Rak jetre - preživljavanje i liječenje

Opstanak

Stopa preživljavanja pacijenata s hepatokarcinomom vrlo je niska, zbog teškog oštećenja organa koji je već bio prisutan u vrijeme postavljanja dijagnoze. Prema posljednjim podacima koje je 2014. godine objavio AIOM (Talijansko udruženje medicinske onkologije), u Italiji:

17% muškaraca i 16% žena koji su oboljeli od ovih neoplazmi još su živi 5 godina nakon dijagnoze (razdoblje 2005.-2007.). U usporedbi s prethodnih pet godina, čini se da se očekivano trajanje života proporcionalno poboljšalo, iako u kontekstu bolesti s lošom prognozom.

Kirurška intervencija

Jedini način liječenja koji može produljiti preživljavanje je kirurgija, ali, nažalost, samo 25% pacijenata ima rak jetre koji se može operirati.
Nadalje, istovremena prisutnost ciroze jetre smatra se kontraindikacijom za operaciju, jer gotovo uvijek znači proširenje tumora na cijelu jetru. Čak je i vrlo veliki tumor kontraindikacija za operaciju.

U ranoj fazi, pacijenti s dovoljno funkcionalnim parenhimom jetre mogu se podvrgnuti kirurškoj resekciji, a rjeđe transplantaciji jetre.

Transplantacija jetre

Suvremena i fascinantna alternativa kirurškoj resekciji tumora je transplantacija jetre, čak i ako do sada objavljeni rezultati nisu jako ohrabrujući: u velikom broju slučajeva samo je 24% pacijenata preživjelo, a 14% je bilo oslobođeno od bolesti tijekom određenog razdoblja u rasponu od nekoliko mjeseci do godina.Čak i u slučaju transplantacije, veličina mase je presudna.

Kemoterapija

Kad se utvrdi da se tumor jetre ne može ukloniti ili da ima udaljene metastaze, s obzirom na to da je sustavna kemoterapija (lijekovi za kemoterapiju ubrizgani u krv) neučinkovita, većina kliničkih istraživanja usredotočena je na lokalna i regionalna kemoterapija; ova se tehnika sastoji u ubrizgavanju lijeka za kemoterapiju u jetrenu arteriju, koja ga odvodi u jetru, ravno u tumor.

U uznapredovalim stadijima bolesti, bolesnici s dobrom funkcijom jetre (dijete A) mogu se liječiti sorafenibom, inhibitorom više kinaza.

Lokalni ablativni tretmani

U drugim slučajevima jednostavno se intervenira ligacijom jetrene arterije kako bi se uklonila opskrba krvlju bogatom hranjivim tvarima na područje zahvaćeno karcinomom, potičući njegovu smrt.

Zatim postoje i druge tehnike, modernije, tzvkemoembolizacija, na temelju uporabe radioaktivnih kontrastnih sredstava koja su lokalizirana u tumoru i na koja se mogu vezati lijekovi za kemoterapiju.
Trenutno su lokalne i regionalne terapije pokazale učinkovitost u zapravo većem postotku slučajeva od sistemske terapije, upravo zato što uzrokuju smrt mnogih tumorskih stanica i smanjenje, čak i prolazno, njegove veličine.
Zanimljivi su i rezultati koji se mogu postići drugom modernom tehnikom, tzv perkutana alkoholizacija pod nadzorom ultrazvukasastoji se u ubrizgavanju etilnog alkohola (etanola) izravno u tumor s posebnom iglom (kroz kožu iznad i korištenje ultrazvuka kao vodiča za njegovu identifikaciju) Alkohol je otrovan za tumorske stanice; čini se da je ovaj tretman prije svega indiciran za lezije ograničenog broja i veličine.

Isto se može reći i za najnoviju metodu radijska frekvencija, pomoću kojih je moguće ukloniti tumore koji općenito ne prelaze 5 cm u promjeru. Ova se tehnika sastoji u primjeni topline izravno na tumor pomoću posebnih "elektroda".
Također tamo radioterapija može biti korisno za smanjenje tumorske mase.