Općenitost
Povećano srce je "srčana anomalija označena, na RTG pregledu, povećanjem veličine srca".
Njegov izgled može biti posljedica različitih patoloških stanja, koja ne moraju izravno utjecati na srce. Zapravo, među glavnim izazivačkim uzrocima, osim srčanog udara, pojavljuju se i srčane aritmije, proširena kardiomiopatija itd., Pojavljuju se i hipertenzija, anemija i hemokromatoza.
Najkarakterističniji simptomi (iako nisu uvijek prisutni) povećanog srca sastoje se od nedostatka daha, edema nogu, lupanja srca i promjena srčanog ritma.
Izvođenjem različitih dijagnostičkih pretraga moguće je utvrditi karakteristike povećanog srca i odakle je nastalo.
Poznavanje uzroka bitno je za planiranje prave terapije.
.
Slika: normalno srce u odnosu na povećano srce. Povećano srce može se povećati nakon zadebljanja stijenki miokarda ili nakon proširenja atrijske i / ili ventrikularne šupljine.
Što je povećano srce?
Također poznato kao kardiomegalija, takozvano povećano srce predstavlja "srčanu anomaliju koja se može otkriti rendgenskim zrakama, karakterizirana povećanjem volumena ili mase srca.
Sa čisto anatomskog gledišta, zadebljanje srčanog mišića (tj. Miokarda) ili proširenje atrijske i / ili ventrikularne šupljine mogu odrediti varijacije dimenzija.
JE LI SIMPTOM ILI BOLEST?
U medicini se povećano srce smatra simptomom, a ne bolešću.
ŠTO JE MIKARDIUM?
Miokard je mišić srca.
Mijenjajući fazu kontrakcije s fazom opuštanja, mišićna vlakna koja je čine omogućuju srcu da pumpa krv u pluća (za oksigenaciju krvi) i u ostatak tijela (za prehranu različitih organa i tkiva "tijela") .
Miokard ima izvanrednu sposobnost da sam generira impulse za vlastitu kontrakciju, zahvaljujući sinoatrijskom čvoru. Sinoatrijski čvor, koji se nalazi na razini desnog atrija, izvor je i središte regulacije otkucaja srca.
Slika: Anatomija i cirkulacija krvi unutar srca. Srce je podijeljeno na dvije polovice, desnu i lijevu. Desno srce sastoji se od desnog atrija i donje desne klijetke. Lijevo srce sastoji se od lijevog atrija i donje lijeve klijetke.Svaka je pretklijetka povezana ventilom s donjom ventrikulom.
Uzroci
Kardiomegalija obično nastaje kao posljedica određenih patoloških stanja koja se tiču srca i šire. Osim toga, postoje slučajevi idiopatske kardiomegalije (za koje nije pronađen pravi uzrok) i drugi zbog prolaznih situacija, poput trudnoće.
KARDIAK PROBLEMI NA TEMELJU UVEĆANOG SRCA
Problemi sa srcem i bolesti koje leže u osnovi povećanog srca rade otežavajući pumpanje srca ili oštećujući miokard. Sastoje se od:
- Srčani udar. To je ozbiljna srčana bolest, koja se obično naziva srčani udar, uzrokovana "prekidom protoka krvi u manje ili više opsežan dio miokarda. U izvoru većine slučajeva srčanog udara su koronarna bolest srca ili bolesti koronarnih arterija" .
- Aritmije. To su promjene u srčanom ritmu. Potonji, nakon aritmije, mogu postati prespori, prebrzi ili nepravilni.
- Urođene srčane mane. Pojam urođen ukazuje na to da je nedostatak prisutan od rođenja.
- Nedostaci srčani zalisci. Postoje četiri srčana zaliska i oni reguliraju protok krvi između atrija i ventrikula te između ventrikula i eferentnih žila.
- Proširena kardiomiopatija. Izraz proširena kardiomiopatija identificira poremećaj koji karakterizira zadebljanje zidova srca, posebno onih ventrikula.
- Plućna hipertenzija zbog srčanih bolesti. Visoki krvni tlak u plućnoj arteriji, koja prenosi krv iz srca u pluća, može najprije uzrokovati povećanje desne klijetke, a zatim i desnu pretklijetku.
- Perikardni izljev. Srce je okruženo membranom, perikardom, koji sadrži tekućinu koja se naziva perikardna tekućina. Prekomjerno nakupljanje perikardijalne tekućine izaziva takozvani fenomen perikardnog izljeva; jedna od najozbiljnijih posljedica perikardijalnog izljeva je tamponada srca.
- Amiloidoza u lokaliziranom obliku. Amiloidoza uključuje skupinu bolesti koje karakteriziraju nakupljanje abnormalnog proteinskog materijala, koji se naziva i amiloidni materijal, u tkivima tijela. Amiloidoza utječe na srce kada se nakupljanje amiloidnog materijala dogodi u odjeljku srca.
- Infekcije virusni srca. Oni uzrokuju "upalu miokarda (miokarditis).
OSTALI PATOLOŠKI UVJETI NA OSNOVU PROŠIRENOG SRCA
Povećano srce također može nastati kao posljedica jednog od sljedećih patoloških stanja:
- Hipertenzija. Visoki krvni tlak, ometajući normalnu pumpnu funkciju srca, u početku uzrokuje povećanje lijeve klijetke, a zatim i gornjeg atrija.
- Anemija. Anemija se odnosi na crvena krvna zrnca i hemoglobin koji se u njima nalazi, čiji nedostatak dovodi do "neadekvatne oksigenacije tkiva i organa u tijelu." Kronična anemija uzrokuje intenzivnije obavljanje posla srcem oboljelih. Intenzivniji rad može rezultirati abnormalnim širenjem srčanih šupljina (atrija i ventrikula).
- Bolesti štitnjače. Hipotireoza i hipertireoza mogu izložiti srce pretjeranom stresu koji širi srčane šupljine.
- Hemokromatoza. To je nasljedna i stečena bolest, koju karakterizira "abnormalno nakupljanje željeza u tjelesnim tkivima".
Drugi uzroci povećanog srca:
- Trudnoća
- Zloupotreba alkohola
- Korištenje lijekova
- Zatajenja bubrega. Ako su bubrezi bolesni, srce se bori s pumpanjem krvi i mijenja svoju normalnu anatomiju.
Simptomi i komplikacije
Povećano srce može biti asimptomatsko, što znači da nema očiglednih simptoma i znakova, ili uzrokovati otežano disanje, promjene u srčanom ritmu (aritmije), oticanje (ili edem) u nogama, lupanje srca, umor i povećanje tjelesne težine
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Rana dijagnoza povećanog srca olakšava njegovo liječenje. Stoga je pri prvim znakovima mogućeg srčanog problema poželjno zatražiti kardiološku konzultaciju kako bi se utvrdila priroda poremećaja.
KOMPLIKACIJE
Pojava komplikacija uzrokovanih kardiomegalijom ovisi o temeljnim uzrocima povećanja (na primjer, trudnoća je prolazna situacija i manje je opasna od srčanog udara) i o anatomskom dijelu srca koji je zahvaćen.
Najčešće komplikacije su:
- Zastoj srca. Zatajenje srca je vrlo ozbiljno patološko stanje koje utječe na lijevu klijetku. Ova potonja prolazi kroz proširenje koje ima tendenciju snažno oslabiti pumpno djelovanje srca.
- Formiranje ugrušci sanguineous. Povećano srce zbog ozbiljnih srčanih problema može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka unutar njega. Krvni ugrušci mogu ometati protok krvi koji cirkulira u srcu ili okolnim žilama, uzrokujući srčani ili moždani udar. Ako se ugrušci stvore u desnoj polovici srca, mogu putovati u pluća, što rezultira takozvanom plućnom embolijom.
- Poremećaji srčanih zalistaka (ili valvulopatije). Dva od četiri srčana zaliska, mitralni i trikuspidalni, mogu se deformirati (u nekim slučajevima radi se o dodatnoj malformaciji) i uzrokovati pogrešan protok krvi. To određuje pojavu takozvanih srčanih šumova.
- Zastoj srca ili iznenadna srčana smrt. Kad se srce poveća, signali za srčanu kontrakciju mogu se "promijeniti, što rezultira" aritmijom. Ako je aritmija jaka (na primjer, ventrikularna fibrilacija), osoba koja pati od nje može doživjeti srčani zastoj.
Dijagnoza
Dijagnoza povećanog srca zahtijeva pažljiv fizički pregled, usmjeren na promatranje znakova i simptoma, popraćen izvršenjem drugih test, kao što su RTG pluća, elektrokardiogram, ehokardiogram, stres test, CT skeniranje, nuklearna magnetska rezonancija, testovi krvi i biopsija kateterizacije srca.
Ispitivanja moraju biti skrupulozna, jer je za izlječenje povećanog srca na najbolji mogući način potrebno dubinski poznavati uzroke i karakteristike anomalije.
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik analizira pacijentove znakove i povijest bolesti.
Tipične manifestacije srčanih bolesti (bol u prsima, otežano disanje, nesvjestica, aritmija, lupanje srca, srčani šumovi itd.) I povoljne situacije, poput nađene hipertenzije, obiteljske povijesti povećanog srca, vrlo su važne tragovi. "urođena srčana anomalija itd.
Tjelesni pregled je važan, ali nije dovoljan, osobito ako bolesna osoba ima asimptomatski oblik kardiomegalije.
RADIOGRAFIJA GRUDI, CT -a I NUKLEARNE MAGNETNE REZONANSIJE
RTG prsnog koša (ili RTG prsnog koša), CT (ili računalna aksijalna tomografija) i nuklearna magnetska rezonancija (ili MRI) dijagnostički su slikovni testovi koji pokazuju oblik i veličinu srca, što se pokazalo vrlo korisnim jer se u dokazuju promjene u volumenu srca.
Napomena: RTG i CT skeniranje prsnog koša, za razliku od MRI, izlažu pacijenta minimalnoj količini štetnog ionizirajućeg zračenja.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogram (EKG) mjeri električnu aktivnost srca primjenom, na prsima i udovima, nekih elektroda. Iz snimanja kako se provodi signal za srčanu kontrakciju, kardiolog može otkriti prisutnost aritmija ili oštećenja od prethodnog srčanog udara.
EKG je prilično jednostavan pregled, ne zahtijeva posebnu pripremu, nije invazivan i daje predodžbu o tome što bi moglo biti podrijetlo povećanog srca.
EHOKARDIOGRAM
Ehokardiogram je ultrazvučni pregled koji detaljno prikazuje anatomiju srca. Omogućuje identificiranje defekata ventila, urođenih srčanih mana, malformacija miokarda (uključujući proširenje srčane šupljine i zadebljanje stijenke) i poteškoće s pumpanjem krvi.
Ehokardiogram je, poput EKG-a, jednostavan i neinvazivan pregled.
TEST STRESA
Test stresa je procjena rada srca pojedinca tijekom tjelesne aktivnosti.
Zahtijeva da se tijekom vrlo jednostavnog testa stresa, poput hodanja po traci za trčanje ili pedaliranja na sobnom biciklu, izmjere neki vitalni parametri, poput otkucaja srca, krvnog tlaka i disanja.
ANALIZA KRVI
Krvni testovi omogućuju vam mjerenje razine određenih tvari, što bi, ako je iznad normalnog, moglo objasniti zašto se srce povećalo.
KARDIAK BIOPSIJA KROZ KATETERIZAM
Biopsija srca kateterizacijom odvija se kateterom koji, umetnut u "tjelesnu arteriju i odveden u srce, omogućuje sakupljanje malog komadića tkiva.
To je invazivan test i nije bez rizika, no nudi mogućnost analize abnormalnog srčanog tkiva u laboratoriju.
Liječenje
Očekivano, kako bi se izliječilo povećano srce (ili barem smanjili njegovi simptomi), potrebno je znati uzroke.
Stoga terapija ovisi o tome što uzrokuje srčanu abnormalnost.
Trenutačno dostupni terapijski tretmani su farmakološki (za manje teške slučajeve) i medicinsko-kirurški (za teže slučajeve).
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Terapija lijekovima prikladna je za manje teške slučajeve povećanog srca. Sastoji se od davanja jednog ili više sljedećih lijekova:
- Diuretici. Povećanjem dnevne diureze pogoduju uklanjanju prisutnog natrija u tijelu i snižavanju krvnog tlaka.Osobito su naznačeni u slučajevima povećanog srca zbog hipertenzije i / ili karakteriziranog edemom.
- ACE inhibitori (ili inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima). Koriste se u slučajevima povećanog srca uzrokovanog hipertenzijom, jer su učinkoviti u snižavanju krvnog tlaka.Najčešće se koriste ACE inhibitori kaptopril, enalapril i lizinopril.
- Blokatori angiotenzinskih receptora (ili sartani). Imaju iste učinke kao i ACE inhibitori, pa djeluju protiv hipertenzije u osnovi povećanog srca.
- Digoksin. Idealan je lijek za povećanje sile kontrakcije miokarda i posljedično poboljšanje funkcije pumpe srca. Digoksin se daje kada nema dovoljne distribucije krvi u tkiva i organe.
- Antikoagulansi. Kao što možete naslutiti iz naziva, radi se o lijekovima koji djeluju protiv zgrušavanja krvi. Daju se radi otapanja ili sprječavanja stvaranja krvnih ugrušaka. Prisutnost potonjeg, zapravo, može uzrokovati moždani ili srčani udar.
- Beta blokatori. Oni su antiaritmički lijekovi klase II, koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka (hipertenzije) i usporavanje otkucaja srca kada je ona visoka i iznad normalne razine. Jedan od najčešće korištenih beta blokatora je metoprolol.
- Antiaritmici drugih klasa. Osim beta-blokatora (klasa II), postoje blokatori natrijevih kanala (klasa I), blokatori kalijevih kanala (klasa III) i blokatori kalcijevih kanala (klasa IV). Svaka klasa ima nešto drugačije karakteristike, ali općenito svi imaju cilj održati stabilan srčani ritam.
MEDICINSKO-KIRURŠKA TERAPIJA
Ako je terapija lijekovima neučinkovita ili ako se stanje bolesnika s povećanim srcem pogorša, potrebna je izrazitija i invazivnija medicinsko-kirurška intervencija.
Mogući tretmani, u tim slučajevima, sastoje se u ugradnji srčanog stimulatora ili implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD), u kirurgiji ventila, u koronarnoj premosnici, umetanju ventrikularne pomoćne naprave i, na kraju, u transplantaciji srca.
Ugradnja pacemakera ili implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD). Srčani stimulator i ICD dva su mala uređaja koji, povezani sa srcem putem različitih vodiča, nadziru i održavaju normalnu kontrakciju i ritam srca. Srčani stimulator i ICD traju u prosjeku 7/8 godina, nakon čega se moraju zamijeniti.
Operacija ventila. Ako na podrijetlu povećanog srca postoji "nesavršenost srčanih zalistaka, možda će biti potrebno izvršiti operaciju." Operacija ventila sastoji se u zamjeni neispravnog ventila mehaničkim ili biološkim.
Koronarna premosnica. Operacija premosnice koronarne arterije potrebna je kada koronarne arterije srca imaju djelomičnu ili potpunu opstrukciju, što sprječava krv da pravilno oksigenira miokard. Njegova je svrha "izgraditi" umjetni most (nazvan bypass), koji zaobilazi prepreku koja se nalazi na razini koronarnih arterija.
Umetanje ventrikularnog pomoćnog uređaja. Ventrikularni pomoćni uređaj (VAD) mehanička je implantabilna pumpa koja zamjenjuje srce kada ne može obavljati svoju normalnu funkciju. To je obično privremeni lijek koji čeka na transplantaciju "novog" srca. Umetanje VAD -a osobito je indicirano u slučajevima kada je povećanom srcu dodano teško zatajenje srca.
Transplantacija srca. Pacijentima u najgorem stanju možda će trebati "novo" srce od kompatibilnog davatelja. Transplantacija srca vrlo je komplicirana operacija koja čak i kad je uspješna može dovesti do raznih komplikacija, uključujući odbacivanje.
NEKI KORISNI SAVJET
U slučaju povećanog srca, važno je usvojiti zdrav način života, tj. Ne pušiti, gubiti višak kilograma, ograničiti unos soli u prehranu, kontrolirati šećer u krvi, održavati krvni tlak na normalnoj razini, vježbati prema propisima liječnik, umjeren unos alkohola, ne koristite droge i na kraju spavajte 7-8 sati noću.
Prevencija
Da biste spriječili povećanje srca, najbolje je držati pod kontrolom čimbenike koji pogoduju njegovoj pojavi.
Stoga je dobra praksa:
-
Popis glavnih čimbenika rizika za povećano srce:
- Hipertenzija
- Obiteljska povijest povećanog srca ili proširene kardiomiopatije
- Koronarna bolest srca
- Urođena srčana bolest
- Disfunkcija srčanog ventila
- Srčani udar
- Hipertenzija
I
- Redovito podvrgavajte kardiološke preglede ako pripadate obitelji s određenim srčanim problemima, poput proširene kardiomiopatije. Samo je na taj način, zapravo, moguće identificirati (i liječiti) povećano srce na početku.
