Lijekovi za krvarenje iz nosa

Epistaksa i rinorrhagia su znanstveni nazivi za simptom / poremećaj općenito poznatiji kao krvarenje iz nosa.
Epistaksa može biti:

• Primarno / bitno ili idiopatsko, tj. Bez očitog uzroka
• Sekundarna (osobito u starijih osoba), kada predstavlja specifičan patološki simptom lokalnog ili općeg (čak i ozbiljnog) problema.

Krvarenje iz nosa gotovo je uvijek uzrokovano spontanim pucanjem žila koje prolaze kroz nosnu sluznicu.
Glavni razlozi su fizički stres (trauma, neugodni manevri prstima) i hormonalne promjene tijekom rasta.
Neki uzroci sekundarnog krvarenja iz nosa su:

• Lokalno: varikse septuma, nosni polipi, odstupanja septuma, neoplazme, perforirani ulkus septuma, Rendu-Oslerova bolest, fibroma nazofarinksa, kemijska iritacija hlapljivim tvarima ili upotrebom kokaina, infekcija (bakterijska, virusna ili gljivična) rinitis).
• Općenito: krhkost krvnih žila, arterioskleroza, bolesti srca, hipertenzija, zarazne bolesti (šarlah, trbušni tifus, ospice itd.), Trovanje, koagulopatije, nedostatak vitamina, bolesti bubrega i hepatobilijarnog sustava, toplinski udar.

Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup savjetima, prijedlozima i općim pravnim lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje epistaksa; ove naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika koji liječi ili drugih zdravstvenih stručnjaka na tom području liječenje bolesnika.

Što uraditi

• Ovisno o uzroku, krvarenje iz nosa može se spriječiti manje ili više učinkovito (vidi Prevencija u nastavku).
• Liječite ili nadoknađujte bolesti koje uzrokuju krvarenje iz nosa (displazije, čirevi, odstupanja, varikoziteti nosa; ateroskleroza, bolesti srca, hipertenzija, infekcije, koagulopatije, bolesti bubrega i jetre).
• Slijedite uravnoteženu prehranu.
• Tijekom epizode krvarenja najkorisnije mjere za zaustavljanje krvarenja su:
• AKO nema ozljede glave:
• Uđite u sjedeći položaj i nagnite glavu malo prema naprijed.
• Pljunite krv kako biste izbjegli pojavu mučnine i povraćanja.
• Oslobodite vrat: olabavite kravatu, raskopčajte košulju, skinite šal ili šav.
• Pritisnite nosnicu koja krvari nekoliko minuta.
• Nanesite hladnu vunenu krpu, po mogućnosti s ledom, izravno na nos: niska temperatura uzrokuje sužavanje krvnih žila i posljedično smanjenje protoka krvi. Alternativno, možete ga namočiti hladnom vodom.
• AKO Krvarenje iz nosa nastavi:
• Obratite se liječniku ili bolničaru (hitna pomoć) za:
• Nanošenje tampona (pamuk ili gaza s vodikovim peroksidom).
• Kauterizacija nosa.
• AKO subjekt izgubi svijest, najbolje ga je postaviti tako da leži na boku (osobito ako postoji sumnja na ozljedu glave).

Što NE činiti

• Zanemarivanje primarnih bolesti odgovornih za krvarenje iz nosa.
• Izbjegavajte izlaganje hlapljivim kemikalijama. Primjeri su: razrjeđivači, boje, skidači boja itd.
• Izbjegavajte korištenje kokaina ili drugih inhalacijskih droga.
• Izbjegavajte zlouporabu lijekova koji prekomjerno isušuju sluznicu ili je oslabljuju: antihistaminici za alergije, lijekovi protiv kongestije kao što je nafazolin (na primjer Rinazina ®), kortizonski lijekovi itd.
• Izbjegavajte rizik od toplinskog udara, često odgovornog za krvarenje iz nosa.
• Tijekom epistaksa:
• Izbjegavajte tjeskobna stanja i tjelesnu uznemirenost: i emocionalne komplikacije i kardio-respiratorna hiperaktivacija mogu pogoršati epistaksu.
• Izbjegavajte pozicioniranje glave unatrag: to može pogodovati gutanju krvi koja se spušta iz nepca i nakuplja u usnoj šupljini (pogodujući pojavi mučnine i povraćanja).
• AKO je nos otečen i bolan, što upućuje na kraniofacijalnu traumu s prijelomom, IZBJEGAVAJTE svaku intervenciju i idite izravno na hitnu.

Što jesti

• Ne postoji dijeta koja može spriječiti krvarenje iz nosa. No, prehranu bogatu vitaminima moguće je definirati kao preventivni faktor.
• Povrće bogato zaštitnim tvarnim tvarima: to su triterpeni, tanini, pigmenti itd. Imaju antioksidativno djelovanje i pojačavaju sintezu kolagena. Namirnice koje ih sadrže su sve biljnog podrijetla: voće, povrće, sjemenke, korijenje, cvijeće, crno vino itd. Da bi očuvali svoju funkciju moraju biti svježi.
• U slučaju hipertenzije, prehrana bi trebala biti usmjerena na smanjenje ovog primarnog poremećaja (vidi Lijekovi za hipertenziju).
• Ako je rinorrhagia jaka i doprinosi stvaranju anemične slike, bitno je nadoknaditi gubitke jedući hranu bogatu bioraspoloživim željezom, vitaminom B12, folnom kiselinom i vitaminom C:
• Namirnice bogate željezom, osobito hemom i željezom (2+):
• Mišićno tkivo: kopnenih i vodenih životinja: konj, goveda, svinje, ptice, ribe, čitavi mekušci (uključujući kopnene puževe), cijeli rakovi itd.
• Jaja: bilo koja, osobito žumanjak.
• Iznutrice i peta četvrtina: posebno slezena i jetra, ali i srž, dijafragma, srce itd.
• Namirnice bogate vitaminom C, limunskom kiselinom i fruktozom:
• Kiselo i slatko voće: limun, grejp, naranča, mandarina, klementina, kivi, trešnje, jagode itd.
• Povrće i gomolji: peršin, papar, zelena salata, špinat, radič, brokula, rajčica, krumpir itd.
• Namirnice bogate vitaminom B12 (kobalamin):
• Ista hrana kao izvor hem željeza; osim toga, određene alge i bakterije bogate su vitaminom B12.
• Namirnice bogate folnom kiselinom: jetra, povrće (npr. Rajčica), slatko voće (naranča, jabuka itd.) I mahunarke (npr. Grah).
• Napomena: Vitamin C ili askorbinska kiselina i folna kiselina su termolabilne molekule i razgrađuju se tijekom kuhanja. To znači da se hrana koja ih sadrži mora jesti uglavnom sirova.
• Međutim, principi protiv prehrane (fitati i oksalati) degradiraju se toplinskom obradom. To znači da se mahunarke, cjelovite žitarice, špinat, rabarbara itd. Uvijek trebaju konzumirati nakon kuhanja.

Što NE jesti

• Ne postoje namirnice koje pogoršavaju krvarenje iz nosa, osim alkohola i čilija, koji imaju snažan učinak širenja žila.

Prirodni lijekovi i lijekovi

• Biljna medicina. Temelji se na povrću bogatom taninima, triterpenima, općenito flavonoidima i vitaminom C. Oni optimiziraju sintezu kolagena jačajući žile i djeluju kao snažni antioksidansi:
• Pastirska torbica.
• Bistorta.
• Konsolidirajte.
• Hrastova imela.
• Kopriva.
• Konjski rep.
• Tormentilla.
• Idraste.
• Hamamelisa.
• Gotu kola.
• Bršljan.
• Hesperidin.
• Diosmin.
• Divlji kesten.
• Rusco.
• Rutina.
• Escin.
• Borovnica.
• Crvena vinova loza.
• Dodaci prehrani s vitaminom C: optimiziraju sintezu kolagena.
• Dodaci na bazi arginina: esencijalni aminokiselinski prekursor dušikovog oksida, spoja bitnog za elastičnost krvnih žila.

Farmakološko liječenje

• Mast na bazi Hamamelisa (biljka): naznačena je u terapiji epistaksije, ali nije pravi lijek
• Traneksamska kiselina, na primjer Ugurol® i Tranex®: su lijekovi protiv hemoragije koji olakšavaju zgrušavanje i smanjuju krvarenje iz nosa. Koriste se samo u slučajevima kada je krvarenje jako jako i povezano s općom sklonošću krvarenju.

Prevencija

Preventivne mjere protiv rinorrhagije su općenite i uglavnom se tiču ​​slučajeva primarne epistaksije:

• Izbjegavajte promjene pritiska: upečatljiv primjer je brzi uspon ronioca. S druge strane, takvo bi ponašanje moglo dovesti do daleko ozbiljnijih komplikacija od banalnog krvarenja iz nosa (vidi Dekompresijska bolest - DCS).
• Pratite sve bolesti koje uzrokuju krvarenje iz nosa i izbjegavajte recidive; osobito prehlade, alergijski rinitis, gripa i općenito sve bolesti koje zahvaćaju nos. Izazivaju upalu / hipertrofiju sluznice i njihovu iritaciju, koja je posljedica opetovanog ispuhavanja nosa.
• Nemojte izlagati nosnu sluznicu hlapljivim iritantima.
• Nemojte bez potrebe koristiti nazalne lijekove.
• Nemojte izlagati nosnu sluznicu fizičkom stresu.
• Sprječavanje iscrpljivanja topline.
• Slijedite uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima i drugim nutritivnim elementima koji mogu poboljšati stanje krvnih žila.

Medicinski tretmani

• Primjena pamučnog štapića ili hidrofobne gaze unutar nosnice: Ovo je operacija koju treba obaviti medicinsko ili bolničko osoblje. Međutim, ako krvarenje iz nosa nije komplicirano prijelomima kostiju, razderotinama sluznice i gubitkom znanja, moguće je nositi autonomno izaći iz manevra.
• Nasalna kauterizacija ili galvanizacija: pečenje sluznice u kojoj je žila pukla. Služi za zacjeljivanje lezije zaustavljanjem krvarenja. Mora ga izvesti medicinsko osoblje.
• Podvezivanje: sastoji se od ručnog zaključavanja oštećene posude žicom.