POREMEĆAJI SPAVANJA

Spavanje i njegovi poremećaji

Što se tiče poremećaja spavanja, slušatelj većinu vremena odmah pomisli na nesanicu. Svi vjerujemo da se dogodilo, barem povremeno, provesti nekoliko noći a da ne možete zaspati. Na temelju ovog osobnog iskustva često nastojimo da se generička definicija "poremećaja spavanja" podudara s "nesanicom. To u stvarnosti ne odgovara u potpunosti kliničkoj stvarnosti.

Iako, zapravo, epidemiološke studije ukazuju na to da je nesanica, u svim njezinim značenjima (kronična vs akutna, početna vs srednja vs terminalna), najčešći poremećaj, postoje brojni podaci koji potvrđuju da su drugi poremećaji visoko rasprostranjeni u općoj populaciji. patologije koje se mogu pripisati snu; primjer je hipersomnija (često se naziva i pretjerana pospanost), koja u određenom smislu predstavlja suprotan poremećaj od nesanice: dok u slučaju nesanice postoji smanjenje ukupnog vremena spavanja u 24 sata, u slučaju hipersomnije dolazi do porasta istih s izraženom sklonošću zaspati čak i u neprikladnim situacijama. Ovaj je simptom vrlo čest u populaciji čak i ako je često podcijenjen i podcijenjen; može se povezati s raznim primarnim ili sekundarnim poremećajima spavanja i ima vrlo važnu društvenu ulogu jer može biti temelj, na primjer, povećanog rizika od nesreća na poslu ili u vožnji.

Jedna od patologija koja se najčešće povezuje s prekomjernom dnevnom pospanošću je sindrom opstruktivne apneje u snu ili bolest hrkanja, kako se u početku zvala (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Apneja u snu: epidemiologija, patofiziologija i odnos prema kardiovaskularnom riziku. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. Listopada 2007.; 293: R1671-83. Epub 2007. 25. srpnja. Pregled. PubMed PMID: 17652356.). Najtipičniji simptom ovog poremećaja zapravo je hrkanje koje u početku više predstavlja smetnju za partnera u krevetu nego za samog pacijenta, ali predstavlja važan alarmni signal kada se utvrdi da zaslužuje kliničku i možda instrumentalnu studiju. Opstruktivno apneja u snu, zapravo, osim što je povezana s razvojem dnevne pospanosti, povezana je i s povećanjem kardio i cerebrovaskularnog rizika, a pacijenti koji je pate češće su izloženi razvoju arterijske hipertenzije, zatajenja srca, moždanog udara i aritmije (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS) i kardiovaskularni sustav. Med Lav. 2017. 28. kolovoza; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. i sur., 2001).

Stoga postoje oni koji slabo i loše spavaju, i oni koji spavaju previše, ali ima i onih koji spavaju kad bi trebali ostati budni i neizbježno su budni kada bi trebali spavati, u ovom slučaju općenito govorimo o smetnjama u cirkadijalnom ritmu. Nadalje, također je moguće svjedočiti pojavi, tijekom sna, atipičnih pojava, često povezanih s disocijacijom mehanizama koji reguliraju različite faze sna; u ovom slučaju govorimo o parasomniji, među kojima je mjesečarenje jedna od najpoznatijih NREM parasomnije u snu (kao i bruksizam i enureza).

Među parasomnijom koja proizlazi iz REM spavanja, najpoznatiji je poremećaj ponašanja REM spavanja (RBD) u kojemu zahvaćeni subjekt djeluje u snovima povezujući kongruno ponašanje sa slikama iz snova.

U nekim slučajevima ti se motorički fenomeni koji proizlaze iz sna mogu povezati i s noćnim epileptičnim napadajima prema kojima diferencijalna dijagnoza nije uvijek laka. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Tako smo opisali četiri kategorije poremećaja spavanja koje uzima u obzir klasifikacija koju je predložila Američka akademija za medicinu spavanja (AASM):

Poremećaji u početku i održavanju sna ili nesanica;

Prekomjerna pospanost ili poremećaji hipersomnije;

Poremećaji u ritmu spavanja i buđenja;

Poremećaji povezani sa spavanjem, faze sna ili djelomično buđenje, zajednički nazvani parasomnija.

AASM klasifikaciju obično koriste oni koji se bave poremećajima spavanja (Coccagna G., Smirne S., 1993.). Iako je u nekim aspektima otvoren za kritiku i stoga je izazvao dosta rasprava o prikladnosti preispitivanja nekih točaka, s druge strane što se događa s gotovo svim klasifikacijama, predstavlja opću jasnoću i jednostavnost podjele smetnji.

Uredio dr. Stefano Casali