Općenitost
Imunoterapija je metoda liječenja patologija koja se temelji na uporabi tvari koje djeluju na imunološki sustav.
- Supresivna imunoterapija: kada želite umanjiti odgovor imunološkog sustava. Supresivna imunoterapija koristi se, primjerice, za liječenje alergija, u kojima postoji "preosjetljivost organizma na određene vanjske agense (antigene). Svrha imunoterapije, u ovom slučaju, je ograničiti prekomjernu imunološku reakciju koja je aktivirano kao odgovor na kontakt s antigenom; na taj se način postiže desenzibilizacija organizma prema uzročnicima alergije.
Druge okolnosti koje čine supresivnu imunoterapiju prikladnom uključuju transplantaciju organa, sprječavanje odbacivanja i liječenje autoimunih bolesti. - Aktivacijska imunoterapija: u ovom slučaju cilj imunoterapije je potaknuti ili pojačati imunološki odgovor antimikrobne imunoterapije - uključujući cjepiva protiv uzročnika infekcije - e onkološke imunoterapijetj. imunoterapija koja se koristi u liječenju tumora.
Aktivacijska imunoterapija također se može koristiti u slučaju imunodeficijencije, uzrokovane patologijama (na primjer, SIDA) ili jatrogenog podrijetla (nuspojava drugih tretmana, poput kemoterapije ili radioterapije).
Onkološka imunoterapija
Imunoterapija raka koristi imunološki sustav za liječenje raka.
Stanice našeg tijela na svojoj površini izlažu molekule različite prirode, poput bjelančevina i ugljikohidrata.
Zloćudne stanice - kao posljedica mutacija koje su dovele do razvoja tumora - izlažu na svojoj površini molekule različite od onih izloženih zdravim stanicama. Te se molekule nazivaju tumorskih antigena. Imunoterapija raka iskorištava ovaj fenomen: stanice imunološkog sustava mogu otkriti tumorske antigene i napasti bolesne stanice koje ih izlažu.
Imunoterapija protiv raka može se podijeliti u tri glavne skupine:
- stanična terapija;
- terapija antitijelima;
- terapija citokinima.
Stanična terapija
Stanična terapija uključuje primjenu tzv cjepiva protiv raka. Obično se imunološke stanice uzimaju od pacijenata oboljelih od raka, kako iz krvotoka, tako i iz samog tumora. Nakon što se prikupe, imunološke stanice aktiviraju se za specifično prepoznavanje tumorskih stanica, zatim se uzgajaju in vitro i na kraju vraćaju pacijentu. Na taj način, kad se vrate u tijelo, imunološke stanice specifične za tumor trebale bi ga moći identificirati i napasti.
Vrste imunoloških stanica koje se mogu koristiti u staničnoj imunoterapiji su dendritičke stanice, prirodne stanice ubojice, tj citotoksični T limfociti i stanice ubojice aktivirane limfokinom.
Do danas (travanj 2015.) u Europi je odobreno samo jedno stanično imunoterapijsko cjepivo protiv raka; lijek se zove Provenge ® i koristi se u liječenju uznapredovalog raka prostate. Mnoga druga cjepiva su u fazi istraživanja i proučavanja, dok su neka već u naprednim kliničkim ispitivanjima.
Terapija antitijelima
Imunoterapija antitijelima nesumnjivo je etablirana i raširena terapija za liječenje tumora.
Protutijela su proteini s posebnom strukturom u obliku slova Y, koji potječu iz stanica imunološkog sustava tzv plazma ćelije. U korespondenciji kratkih krakova slova "Y" postoje specifična područja sposobna prepoznati brojne vrste antigena. Kad antitijelo prepozna antigen, oni međusobno djeluju "s nekim mehanizmom"ključanica". Konkretno, može se reći da svako antitijelo ima" bravu "(postavljenu na kratke krakove slova" Y ") koja odgovara određenom" ključu "(antigen). Kad dođe do interakcije antigen -antitijelo kada je ključ "umetnut" - antitijelo se aktivira, pokrećući kaskadu biokemijskih signala koja dovodi do imunološkog odgovora tijela.
U normalnim fiziološkim uvjetima, antitijela imunološkog sustava uglavnom se koriste za prepoznavanje patogenih mikroorganizama. Međutim, postoje antitijela koja mogu prepoznati tumorske antigene pa se stoga mogu koristiti u liječenju tumora.
U imunoterapiji antitijela, monoklonska antitijela (mAb), tako nazvani jer su klonovi iz staničnih linija izvedenih iz "jedne imunološke stanice.
Nakon što je "antigen od interesa" identificiran, moguće je stvoriti - zahvaljujući posebnim tehnikama - monoklonska antitijela koja su specifična za taj "antigen.
U nastavku su navedena neka od monoklonskih antitijela koja se koriste za liječenje raka.
- Alemtuzumab, primijenjen intravenozno, koristi se za liječenje kronične limfocitne leukemije.
- Bevacizumab, koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima protiv raka za liječenje metastatskog kolorektalnog karcinoma, uznapredovalog ili metastatskog raka pluća, metastatskog raka dojke i uznapredovalog ili metastatskog raka bubrega. Daje se intravenozno.
- Cetuksimab, primijenjen intravenoznom infuzijom, koristi se u liječenju metastatskih karcinoma debelog crijeva i rektuma te raka glave i vrata.
- Ibritumomab tiuksetan (Zevalin ®), ovo monoklonsko protutijelo konjugirano je s radioaktivnim izotopom itrijem 90. Stoga kombinira aktivnost antitijela s djelovanjem γ zraka koje proizvodi radioizotop. To je bilo prvo sredstvo koje je postalo dio radioimunoterapija. Koristi se u liječenju ne-Hodgkinovih limfoma i primjenjuje se intravenozno.
- Ipilimumab, koji se koristi u liječenju uznapredovalih melanoma, daje se kap po kap infuzijom u venu.
- Panitumumab, primjenjuje se intravenozno i koristi se u liječenju metastatskog kolorektalnog karcinoma.
- Rituksimab, koristi se u liječenju ne-Hodgkinovog limfoma i kronične limfocitne leukemije; Koristi se i za liječenje reumatoidnog artritisa.Ima se intravenoznom infuzijom.
- Trastuzumab, koristi se za liječenje raka dojke; nalazi se u obliku praha koji se otapa za primjenu intravenskom infuzijom.
Terapija citokinima
Citokini su polipeptidni posrednici, odnosno proteini su odgovorni za komunikaciju između različitih stanica koje čine imunološki sustav, te između imunoloških stanica i drugih tkiva i organa.
Neke citokine proizvode stanice imunološkog sustava i mogu se koristiti u "imunoterapiji protiv raka, kao što je"interleukin-2 i "interferon-α.
L "interleukin-2 koristi se u liječenju melanoma, raka bubrega i akutne mijeloične leukemije.
L "interferon-α koristi se za liječenje leukemije dlakavih stanica, kronične mijeloične leukemije, multiplog mijeloma, folikularnog limfoma i melanoma.
Nuspojave
Nuspojave koje može izazvati imunoterapija su posljedica prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava. Zapravo, može se dogoditi da imunološki sustav napadne, ne samo bolesne stanice, već i zdrave jer ih više nije u stanju prepoznati.
Nuspojave se mogu razlikovati ovisno o vrsti imunoterapije i lijeku koji se primjenjuje. Najčešći učinci mogu biti:
- Umor;
- Svrab i crvenilo;
- Mučnina i povraćanje;
- Proljev;
- Kolitis;
- Povećanje transaminaza (enzimi prisutni u tijelu koji se često koriste kao indeks za identifikaciju prisutnosti oštećenja jetre);
- Poremećaj rada endokrinih žlijezda, osobito štitnjače i hipofize.
Unatoč nuspojavama koje se mogu pojaviti, jaka strana imunoterapije je ta što ne koristi lijekove koji izravno utječu na stanice raka, već se umjesto toga koristi molekulama i stanicama imunološkog sustava koje su prirodno dio tijela.
Limfociti (stanice koje čine imunološki sustav) mogu selektivno napadati maligne stanice, značajno smanjujući tumorsku masu.Imunoterapija bi mogla omogućiti izlječenje neoperabilnih tumora i tako povećati medijan preživljavanja.
Upravo zbog nada koje nudi, u tijeku su studije i klinička ispitivanja koja koriste imunoterapiju za liječenje brojnih vrsta tumora.
