promjene potpore zdjelice povezane s trudnoćom i porođajem.
Stoga je važnost poznavanja čimbenika rizika: poput pretilosti, prekomjernog debljanja tijekom trudnoće, pušenja, zatvora ili nasljedstva.
Prevencija u trudnoći
Jednako tako i potreba budućih majki da tijekom trudnoće adekvatno pripreme (uz jednostavne vježbe i tretmane) međicu tijekom trudnoće, oslanjajući se na iskustvo kvalificiranih stručnjaka poput primalje.
Na taj će način biti moguće povećati propriocepciju međice, ispraviti neravnotežu lumbo-zdjelične statike, tonizirati aktivnost mišića anusa levatora i spriječiti moguće promjene urogenitalne kontinencije.
Za to će se koristiti različite tehnike, također na temelju specifičnog vremena trudnoće. Od tradicionalnih mačjih vježbi do kontinealnih kontrakcija u položaju čučnja ili ležećeg položaja do nekih učinkovitih strategija opuštanja i disanja.
Čak i nakon poroda bit će potrebno biti oprezan. Mnoge žene žele što prije oporaviti svoj fizički i estetski oblik. No, preopterećenje trbušnih mišića prije oporavka integriteta i tonusa mišića međice moglo bi kasnije izazvati neugodna iznenađenja.
Sanacija zdjeličnog dna
Jednako su važni svi programi rehabilitacije zdjeličnog dna koji su sada dostupni u raznim centrima u našoj zemlji. Zdjelično dno - točnije - to je mišićno -fascijalna struktura koja zatvara trbušno -zdjeličnu šupljinu na dnu, okružujući i podupirući mokraćnu cijev, mokraćni mjehur, rodnicu sve do anorektalnog sustava.
Kad govorimo o rehabilitaciji, mislimo na bitno "konzervativan" pristup problemu. Pristup koji često izbjegava ili integrira bilo kakve kirurške ili farmakološke intervencije.
Rehabilitacija se može temeljiti na različitim tehnikama. Na primjer, kineziterapija, koja se temelji na specifičnim vježbama sposobnim vratiti ženi svijest o njezinom međnom području (često malo poznatom i "osjećanom") i sposobnost da ga kontrolira i ojača.
Takozvane Kegelove vježbe, između ostalog - povećanjem dotoka krvi u mišiće ove regije - također su se pokazale učinkovitima u povećanju osjećaja zadovoljstva žene na genitalnoj razini.
Daljnje mogućnosti tada nudi Biofeedback (koji pomoću "posebne vaginalne sonde pomaže subjektu da se ispravi i radi ispravno s međicom") i funkcionalna električna stimulacija (pasivna tehnika, koja se temelji na upotrebi posebnih elektroda i srodnih impulsa električni - apsolutno bezbolni - koji pak stimuliraju mišiće dna zdjelice).
Urinarna inkontinencija ne umire, ali svakako je kvaliteta života duboko uvjetovana.Mnoge žene imaju tendenciju "ukloniti" problem, zbog malo informacija, iz razloga skromnosti i neugodnosti ili ga smatraju neizbježnom nuspojavom starenja. Inkontinencija se, s druge strane, može i mora spriječiti, suzbiti i liječiti.
