Ima li parodontitis utjecaj na kvalitetu života?
Autor: Filippo Graziani
Zdravlje i bolest
Biti "bez bolesti" ne znači nužno biti zdrav. Povijesno gledano, pojam zdravlja definiran je sposobnošću osobe da "funkcionira" dobro, a da mu nijedna bolest ne ošteti tijelo. Posljednjih desetljeća zdravlje se opisuje kao "potpuno tjelesno, mentalno i socijalno blagostanje, a ne samo kao" odsutnost bolesti ili slabosti ", kako bi se shvatile njegove višestruke dimenzije i složenost. Budući da se također proteže na socio-kulturne aspekte povezan je sa svim različitim čimbenicima koji utječu na osobnu dobrobit, pa se i kvaliteta života mora uzeti u obzir pri procjeni zdravstvenog stanja.
Koja je kvaliteta života?
Kvaliteta života je čovjekova percepcija života u određenom trenutku u smislu ambicija, očekivanja, briga i svakodnevnog života. Jednostavno rečeno, to je način na koji se može uživati u životu i njegovim mnogim aspektima i mogućnostima.
To je toliko subjektivan pojam da se razlikuje od osobe do osobe ovisno o kulturi i društveno-kulturnim vrijednostima. Drugim riječima, koncept kvalitete života obuhvaća dinamiku između zdravlja i društvenih i kontekstualnih vrijednosti. Zdravlje, društvo, društveni i emocionalni život i psihofizička ravnoteža imaju važan utjecaj na njega. Na njega može negativno ili pozitivno utjecati mnoštvo čimbenika, uključujući tjelesno zdravlje, obrazovanje, posao, obitelj, dobrobit, vjerska uvjerenja, okoliš itd.
Suvremena medicina sve se više usredotočuje na kvalitetu života, o čemu svjedoči porast medicinskih znanstvenih publikacija na ovom području u posljednja dva desetljeća.
Oralno zdravlje može imati značajan utjecaj na kvalitetu života, što se može izraziti kroz mjeru pod nazivom "Kvaliteta života povezana s oralnim zdravljem" (OHRQoL). Parodontne upalne bolesti (tj. Gingivitis, a osobito parodontitis) imaju dobro proučen i dokumentiran negativan utjecaj na OHRQoL.
Kako mjerimo kvalitetu života u odnosu na oralno zdravlje i zašto je to važno?
U parodontologiji se koristi nekoliko mjerenja za objektivnu procjenu i praćenje parodontitisa. Tijekom svakog posjeta stomatolog / parodontist će mjeriti svaki zub i provjeravati ima li znakova i simptoma parodontopatije, kao što su:
Krvarenje desni
- Zvono za uzbunu - obično se pojavljuje kao prvi simptom
- Može se pojaviti spontano, ili tijekom četkanja ili žvakanja
- Krvarenje je manje primjetno kod pušača
Promjena boje desni
- Zdrave desni su ružičaste, dok su upaljene desni crvene ili ljubičaste boje
Otečene desni
- Za razliku od zdravih desni, koje imaju izgled narančine kore, upaljene desni su natečene, lako nadražujuće i mogu biti osjetljive na dodir.
Recesija gingive
- Desni se mogu početi pojavljivati povučene u uznapredovalim stadijima bolesti, kada se izgubi potporno tkivo.
Loš dah
- Neugodan miris iz usta uzrokuju iste bakterije koje uzrokuju parodontnu upalu
- Bakterije naseljavaju i parodontne džepove i jezik
Preosjetljivost zuba
- Zbog recesije gingive, izložene površine korijena mogu biti osjetljive na vanjske podražaje (npr. Hladan zrak, hrana, piće)
Gnoj
- je bijeli i / ili žuti eksudat koji nastaje na mjestu upale, a sastoji se od mrtvih tkiva, stanica i bakterija
- Može iscuriti iz parodontalnog džepa ili se skupiti unutar parodontalnog tkiva i formirati apsces
Mobilnost zuba i migracija
- S napredovanjem bolesti i gubitkom potpornog tkiva, zubi mogu postati pokretni, pa čak i pomicati (fenomen koji se naziva drifting).
Gubitak zuba
- Neliječeni parodontitis dovodi do gubitka zuba, zbog naprednog gubitka potpornih tkiva
Smanjena funkcija žvakanja
- Kada se izgubi nekoliko zuba, narušava se normalno žvakanje
- Funkcija žvakanja također se mijenja zbog "pretjerane pokretljivosti zuba.
Nezadovoljavajuća estetika
- Pomicanje zuba (zanošenje) i njihov gubitak, osobito u vidljivim prednjim dijelovima usta, negativno utječe na estetski izgled
S obzirom na veliku količinu znakova i simptoma koji se mogu ocijeniti, pregled će rezultirati stotinama parametara. Ova objektivna mjerenja, iako su bitna za parodontologa, ne mogu u potpunosti otkriti kako bolest utječe na određenu osobu. Također procjenjuju kvalitetu života pojedinac.
Utjecaj parodontitisa na kvalitetu života procjenjuje se kroz psihometrijske testove (za koje postoji nekoliko upitnika), koji istražuju njegov učinak na fizičke, psihološke i socijalne aspekte života. OHIP-14 (kratica za Oral Health Impact Profile ) primjer je pouzdanog i točnog upitnika koji se često koristi za ove procjene. Sadrži 14 pitanja koja procjenjuju sljedećih 7 područja: funkcionalna ograničenja, fizički stres, psihološki stres, tjelesni invaliditet, psihološki invaliditet, socijalni invaliditet i hendikep.
Slijede pitanja koja čine upitnik. Na pitanja se odgovara sa nikada, rijetko, ponekad, često ili stalno, ovisno o tome koliko osoba vjeruje da se nosila s tim problemom:
- Jeste li imali problema s izgovaranjem riječi zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li primijetili pogoršanje osjeta okusa zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li osjetili bol u ustima?
- Jeste li se osjećali neugodno zbog hrane zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li se ikada osjećali kao da imate problem sa zubima ili ustima?
- Jeste li bili napeti zbog problema sa zubima ili ustima?
- Je li vaša prehrana bila nezadovoljavajuća zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li morali prekinuti obroke zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li imali problema s opuštanjem zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li se osramotili zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li se osjećali pomalo razdražljivo oko drugih ljudi zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li imali problema s obavljanjem uobičajenih aktivnosti zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li smatrali da vam je život manje zadovoljavajući zbog problema sa zubima ili ustima?
- Jeste li zbog problema sa zubima ili ustima bili potpuno nesposobni za normalni rad?
Upitnici se daju prije i poslije liječenja kako bi se razumjelo je li i u kojoj mjeri došlo do promjene nakon liječenja.
Procjene kvalitete života povezane s oralnim zdravljem obično se koriste u istraživanjima, ali ne i u svakodnevnoj praksi. Međutim, zahvaljujući podacima istraživanja, stomatološki stručnjaci imaju važan uvid u utjecaj određenog stanja i vrste liječenja na kvalitetu života svojih pacijenata, što ih vodi u svakodnevnim kliničkim odlukama.
Kako parodontitis utječe na kvalitetu života?
Parodontitis, upalna bolest potpornih tkiva zuba, ima dobro dokumentiran negativan utjecaj na OHRQoL. Konkretno, što je parodontitis napredniji, to je utjecaj na OHRQoL veći.
Tri ključna aspekta parodontitisa, međusobno povezana, uzrokuju ovo oštećenje.
- SIMPTOMI:
Parodontitis karakteriziraju brojni simptomi, čak i vrlo neugodni, poput halitoze, krvarenja, recesije desni, pokretljivosti zuba itd. Ovi simptomi mogu utjecati na sve sfere života osobe (fizičku, društvenu i psihološku), utječući na njihovu produktivnost, udobnost, izgled i samopouzdanje. - IZMJENA FUNKCIJA:
Teški oblici parodontitisa karakterizirani su povećanom pokretljivošću i gubitkom zuba, što može dovesti do problema s govorom i poteškoćama u žvakanju. Osobito su problemi sa žvakanjem veliki problem jer predisponiraju osobu na nezdravu prehranu s niskim unosom hranjivih tvari. Gubitak zuba također može dovesti do "nepravilne okluzije (ugriza), preopterećenja temporomandibularnog zgloba i rezultirajuće boli". Svi ti aspekti mogu utjecati na sposobnost osobe da obavlja i uživa u svakodnevnim aktivnostima, poput jela i interakcije s drugim ljudima. - PSIHO-DRUŠTVENI ASPEKTI:
Ljudi s parodontitisom često se mogu osjećati posramljeno i nesigurno, do te mjere da ugrožavaju svoje osobne odnose. Mnogi se možda nerado druže zbog straha od osude zbog lošeg zadaha, povlačenja desni ili nemogućnosti pravilnog žvakanja. Recesija desni i gubitak zuba u prednjem dijelu usta također mogu utjecati na estetiku osobe i način na koji se predstavljaju drugima.
Može li parodontna terapija vratiti parodontitis prije smanjenu kvalitetu života?
Liječenje parodontitisa ima višestruke korisne učinke: poboljšava paradontološke parametre zdravlja, pozitivno utječe na sistemsko zdravlje, a također je povezano s poboljšanom kvalitetom života povezanom sa oralnim zdravljem. To je vjerojatno posljedica poboljšanja ključnih aspekata parodontne bolesti koje smo prethodno spomenuli. Parodontološko liječenje dovodi do smanjenja simptoma (npr. Smanjenje krvarenja ili odsutnost zadaha), poboljšanja funkcionalnosti (npr. Veća udobnost tijekom žvakanja zahvaljujući smanjenju pokretljivosti zuba) i smanjenja utjecaja na psihosocijalnu (npr. npr. osjećaj manje neugodnosti) Najveće dobrobiti vide se već nakon nekirurškog uzročnog liječenja, što je prvi korak u parodontnoj terapiji.
Podaci prikupljeni istraživanjem pokazuju vrlo važnu činjenicu, kako za liječnike tako i za pacijente: do poboljšanja kvalitete života dolazi bez obzira na vrstu instrumenata koji se koriste u liječenju (tj. "Tradicionalni" instrumenti, ručni i mehanički, ili laserom) ili način na koji se liječenje provodi (tj. u nekoliko posjeta parodontologu ili u samo dva posjeta). Stoga je za opažanje konkretnog poboljšanja kvalitete života neophodan odgovarajući tretman bez obzira na tehniku i instrumente.
Ovo još jednom naglašava sposobnost parodontnog liječenja ne samo da drži bolest pod kontrolom, već i poboljšava način na koji osoba uživa u svom životu.
Daljnje čitanje:
Graziani, F., Music, L., Božić, D., & Tsakos, G .. Mogu li parodontitis i njegovo liječenje promijeniti kvalitetu života pacijenta? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F. i Tsakos, G .. Ishodi i kvaliteta života na temelju pacijenata. Parodontologija 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Krajnje točke u parodontološkim ispitivanjima: potreba za istraživačkim pristupom utemeljenim na dokazima. Parodontologija 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J .. Razvoj i evaluacija profila utjecaja na oralno zdravlje. Zubno zdravlje zajednice, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L .. Kvaliteta života povezana s oralnim zdravljem: što, zašto, kako i buduće implikacije. Journal of Dental Research, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
