Kalkaneus je jedna od 7 kostiju tarzusa; tarsus je jedna od tri koštane skupine koje čine kostur stopala.
Često povezan s plantarnim fasciitisom ili problemima s Ahilovom tetivom, poticaj pete moguća je posljedica: ozljeda tetive ili mišića stopala, prekomjernog istezanja plantarne fascije ili opetovanog kidanja periosta pete.
Najkarakterističniji simptom oteklina pete je bol u stopalu.
Za ispravnu dijagnozu najvažniji pregled je RTG stopala.
Liječenje prve linije je konzervativno; u slučaju neuspjeha potonjeg, alternativa je operacija.
Kratki anatomski podsjetnik na stopalo: lokalizacija kalkana
Anatomi dijele kosti stopala u tri skupine: kosti tarsala (ili tarzalne skupine), metatarzalne (ili metatarzalne skupine) kosti i falange.
- Tarsalne kosti ili tarzalne skupine ili tarzusa. Smješteno neposredno ispod skočnog zgloba, postoji ukupno 7 koštanih elemenata nepravilnog oblika: talus (ili talus), kalkaneus, navikularna, kockasta i tri klinasta oblika (bočni, srednji i medijalni).
- Metatarzalne kosti ili metatarzalne skupine ili metatarzalne kosti. Pripada kategoriji dugih kostiju, ima ukupno 5 elemenata, poredanih paralelno jedan s drugim. Proksimalni presjek graniči s klinastom tarzalnom kosti i kvadratom; distalni dio, s druge strane, graniči s falangama.
- Falange. Ima ih ukupno 14 i predstavljaju koštane elemente koji čine prste na nogama. Osim prvog prsta - jedinog koji se sastoji od 2 falange - svi ostali prsti imaju po 3 falange.
oni su male koštane ostruge, slične trnu ruže, kljunu ili kandži, koje nastaju uz zglobne rubove kostiju podvrgnute kroničnim erozivnim i iritativnim procesima.
VRSTE KALKANARNE KRIŽNICE
Postoje dvije glavne vrste potpetica: donja potpetica i stražnja potpetica. Kao što možete naslutiti iz naziva dviju vrsta, element koji razlikuje dva stanja je lokalizacija osteofita na peti.
- Donja petna kost: osteofit se nalazi na potplatu, ispod kalkana, točno na razini mjesta umetanja plantarne fascije.
U većini slučajeva ovo je stanje povezano s plantarnim fasciitisom; rjeđe, s ankilozantnim spondilitisom. - Stražnja kalkanealna kralježnica: Osteofit se nalazi u stražnjem dijelu kalkana, na razini umetnute ahilove tetive. Normalno je vidljiv i golim okom.
Najčešće je ovo stanje povezano s "upalom Ahilove tetive".
Što je plantarna fascija?
Plantarna fascija je ligament, smješten na donjem rubu stopala (taban), koji ide od kostiju pete (kalkaneus) do kostiju prstiju. Morfološki sličan luku, omogućuje zakrivljenost stopala i djeluje kao jastuk koji apsorbira udarce hodanja, trčanja itd.
Kao i svaki ligament, plantarna fascija sastoji se od vezivnog-vlaknastog tkiva.
Formiranje osteofita je fenomen neoapozicije kosti, potaknut erozivnim i iritativnim procesima koji utječu na kost na kojoj se pojavljuje anomalija.
U slučaju poticaja pete, uzroci potonjeg općenito su ozljede tetive ili mišića stopala, prekomjerno istezanje plantarne fascije ili opetovano kidanje periosta pete (Napomena: periost je bjelkasta opna koja prekriva kost).
MANJE ZAJEDNIČKI UZROCI
Rijeđe, potpornjaci pete mogu biti i posljedica upalnih bolesti, poput reaktivnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i difuzne idiopatske hiperostoze kostura.
FAKTORI RIZIKA
Čimbenici rizika za potpetice uključuju:
- Hodanje s abnormalnim hodom, koje uključuje pretjerano naprezanje na kalkaneus, ligamente koji se nalaze u blizini kalkaneusa i / ili živce koji teku u blizini kalkanealne kosti;
- Trčanje ili trčanje na vrlo tvrdim podlogama;
- Nošenje neprikladnih cipela, osobito onih koje uključuju pretjeranu izmjenu luka stopala;
- Prekomjerna težina ili patnja od pretilosti.
ČIMBENICI RIZIKA KALKANARNE KRIŽNICE I STOPALA
Budući da su potpetice često povezane s plantarnim fasciitisom, vrijedi se sjetiti čimbenika rizika za ovo drugo stanje:
- Starost. Starenje uključuje smanjenje fleksibilnosti plantarne fascije i stanjivanje masnog jastučića lociranog ispod kalkana;
- Dijabetes;
- Provodeći mnogo sati dana na nogama;
- Neadekvatna tjelesna aktivnost (npr. Pretjerani trening, neodgovarajuće zagrijavanje itd.);
- Pate od ravnog stopala ili pes cavusa.
Što je plantarni fasciitis?
Plantarni fasciitis je vrlo neugodna ozljeda plantarne fascije.
Njegova prisutnost uzrokuje bol u peti, a ponekad i u središnjem dijelu stopala i prednjem dijelu stopala.
Plantarni fasciitis često je rezultat kombinacije čimbenika koji pridonose; rijetko je, zapravo, posljedica samo jednog uzroka.
Potpetica pete može biti asimptomatska - odnosno ne uzrokuje smetnje - ili simptomatska.
Kada su simptomatske, najčešće kliničke manifestacije sastoje se od:
- Povremena ili kronična bol tijekom hodanja, trčanja ili brzih trčanja. U najtežim slučajevima bol se javlja i kada stojite mnogo sati uzastopno;
- Osjećaj boli u tkivima oko pete;
- Osjećaj boli u tkivima koja se nalaze oko potpetice.
SIMPTOMI KALKANEARNE KRIŽNICE POVEZANE S PLANTARNIM FASCITISOM
Slika simptoma povezanosti potkoljenice s plantarnim fasciitisom uključuje:
- Bol, sličan ubodu, u peti. Bolni osjećaj je posljedica upalnog procesa koji zahvaća plantarnu fasciju;
- Bol u potplatu, nakon dugog stajanja, dugih šetnji, trčanja itd .;
- Ujutro bol u stopalu. Prisutnost jutarnje boli posljedica je skraćenja plantarne fascije, koja se događa tijekom noćnog odmora, zbog položaja koji zauzimaju prsti na nogama. Nakon buđenja, pokreti stopala zahtijevaju produljenje plantarne fascije, a to uključuje , gdje je ozlijeđena plantarna fascija, pojava dosadne bolne senzacije.
Intenzivna jutarnja bol je prolazna.
Rentgen stopala daje dovoljno jasne slike kostiju stopala i abnormalnosti koje mogu imati. To je bezbolan postupak; međutim, valja napomenuti da je tijekom izvođenja pacijent izložen maloj dozi ionizirajućeg zračenja koje je štetno za zdravlje čovjeka.
DIJAGNOZA POVEZANIH UVJETA
Fizikalni pregled i povijest bolesti bitni su za dijagnosticiranje mogućih stanja povezanih s potpornjacima pete (npr. Plantarni fasciitis, problemi s Ahilovom tetivom itd.).
Fizikalni pregled skup je dijagnostičkih manevara koje provodi liječnik kako bi provjerio prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje u pacijenta.
Anamneza je prikupljanje i kritičko proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima je izvijestio pacijent.
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Konzervativna terapija ne dopušta uklanjanje potpetice, ali ipak jamči izvrsne rezultate protiv bolnih simptoma.
Najčešći konzervativni tretmani, koji se mogu primijeniti u slučaju potkoljenica, sastoje se od:
- Razdoblje odmora od svih onih aktivnosti koje pogoduju nastanku boli (npr. Trčanje, duge šetnje itd.);
- Davanje lijekova protiv bolova, kako bi se smanjio bolni osjećaj. Primjeri lijekova protiv bolova koji se mogu primijeniti su: paracetamol, ibuprofen i naproksen;
- Vježbe za istezanje (ili produljenje mišića) i jačanje svih mišića nogu koji se odnose na Ahilovu tetivu. To je korisno i u slučaju petnih ostruga povezanih s problemima s Ahilovom tetivom, i u slučaju petnih ostruga povezanih s plantarnim fasciitisom ;
- Korištenje cipela koje ne pritiskaju potpeticu pete;
- Korištenje plantarnih ortoza koje treba umetnuti u svakodnevnu obuću, a ne samo one. Korisne su za smanjenje bolnog osjećaja i u prisutnosti plantarnog fasciitisa i u prisutnosti problema s Ahilovom tetivom;
- Fizioterapijske vježbe usmjerene na sprječavanje plantarnog fasciitisa i poremećaja Ahilove tetive.
KIRURŠKA TERAPIJA
Kirurška terapija za potporu pete uključuje uklanjanje osteofita, a za slučajeve povezane s plantarnim fasciitisom, operaciju distenzije plantarne fascije (Napomena: čitatelji zainteresirani za ovu drugu kiruršku operaciju mogu pogledati ovdje prisutni članak).
Nakon kirurške terapije važno je da pacijent slijedi savjete liječnika, za učinkovit i nekompliciran oporavak.
Liječnički savjeti uključuju: odmor do potpunog oporavka funkcionalnosti stopala, primjenu leda za rasterećenje mjesta zahvata, uzdizanje noge i izbjegavanje trenutnog opterećenja operiranog stopala ("upotreba štaka").
Neke od mogućih komplikacija kirurške prakse su: infekcije, neuropatska bol zbog lezije nekih živčanih završetaka, osjećaj utrnulosti u stopalu i ožiljci na mjestu intervencije.
U pravilu, u slučaju poticaja pete, liječnici smatraju kiruršku praksu neophodnom kada konzervativna terapija nije bila uspješna i kada simptomi neprestano traju 9-12 mjeseci.
