Lijekovi za Pubalgiju

Pubalgija je generički izraz koji se koristi za označavanje bolnog sindroma koji pogađa prepone, pubis i unutarnju stranu bedra (jedno ili kombinaciju triju mjesta).
Većina slučajeva boli u preponama uzrokovana je opetovanom traumom.
Manjinu uzrokuje jedan, vrlo intenzivan događaj.

Općenito, akutni kompromisi tetiva i mišića ne zahtijevaju dijagnostičko ispitivanje bilo kakvih predisponirajućih uzroka, kao što je slučaj s stvarnom boli u preponama. S druge strane, ako se ne liječi pažljivo, i ti slučajevi mogu postati kronični, postajući bol u preponama.
Strukture zahvaćene bolovima u preponama mogu biti vrlo različite, ovisno o slučaju, kao i o temeljnom uzroku / okolnosti.
Ukupno su mogući etiološki razlozi za bol u preponama toliko brojni da se ne mogu sažeti u jedan odlomak.
Moguće ih je grupirati na logičan i razumljiv način podjelom događaja u tri različite grane:

• Tendinopatije (utječu na tetive).
• Patologije zglobova (zahvaćaju stidni zglob simfize).
• Neuralgija (zahvaća specifični živčani pleksus).

Bolovi u preponama uglavnom pogađaju sportaše, ali to nije poremećaj koji se isključivo odnosi na motoričku aktivnost.

Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup općim savjetima, prijedlozima i lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje Pubalgije; takve naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta. , preporučljivo je otići liječniku:

• Bol u stidnom području koji zrači prema naprijed, u stranu, a ponekad i straga.
• U početku je bol ograničena na trenutak jutarnjeg buđenja i u ranim fazama treninga. S pogoršanjem patologije postaje konstantna.
• Aduktorski su mišići napeti, skupljeni i bolni pri palpaciji.
• Ponekad osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Potrebno je prvi posjet liječniku opće prakse kako bi se isključile druge bolesti. Određeni poremećaji koji se vrlo često brkaju s bolovima u preponama su:

• Ernie (ingvinalna, kruralna).
• Kontrakture i suze mišića.
• Bolesti testisa ili okolnih struktura.

Nakon "moguće pozitivne medicinske dijagnoze, bolove u preponama" treba liječiti na sljedeći način:

• Akutna faza:
• Totalni odmor.
• Medicinska terapija.
• Fizioterapija.
• Kronična faza:
• Istezanje mišića aduktora u bedru.
• Istezanje lanca mišića stražnje strane bedra.
• Proprioceptivne vježbe s jednom i dvije zadnjice.
• Jačanje retroverzijskih mišića zdjelice, osobito trbušnog pojasa.
• Razvoj snage.
• Poticanje međumišićne koordinacije i reprogramiranje motoričke sheme složenim vježbama.
• Moguća uporaba analgetskih protuupalnih lijekova.

Tijekom ili na kraju liječenja važno je provesti dodatne pretrage kako bi se identificirali svi primarni uzroci boli u preponama. Treba imati na umu da se pojava ovih bolesti uglavnom može pripisati:

• Mikrotrauma tetive adduktora i / ili trbušnih mišića na razini umetanja u stidnu simfizu.
• Mikrotrauma stidne simfize uzrokovana dekompenziranim djelovanjem adduktora (češće u dobi razvoja).
• Oštećenje zgloba stidne simfize zbog hormonalnih uzroka i u nedostatku anatomske ili funkcionalne nelagode.
• Istezanje i kompresija perforirajućeg živca rectus abdominisa. Javlja se uglavnom tijekom geste "udarac", u kojoj se trbušni mišići naglo skupljaju, stvarajući pukotinu u površinskoj fasciji.

Ti se patološki mehanizmi mogu očitovati iz biomehaničkih, parafizioloških ili patoloških razloga. Neki od njih su prolazni i dovoljno je pričekati da završe, drugi se mogu izliječiti / nadoknaditi zahvaljujući nekim mjerama opreza; neki rijetki slučajevi se ne mogu liječiti. U sažetku:

• Asimetrija udova: osobito kod ljudi koji se bave sportom ili koji puno vremena stoje, jednostrano preopterećenje može uzrokovati bol u preponama. U tim slučajevima često jedina prevencija boli u preponama odgovara prekidu aktivnosti.
• Plantarna greška i / ili nepravilna ili istrošena obuća: i patološki strukturni nedostaci stopala i pogrešan izbor obuće u odnosu na sklonost potpori (pronacija, supinacija, neutralna) mogu uzrokovati pogrešne pokrete i pogrešan prijenos udara.Ponekad su konzultacije s podiatristom i recept odgovarajućih uložaka i / ili obuće presudni.
• Bolovi u zglobovima ili mišićima: mogu promijeniti držanje i kretanje, preopteretiti druge zglobove ili kontralateralnu nogu. Potrebno se potpuno oporaviti i izbjeći recidive primarnih bolesti.
• Neispravna okluzija zuba: značajno utječe na kralježnicu, dakle na držanje. Primjena ortodontskih instrumenata pokazala se korisnom u prevenciji određenih oblika bolova u preponama.
• Trudnoća: Ovo posebno fiziološko stanje stvara labavost stidne simfize zbog značajnijeg oslobađanja relaksina. Potrebno je da trudnica spriječi akutne situacije ostajući u mirovanju.

Pubalgija se može pojaviti kod vrlo teških osoba koje se počnu baviti motoričkom aktivnošću (na primjer da bi smršavile). Zatim:

• Postupno započnite aktivnost.
• Uvijek se pravilno zagrijte.
• Kad je prekomjerna težina značajna (pretilost), pokušajte vratiti normalan ili "prihvatljiv" indeks tjelesne mase (BMI). Ako aktivnost NE uključuje poskakivanje, skakanje i trčanje, možda će biti dovoljno da padne ispod 30,0.

Na preventivnoj razini, istezanje provodite vrlo toplim mišićima: vrlo je korisno posvetiti im posebne sesije daleko od intenzivnih vježbi.

pretjerano (pretilost).

Nemojte se zagrijavati prije vježbanja.

Vježbanje istezanja nepravilno, nasilno, hladno ili sa skupljenim mišićima.

. To osobito pogađa ljude koji imaju tendenciju da imaju recidive na istom zglobu. Da biste smršavili, dovoljno je smanjiti unos kalorija za oko 30%, ostavljajući (uravnoteženu) raspodjelu nepromijenjenom.

Povećajte unos protuupalnih molekula:

• Omega 3: to su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokozaheksaenska (DHA) i alfa linolenska (ALA). Imaju protuupalnu ulogu. Prve dvije su biološki vrlo aktivne i uglavnom ih sadrže: srdele, skuša, palamida, sardinela, haringa, alletterato, trbuh tunjevine, grkljan, alge, kril itd. Treća je, s druge strane, manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA -e; uglavnom je sadržana u masnom udjelu određene hrane biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
• Antioksidansi:
• Vitamini: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E.
  Karotenoidi su sadržani u povrću i crvenom ili narančastom voću (marelice, paprika, dinja, breskve, mrkva, tikva, rajčica itd.); prisutni su i u rakovima i mlijeku.
  Vitamin C tipičan je za kiselo voće i neko povrće (limuni, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, radič, zelena salata, rajčica, kupus itd.).
  Vitamin E nalazi se u lipidnom dijelu mnogih sjemenki i srodnih ulja (pšeničnih klica, kukuruznih klica, sezama itd.).
• Minerali: cink i selen. Prvi je uglavnom sadržan u: jetri, mesu, mlijeku i derivatima, nekim školjkama (osobito kamenicama). Drugi je uglavnom sadržan u: mesu, ribljim proizvodima, žumanjku, mlijeku i derivatima, obogaćenoj hrani (krumpir itd.).
• Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje itd.), Voće i srodne sjemenke (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, sjemenke ulja, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.

, osobito brzu hranu i slatke ili slane grickalice. Također je potrebno smanjiti učestalost konzumacije i porcije: tjestenine, kruha, pizze, krumpira, derivata, masnih sireva, masnog mesa i ribe, konzerviranog mesa i ribe, slatkiša itd.

Jedina skupina namirnica (ili boljih pića) koja se ne preporučuju u slučaju bolova u preponama su alkoholna pića. Etilni alkohol djeluje diuretski i ometa metabolizam smanjujući učinkovitost aktivnih sastojaka.

Nadalje, zapamtite da bi višak omega 6 masnih kiselina "mogao" imati dijametralno suprotan učinak od unosa omega 3 (što rezultira proupalno).
Ako se ne nadoknadi prehranom bogatom omega-3, bilo bi stoga dobro izbjeći prekoračenje uvođenjem hrane bogate linolnom, gama-linolenskom, diomo-gama-linolenskom i arahidonskom kiselinom, poput: ulja sjemenki (osobito kikiriki), većina orašastih plodova, određene mahunarke itd.

.: Proprioceptivna neuro -mišićna pomoć.

Mezieres metoda: komplementarna je osteopatiji, ima globalnu viziju rehabilitacije i intervenira u čitavom kinetičkom lancu.

Souchard -ovo dekompenzirano globalno istezanje: predstavlja "evoluciju prethodnog sustava.

Proprioceptivna rehabilitacija: na raznim površinama, u raznim dekubitusima, s otvorenim i zatvorenim očima, penjanje sa skokom itd.

Koncentrične vježbe za snagu: upotreba gumica.

Izometrijske vježbe snage: upotreba gumica ili izokinetičkih strojeva. Aktivnu fazu može izvesti terapeut.

Vježbe za koordinaciju i obnavljanje motoričkih obrazaca:

• Zamahi i impulsi donjih udova.
• Različite vrste putovanja: ravno, zakrivljeno, s ubrzanjem i usporavanjem, s promjenom smjera, s različitim vrstama zaustavljanja itd.
• Hod: preskakanje, trčanje unatrag, bočni korak, visoka koljena itd. Ako je potrebno, unesite i određene geste.

Krioterapija: hladna terapija korisna je za smanjenje boli i upale. Treba je izvoditi 2 ili 3 puta dnevno. Led se ne smije izravno stavljati; naprotiv, treba ga staviti u zatvorenu vrećicu s vodom i nanijeti stavljanjem vunene krpe radi zaštite kože.

Za dodatne informacije: Proprioceptivna platforma: što je to i što kupiti (NSAID):

• Za oralnu primjenu: na primjer Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itd.). Koriste se više od lokalnih, jer su strukture zahvaćene upalom prilično duboke. Snažnije su, čak i generičke, od masti i gelova. Možda će zahtijevati uporabu gastroprotektora. Osobe s poremećajima jetre ili bubrega ne mogu ih uvijek uzeti.
• Za lokalnu uporabu: to su uglavnom masti ili gelovi koji sadrže 10% soli ibuprofena lizina ili 2,5% ketoprofena (na primjer Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.). Oni imaju prednost lokalnog djelovanja bez naprezanja želuca i jetre.

Kortizon:

• Injekcijski: koristi se samo u slučaju da se nesteroidni nesteroidni protuupalni lijekovi ne podnose (alergija, čir na želucu itd.) Ili ako njihova upotreba nije korisna u roku od 60 dana. To su infiltracije koje se trebaju koristiti samo u slučaju stvarne potrebe. vrlo snažno protuupalno djelovanje, ali u produljenoj terapiji imaju tendenciju ugroziti zahvaćena tkiva. Ne preporučuju se u slučaju dijabetesa.

koji se tijekom procesa ozdravljenja mogu stvoriti u mišićnom tkivu trbuha i prepona. Očito se preporučuju u slučajevima pretežno mišićne boli u preponama.

Osteopatske manipulacije: Ova ručna terapija može izliječiti bol u preponama opuštanjem mišića koji blokiraju zglob zdjelice i križnice koji mogu izvršiti negativnu vuču.

Udarni valovi: mogu ubrzati zacjeljivanje ako je oštećenje mekih tkiva. Temelje se na lokaliziranom oslobađanju akustičkih impulsa.Učinak je povećanje metaboličke aktivnosti ciljnog tkiva i razgradnja svih kalcifikacija u kroničnim oblicima.

Ultrazvuk: iskoristite visokofrekventne akustične valove. Ovaj tretman je vrlo koristan kao protuupalni, stimulans edematozne reapsorpcije i za otapanje priraslica koje nastaju tijekom zacjeljivanja. Proizvodi toplinu i povećava propusnost staničnih membrana.

Laserska terapija: to je tretman koji koristi elektromagnetske zrake izravno na zahvaćeno područje. Elektronski snop lasera djeluje na staničnu membranu i mitohondrije, povećavajući metaboličku aktivnost, smanjujući bol i upalu, stvarajući vazodilataciju i povećavajući limfnu drenažu.

Kirurška intervencija: dvije je vrste:

1. Namijenjeno čišćenju zahvaćene tetive. Danas se izvodi s malim rezovima i primjenom radiofrekvencija. Korisno je kad su prisutne kalcifikacije. Ručno uklanjanje i dalje je potrebno za priraslice, vlaknaste nakupine, ciste itd.
2. Namijenjen liječenju sindroma femoralne ovojnice, uzrokovanog istezanjem perforacijskog živca zbog površinske trbušne pukotine. Češći je kod nogometaša i kod onih koji se borilačkim sportom bave nogama.