Anizokorija

Općenitost

Anizokorija je različita amplituda dviju zjenica, što se također može primijetiti kada su izložene istom stupnju osvjetljenja. To može biti fiziološka anomalija, koja se ne mora brinuti, ili znak bolesnog stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć intervencija.

Slika: Uočite različiti promjer između desne i lijeve zjenice. Sa web mjesta: wikipedia.org

Neki od opasnijih uzroka anizokorije su: tumor mozga, aneurizma mozga, meningitis i teška trauma glave.
Simptomi koji prate anizokoriju vrlo su različiti i ovise o temeljnom patološkom stanju (tj. O razlozima koji su uzrokovali samu anizokoriju).

Kako bi se izliječila anizokorija, moraju se dijagnosticirati točni uzroci problema; u protivnom, ili ako ne djelujete odmah, pacijent je u ozbiljnoj opasnosti.

Što je anizokorija?

Anizokorija je različita amplituda očnih zjenica, koja se također može uočiti u istim svjetlosnim uvjetima dva oka.

Drugim riječima, anizokorija se javlja kada zjenice, unatoč tome što su izložene istoj količini svjetla, imaju različite promjere jedna od druge.

ŠTO JE UČENIK?

Zjenica očiju je rupa smještena u središtu šarenice koja omogućuje svjetlu da prvo pogodi leću, a zatim mrežnicu. Leća je zapravo leća koja se fokusira na dolaznu svjetlost; mrežnicu na s druge strane, to je membrana koja se nalazi na unutarnjoj površini oka, koja je, zahvaljujući prisutnosti fotoreceptora (čunjevi i šipke), osjetljiva na svjetlost i sposobna komunicirati s mozgom preko optičkog živca.
Promjer zjenice varira ovisno o svjetlosti prisutnoj u okolišu i koja upada u oko; te promjene regulira vrlo precizan mišićni sustav koji ovisi o trećem paru kranijalnih živaca (ili okulomotornih živaca).
Suženje zjenice događa se radom mišića koji okružuje šarenicu, koji se naziva konstrikcijski mišić (ili sfinkter) šarenice; pri jakom svjetlu ovaj mišić sužava zjenicu na 1,5 milimetara.
S druge strane, do širenja dolazi zahvaljujući mišićima koji su okomiti na stezni mišić šarenice; oni u mraku čine da se zjenica proširi do oko 8 milimetara u promjeru.

Pogled na cijelo oko s povećanjem retine i fotoreceptorima (ili fotoreceptorskim stanicama) koje ga čine. Živčani signal koji regulira konstrikcijski mišić šarenice je parasimpatičkog tipa; obrnuto, živčani signal koji upravlja mišićima odgovornim za širenje zjenice je simpatičkog tipa.. Sa stranice: webvision.med.utah.edu

KAKVA RAZLIKA MORA POSTOJI IZMEĐU DVA UČENIKA DA RAZGOVARAJU O ANISOKORIJI?

Da bismo mogli govoriti o anizokoriji, mora postojati razlika od najmanje 0,4 milimetra između dvije zjenice.

Manje odstupanje ne smatra se anomalijom vrijednom pažnje i ne može se klasificirati kao anizokorija.

Uzroci

Anizokorija može nastati iz različitih uzroka, povezana s posebnim morbidnim stanjima, ali i s unosom određenih farmakoloških tvari ili s posebnim zdravstvenim stanjima. Nadalje, dobro je zapamtiti da neki ljudi s anizokorijom nemaju predisponirajuće bolesti niti koriste lijekove ili otrovna sredstva povezana s poremećajem; u svim tim uvjetima govorimo o fiziološkoj anizokoriji.
Dolje je popis glavnih uzroka anizokorije.

• Fiziološka anizokorija. Izračunato je da oko 20% zdravih ljudi (tj. Bez ikakve patologije živaca i oka i koji ne uzimaju lijekove ili predisponirajuće tvari) imaju značajnu razliku (više od 0,4 milimetra, ali manje od milimetra) između dvije očne zjenice.
• Hornerov sindrom. To je bolest uzrokovana nedostatkom u prijenosu živaca između mozga i okulo-facijalnih mišića samo s jedne strane lica; uglavnom ga karakteriziraju tri znaka: trajna mioza, ptoza kapka i anhidroza.
  Trajna mioza je stanje u kojem zjenica ostaje uskog promjera čak i u nedostatku svjetla; ptoza kapka je potpuno ili djelomično spuštanje gornjeg ili donjeg kapka (u stvari se naziva i spuštenim kapkom); konačno, anhidroza je nemogućnost stvaranja (ili lučenja) znoja koji, u slučaju Hornera, može zahvatiti svu polovicu zahvaćenog lica ili samo mali dio lica.
• Traumatski događaji koji utječu na oko. Nagnječenje na jednom oku, operacija katarakte ili upala oka (poput uveitisa, glaukoma zatvorenog kuta itd.) Mogu uzrokovati prianjanje između stražnje strane šarenice i prednje strane leće; to može utjecati mehanizmi sužavanja i širenja zjenice (na razini očito uključenog oka). Anizokorija koja ima traumatsko podrijetlo naziva se i mehanička anizokorija.
• Adiein tonički učenik (ili Adiejev sindrom). To je neurološka bolest koju karakterizira učenik koji sporije (nego normalno) reagira na svjetlosne podražaje. Drugim riječima, širenje i suženje zjenica javljaju se dulje nego što je uobičajeno. Adieina napeta zjenica uglavnom pogađa žene.
• Paraliza okulomotornog živca. Paralizu okulomotornog živca može uzrokovati cerebralna aneurizma, udarac u glavu, ishemija okulomotornog živca ili tumor na mozgu. Ova stanja obično djeluju kompresijom okulomotornog živca i utječu na njegove normalne funkcije.
• Farmakološki agensi. Može uzrokovati anizokoriju: kapi za oči na bazi pilokarpina ili tropikamida, lijeka protiv kašlja koji se naziva dekstrometorfan, alkaloidi (na primjer skopolamin) sadržani u nekim biljnim vrstama (rodovi Brugmansia I Datura) i na kraju neke droge poput kokaina i MDMA (ekstazija).
• Meningitis. To je upala membrana (meninge) i / ili cerebrospinalna tekućina (CSF) koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Može biti potaknuta infektivnim uzročnicima (virusi i bakterije) ili neinfektivnim uzročnicima (sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus itd.). ).
• Migrena. To je patološko stanje koje karakteriziraju jednostrane glavobolje (tj. Samo s jedne strane glave), koje se mogu pogoršati i sposobne su uzrokovati intenzivnu i pulsirajuću bol.
• Epilepsija. To je neurološka bolest koju karakterizira "hiperaktivnost nekih moždanih živčanih stanica.

Anizokorija, dakle, može biti znak ozbiljne patologije, koja, ako se ne liječi odmah, može čak dovesti do smrti.

Neki uzroci anizokorije opasne po život:

• Hornerov sindrom, osobito ako je uzrokovan karotidnim ili vratnim problemom.
• Aneurizma mozga
• Snažan udarac u glavu
• Tumor na mozgu
• Upotreba kokaina i MDMA

Simptomi

Fiziološka anizokorija ne uzrokuje posebne simptome ili znakove.

Naprotiv, anizokorije povezane s određenim morbidnim stanjima ili posebnim zdravstvenim stanjima mogu pratiti:

• Zamagljen i / ili dvostruki vid. To može biti posljedica tumora na mozgu, moždane aneurizme, teške traume glave, "ishemije koja pogađa okulomotorni živac ili" uveitisa.
• Groznica. Može se pojaviti u slučaju meningitisa.
• Glavobolja. Može se povezati s nekoliko stanja: meningitis, migrena, tumor na mozgu, aneurizma mozga ili teška trauma glave.
• Zbunjenost. Može biti povezan s tumorom mozga, aneurizmom mozga ili jakim udarcem u glavu.
• Gubitak vida. Može ga izazvati tumor mozga, aneurizma mozga ili ishemija okulomotornog živca.
• Osjetljivost na svjetlo. Može se povezati s Adiejevim sindromom, cerebralnom aneurizmom ili "ishemijom koja oštećuje okulomotorni živac.
• Mučnina. Može nastati kao posljedica aneurizme mozga, migrene, jakog udarca u glavu ili tumora na mozgu.
• Ukočeni vrat. Može biti posljedica moždane aneurizme ili migrene.
• Napadi. Osim epilepsije, mogu biti posljedica tumora na mozgu, aneurizme mozga ili ishemije okulomotornog živca.
• Padajući kapak. To može značiti ne samo Hornerov sindrom, već i aneurizmu mozga.
• Izražena midrijaza. To može značiti da imate paralizu okulomotornog živca (na primjer zbog traume glave) ili da ste koristili kokain.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Slika: Osoba s Hornerovim sindromom. Sa web mjesta: wikipedia.org

Ako se anizokorija pojavi iznenada ili nakon udarca u glavu, ili ako je povezana s jakim bolovima u glavi, najbolje je odmah se obratiti liječniku i pregledati.
U slučaju fiziološke anizokorije, preporučuje se liječnička konzultacija ako se razlika među zjenicama izrazito pogorša ili se osjeti jedan od gore navedenih simptoma.

Dijagnoza

Uočiti razliku u promjeru između dvije zjenice prilično je jednostavno, kako za liječnika, tako i za samog pacijenta s anizokorijom (jer mu je dovoljno pogledati se u ogledalo).
Najvažnija stvar koju treba učiniti, kada se pojavi slučaj anizokorije, je brzo ustanoviti koji mogu biti uzroci; zapravo, zjenice različitih promjera mogle bi biti posljedica vrlo ozbiljnog i po život opasnog stanja.
Stoga je pacijent dužan prijaviti liječniku sve simptome koje je doživio i sve neobične događaje koji su se mogli dogoditi prije početka anizokorije (na primjer udarac u glavu, ozljeda oka itd.).
Bez točne dijagnoze uzroka koji izazivaju, nemoguće je planirati odgovarajuće liječenje; posljedično, bez odgovarajućeg i / ili pravodobnog liječenja mogle bi se pojaviti neugodne posljedice.

DIJAGNOSTIČKI ISPITIVANJA

Osim fizikalnog pregleda, tijekom kojeg liječnik procjenjuje opseg anizokorije i s kakvim se simptomima javlja, pacijent može biti podvrgnut:

• Krvni pregled dovršen.
• Test C reaktivnog proteina, brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i formula leukocita. Postoje tri posebne pretrage krvi koje vam omogućuju mjerenje razine markera upale u krvotoku. Korisni su u slučaju meningitisa i u slučaju upale oka.
• Lumbalna punkcija i analiza cerebrospinalne tekućine. Posebno je naznačeno u sumnjivim slučajevima meningitisa jer omogućuje utvrđivanje uzroka upale na razini moždanih ovojnica.
• Test kapi za oči. Sastoji se od "ukapavanja" u oko pacijenta, kapi za oči koje sadrže različite farmakološke tvari radi proučavanja njihovih učinaka na zjenicu. Vrlo je koristan u slučaju sumnje na Hornerov sindrom.
• CT skeniranje (ili računalna aksijalna tomografija), nuklearna magnetska rezonancija (ili MRI) i X-zrake glave. Postoje tri dijagnostička ispitivanja koja se mogu koristiti za identifikaciju tumora na mozgu, Adiejevog sindroma, aneurizme mozga, traume glave, oštećenja okulomotornog živca itd.

ANISOKORIJA U RAZLIČITIM UVJETIMA SVJETLOSTI I U JAVNIM UVJETIMA.

U dijagnostičke svrhe korisno je znati da:

• Anizokorija koja se pojavljuje ili je naglašena u slabo osvijetljenim okruženjima može biti povezana s Hornerovim sindromom ili očnom traumom (mehanička anizokorija).
• S druge strane, anizokorija, koja se javlja uglavnom u prisutnosti intenzivnog svjetla, mogla bi biti znak Adiejevog sindroma, paralize okulomotornog živca ili nedavnog unosa određenih farmakoloških / otrovnih tvari.

Liječenje

Terapija koju treba usvojiti u prisutnosti anizokorije varira ovisno o uzrocima izazivanja. Na primjer:

• Ako je infektivni meningitis u tijeku, treba dati antibiotike ili antivirusne lijekove, ovisno o tome je li temeljni uzrok bakterija ili virus.
• Ako se tumor formirao unutar mozga, potrebna je operacija za njegovo uklanjanje.
• Ako je pacijent pretrpio ozbiljan udarac u glavu, možda će biti potrebno isušiti svaki hematom koji je nastao unutar lubanje.

U SLUČAJU FIZIOLOŠKE ANISOKORIJE

Za osobe s fiziološkom anizokorijom to nije predviđeno i nije potrebno liječenje.

Prevencija

Sprječavanje anizokorije donekle je komplicirano, jer je i neka stanja koja je uzrokuju teško spriječiti (na primjer, tumor na mozgu je neoplazma koja nastaje iznenada i bez preciznih razloga).
Ako se bavite poslovima ili sportovima u kojima je moguće pretrpjeti ozljede oka (stoga prijeti opasnost od mehaničke anizokorije), preporučljivo je nositi najprikladniju zaštitu (kacige itd.).