ZYLORIC ® je lijek na bazi alopurinola
TERAPEUTSKA SKUPINA: Antigoutoze - inhibitori ksantinoksidaze
Indikacije ZYLORIC ® Allopurinol
ZYLORIC ® je indiciran za profilaksu gihta i stvaranja bubrežnih kamenaca koji sadrže mokraćnu kiselinu i kalcijeve oksalate.
Ovaj lijek se također koristi u prevenciji hiperurikemije izazvane kemoterapijom protiv raka.
Mehanizam djelovanja ZYLORIC ® Allopurinol
Alopurinol, aktivni sastojak ZYLORIC ®, molekula je strukturno vrlo slična hipoksantinu, s kojim se natječe kao supstrat brojnih enzima.
S terapijskog gledišta, djelotvornost ovog gihta protiv gihta posljedica je sposobnosti inhibiranja enzima iz obitelji oksid reduktaze, poznatog kao ksantinoksidaza, odgovornog za pretvorbu ksantina i hipoksantina u mokraćnu kiselinu, patogeni element giht i uratična litijaza.
Višak mokraćne kiseline, stoga povezan s povećanom aktivnošću ksantin oksidaze, podržan je povećanjem koncentracija ksantina, produkta dobivenog katabolizmom purina, a posebno hipoksantina.
No, u osnovi patogeneze gihta, osim povećane proizvodnje mokraćne kiseline, koja se hrani dijetama s visokim udjelom bjelančevina ili posebnim farmakološkim terapijama, moguće je uključiti i promjene u izlučivanju ovog metabolita mokraćom ili kongenitalni deficiti koji su temelj sindroma koje karakterizira teški klinički tijek.
Terapeutska učinkovitost alopurinola također je olakšana izvrsnim farmakokinetičkim svojstvima koja omogućuju brzu gastrointestinalnu apsorpciju ovog aktivnog principa i biotransformaciju u metabolite s biološkom aktivnošću poput oksipurinola.
Provedena istraživanja i klinička učinkovitost
1. POLIMORFIZMI I NEŽELJENE REAKCIJE NA ALLOPURINOL
Br J Dermatol. 20. veljače 2012.
Povezanost između alela HLA-B * 58: 01 i teških nuspojava na koži s alopurinolom u kineskom Han u Hong Kongu.
Chiu LS, Hu M, Ng MH, Yeung CK, Chan JC, Chang MM, Cheng SH, Li L, Tomlinson B.
Vrlo zanimljiva studija koja pokazuje kako prisutnost određenog polimorfizma u HLA-B genu može značajno povećati rizik od razvoja nuspojava na alopurinol, s pojavom kožnih lezija i srodnih ožiljaka.
2. KARDIOVASKULARNI UČINCI ALLOPURINOLA
Cardiol Rev. 2011. studeni-prosinac; 19: 265-71.
Alopurinol kao kardiovaskularni lijek.
Kelkar A, Kuo A, Frishman WH.
Eksperimentalna studija koja proširuje terapijske učinke alopurinola i na liječenje nekih kardiovaskularnih patologija.
Točnije, ovaj aktivni sastojak mogao bi predstavljati potencijalni lijek za liječenje ishemijske kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca.
3.L "ALLOPURINOL: PRVI LINIJSKI LIJEK U LIJEČENJU GOT
Clin Pharmacol Ther. Rujna 2011.; 90: 363-4.
Poboljšanje uporabe alopurinola u kroničnom gihtu: praćenje razine oksipurinola radi usmjeravanja terapije.
Keith MP, Gilliland WR.
Studija koja potvrđuje važnost alopurinola u liječenju kroničnog gihta.
Zapravo, unatoč plasmanu novih aktivnih sastojaka korisnih u liječenju gihta i uratijske litijaze, alopurinol ostaje najučinkovitiji lijek i iz tog razloga se smatra strategijom prve linije u terapiji uratom.
Način upotrebe i doziranje
ZYLORIC ®
Tablete od 100 mg ili 300 mg alopurinola;
Alopurinol 300 mg disperzibilne granule.
Liječenje alopurinolom trebao bi odrediti vaš liječnik na temelju razine mokraćne kiseline u krvi, stanja bubrežne funkcije i težine kliničke slike.
Općenito, raspored doziranja predviđa da se početak terapije malim dozama (100 mg dnevno) može prilagoditi, ako je potrebno, sve dok se uricemija ne normalizira; s tim u vezi, 300 mg dnevno mokraćne kiseline općenito je dovoljno za uravnoteženje koncentracije ovog elementa u krvi.
Međutim, liječnik bi mogao rezervirati liječenje u još većim dozama kod pacijenata koje karakterizira ozbiljna neravnoteža.
Preporučuje se uzimanje ZYLORIC ® u isto vrijeme svaki dan, najbolje nakon jela.
Upozorenja ZYLORIC ® Allopurinol
Sav tretman alopurinolom trebao bi nadzirati vaš liječnik kako bi se izbjegla pojava čak i ozbiljnih nuspojava, a istodobno osigurala maksimalna terapijska učinkovitost.
Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji pate od bubrežne i jetrene insuficijencije, kod kojih je povećan rizik od razvoja nuspojava.
Nadalje, s obzirom na moguću pojavu akutnih gihtnih napada zglobova nakon neposrednog unosa alopurinola, bilo bi indicirano da se u početnim fazama liječenja profilaktički daju nesteroidni protuupalni lijekovi ili kolhicin.
Također je poželjno povećati dnevni unos vode, kako bi se olakšalo izlučivanje mokraćne kiseline u mokraći i katabolita alopurinola.
Uzimanje lijeka ZYLORIC ® može povremeno uzrokovati pospanost, stoga bi pacijent trebao procijeniti svoje kognitivne sposobnosti prije vožnje automobilom.
Prisutnost laktoze u ZYLORIC-u ® mogla bi biti problematična za pacijente koji pate od malapsorpcije glukoze-galaktoze, intolerancije na laktozu ili enzimskog nedostatka laktaze.
TRUDNOĆA I DOJENJE
Odsustvo kliničkih ispitivanja i prisutnost kontradiktornih eksperimentalnih studija koje se odnose na moguće toksične učinke alopurinola na zdravlje fetusa i dojenčadi, navode stručnjake da savjetuju da se ZYLORIC ® ne koristi tijekom trudnoće i u razdoblju dojenja. , osim ako je to krajnje potrebno.
Interakcije
Različite farmakokinetičke studije pokazale su prisutnost različitih interakcija, od kojih su neke klinički značajne, između alopurinola i različitih aktivnih sastojaka.
Najvažniji su oni sa:
- ACE inhibitori, odgovorni za povećani rizik od toksičnosti, osobito u prisutnosti pacijenata s bubrežnom insuficijencijom;
- Antibiotici kao što su amoksicilin i ampicilin, za koje je primijećen povećan rizik od razvoja kožnog osipa;
- Oralni antikoagulansi, opasni zbog povećanog rizika od krvarenja;
- Antivirusni lijekovi, teofilin i ciklosporin popraćeni povećanjem koncentracije u krvi i povezanim rizikom od toksičnosti;
- Citotoksičan, odgovoran za potencijalno povećanje toksičnosti azatiopirina i merkaptopurina;
- Urikozurici, sposobni povećati bubrežni klirens alopurinola i oksipurinola, smanjujući njihov terapeutski učinak.
Kontraindikacije ZYLORIC ® Allopurinol
Primjena lijeka ZYLORIC ® kontraindicirana je u bolesnika preosjetljivih na djelatnu tvar ili na jednu od pomoćnih tvari, te kao farmakološko liječenje akutne epizode gihta.
Neželjeni učinci - nuspojave
Iako se liječenje ZYLORIC ® -om dobro podnosi u većine pacijenata i najviše praćeno klinički beznačajnim nuspojavama, u rijetkim slučajevima, uglavnom koncentrirano među bolesnicima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, primijećene su reakcije preosjetljivosti. S osipom na koži, groznicom, ljuštenjem kože i vaskulitis, gastrointestinalni poremećaji, astenija, malaksalost, vrtoglavica, somnolencija, smetnje vida i okusa, hipertenzija, alopecija, hepatotoksičnost, parestezije i neuropatije, ginekomastija i hematološki poremećaji.
U svim tim slučajevima od temeljne je važnosti odmah se obratiti liječniku i, ako je potrebno, odlučiti za obustavu liječenja.
Bilješka
ZYLORIC ® se može prodavati samo na liječnički recept.
Podaci o ZYLORIC ® Allopurinol objavljeni na ovoj stranici mogu biti zastarjeli ili nepotpuni. Za ispravnu uporabu ovih informacija pogledajte stranicu Odricanje od odgovornosti i korisne informacije.
