Andropauza

Što je Andropauza?

Andropauza je pojam skovan u novije vrijeme kako bi označio prirodnu iscrpljenost muških reproduktivnih sposobnosti u starosti. Ovaj neologizam podsjeća na žensku menopauzu na prilično očit način, čak i ako je nastavak "stanka" loše prilagođen smanjenju reproduktivnih sposobnosti čovjeka. Tipičan hormonski profil pojedinca u andropauzi uspostavljen je na način koji je sve samo ne drastičan, očit ili iznenadna, dok je kod žena menopauza dobro definiran proces, obvezna faza koja počinje nestankom menstrualnog ciklusa i popraćena je naglim padom proizvodnje estrogena.

Za čovjeka, dakle, ne možemo u svakom pogledu govoriti o stvarnom "prestanku" reproduktivnih sposobnosti; radije, andropauzu treba opisati kao parafiziološki proces (stoga u mnogim pogledima normalan), koji se očituje izrazitom varijabilnošću u populaciji. Izraz, nema sumnje, daje ideju, ali upravo je na temelju ovih razmatranja samo postojanje andropauze dugo, a često i danas, dovedeno u pitanje.

"Prava" andropauza, shvaćena kao potpuni gubitak reproduktivne sposobnosti, ne očituje se kod svih ljudi, već samo u ograničenom broju pojedinaca; to je zapravo subjektivna pojava, budući da brojni čimbenici okoliša (prekomjerna težina, sjedilački način života) , pušenje i razne vrste prekomjernosti) mogu značajno utjecati na plodnost muškaraca. U medicinskoj zajednici, u odnosu na "andropauzu, radije govorimo o PADAM-u, anglosaksonskom akronimu izvedenom iz"Djelomičan nedostatak androgena u starijih muškaraca", to jest" sindrom djelomičnog nedostatka androgena u trećoj životnoj dobi. "Drugi autori, manje prožimajući, eliminiraju karakter pristranosti i jednostavno govore o ADAM -u (Nedostatak androgena u starosti muškaraca ili sindrom insuficijencije androgena u starijoj životnoj dobi).

ANDROPAUZA, čak i ako se shvati u svom najširem značenju, NIJE bolest, već parafiziološki proces koji se očituje iznimnom varijabilnošću.

Indeksni članak

Uzroci andropauze

Ubacite testosteron

Neizbježan fenomen starenja popraćen je progresivnim padom testosteronemije, odnosno razine testosterona u serumu. Ovaj pad je zapravo prilično spor i progresivan, koji neumoljivo počinje oko 25/30 godine starosti i obrnuto korelira s BMI. Drugim riječima, što je stanje osobe s viškom kilograma ozbiljnije i veća je vjerojatnost da će andropauza pokucati na vrata, čak i u relativno ranoj dobi. Rizik, osobito, postaje značajan od šestog desetljeća života nadalje.

Proučavajući rezultate velikih populacijskih studija, počevši od 25/30 godina, dnevna sinteza testosterona smanjuje se za "1-2% godišnje", toliko da se gotovo prepolovi oko 70/80 godina. Osim onih testosterona, razine drugih androgena, poput dihidrotestosterona (DHT), DHEA i androstenediona, također značajno smanjuju andropauzu.

U čovjeka je sinteza testosterona povjerena stanicama testisa u Leydigu, čije je brojčano smanjenje tipično povezano s andropauzom; nije iznenađujuće da je volumen testisa starije osobe normalno smanjen u usporedbi s volumenom mladog ispitanika. Hipofizni centar koji usmjerava sintezu testosterona oslobađanjem LH također se može pokazati kao nedostatan. Konkretno, smanjena amplituda pulsiranja ovog hormona - koji se pak kontrolira hipotalamusnim GnRH (hormonom za oslobađanje gonadotropina) - tipična je za starenje. Podsjetimo se ukratko da je pulsiranje fenomen pri kojem se hormon ne luči stalno tijekom vremena, već u valovima promjenjivog intenziteta i amplitude, ponavljajući se u manje ili više redovitim vremenskim intervalima (u žena je pulsabilnost GnRH -a snažno povezana s različitim faze menstrualnog ciklusa, dok je kod muškaraca relativno konstantan). Upravo zbog te pulsabilnosti, kod mladih osoba razina testosterona u serumu ima klasičan cirkadijski uzorak (viši ujutro i niži navečer), koji se nastoji spljoštiti a nestaju kod starijih osoba.

Andropauza i hipogonadizam

Medicinski izraz koji opisuje nedovoljnu sintezu testosterona u testisima nije "andropauza", već "hipogonadizam" u mladoj dobi. Stoga je umjesto traganja simptoma andropauze u prirodni proces starenja i podnošenja ostavke na njih, bolje na njih obratiti pozornost andrologu.Mogući uzroci hipogonadizma zapravo su brojni, a još više onih koji su odgovorni za njegovu najpoznatiju manifestaciju i strah od nje: erektilnu disfunkciju.

Ukupni testosteron i slobodni testosteron

Posljednju fiziološku napomenu valja napraviti o razlici između ukupnog i slobodnog testosterona. Potonji je nesumnjivo najvažniji dijagnostički element budući da izražava udio testosterona koji se "oslobađa" iz transportnih bjelančevina i kao takav može slobodno djelovati (to je aktivni oblik hormona). Obrnuto, testosteron je vezan za transportni proteini zapravo su biološki neaktivni; iz tog razloga niska razina ukupne testosteronemije nije nužno znak hipogonadizma ili andropauze, dok je nalaz ozbiljnog nedostatka slobodnog testosterona koji se ponavlja s vremenom "patogen".

Također treba procijeniti staničnu osjetljivost na djelovanje androgena, na što uglavnom utječe broj receptora u jezgri i, u manjoj mjeri, u plazmalemi.

U sljedećem poglavlju ćemo analizirati uzroke andropauze i simptome povezane s njom.