Lijekovi za liječenje septičkog artritisa

Definicija

Izraz "septički artritis" odnosi se na tešku upalu, akutnu ili kroničnu, zarazne prirode, koju izazivaju bakterije (prije svega), virusi i gljivice; točnije, da bi izazvali septički artritis, patogeni moraju prodrijeti u sinovijalnu membranu, uzrokujući upalni proces koji je karakteriziran stvaranjem gnojnog eksudata (ispunjenog gnojem) unutar zglobnog prostora.

Uzroci

Bakterije su etiopatološki čimbenici koji su najodgovorniji za septički artritis Staphylococcus aureus (komenzalna bakterija koja se obično nalazi u koži i nosu) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi i Neisseria gonorrhoeae. Osim bakterija, gljivica (npr. C. albicans) i nekih virusa (npr. HBV, HIV 1, parvovirus B19) može uzrokovati sličnu štetu.

Čimbenici rizika: AIDS, reumatoidni artritis, osteoartritis, kateterizacija, dijabetes, hemofilija, bakterijski endokarditis, implantacija proteze, lupus, ovisnost o drogama

Simptomi

U kontekstu septičkog artritisa, bol u zahvaćenom zglobu, često iznenadna i akutna, gotovo je stalan element; uz bol, koja je naglašena pri kretanju, pacijent se često žali na visoku temperaturu, oticanje zglobova, gubitak apetita, razdražljivost, akutni sinovitis, vaskulitis, ograničen osjećaj pečenja, tahikardiju (u djeteta).

Komplikacije: trajna funkcionalna impotencija ili nemogućnost pomicanja udova (25-50% slučajeva), smrt (5-10% slučajeva)

Informacije o septičkom artritisu - lijekovi za liječenje septičkog artritisa ne zamjenjuju izravni odnos zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja septičkog artritisa - lijekovi za liječenje septičkog artritisa uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Kako bi se povećale šanse za dobru prognozu, dakle za preživljavanje pacijenta bez komplikacija, bitno je započeti terapiju lijekovima za septički artritis najkasnije 7 dana od pojave prvih simptoma: ponovno vas podsjećamo da je početak terapije u kratko vrijeme minimizira rizik od nastanka nepovratnih ozljeda.
Nakon dijagnostičkog ispitivanja i utvrđivanja patogena uključenog u septički artritis, moguće je nastaviti s primjenom antibiotskih lijekova. Isprva, ako je utvrđena dijagnoza septičkog artritisa ali uzročnik još nije izoliran, moguće je pacijentu dati antibiotike širokog spektra djelovanja, dakle aktivni protiv a domet prilično velikih patogena: općenito se koriste antibiotici koji mogu odrediti dobro terapijsko djelovanje prema S.. aureus i Streptococcus spp., budući da većina septičkog artritisa ovisi o tim patogenima.
U svakom slučaju, nakon određene identifikacije patogena, preporučljivo je izmijeniti terapiju odabirom specifičnijeg lijeka. Antibiotski lijekovi najprije se primjenjuju intravenozno (tri tjedna); nakon toga se liječenje može pretvoriti u oralnu terapiju. (slijedi se još 2-4 tjedna).
Antibiotski lijekovi koji se najčešće koriste u terapiji su penicilini, gentamicin (moguće u kombinaciji s drugim antibioticima) i najnovija generacija cefalosporini; ne treba zaboraviti, međutim, da bakterije mogu razviti rezistenciju na lijekove, pa bi terapija mogla biti neučinkovita.
Ako gore opisana terapija nije dovoljna za poništavanje patologije, moguće je dreniranje nakupljenog gnojnog materijala. S druge strane, odvodnjavanje se može provesti na dva načina:

Aspiracija iglom: tretman prvog izbora, upotrebljiv za sve zglobove, osim za kuk i rame.
Kirurška drenaža: u slučaju septičkog artritisa koji doseže razinu aksijalnih zglobova

Slijede klase lijekova koji se u terapiji najčešće koriste za liječenje septičkog artritisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta: na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je najprikladnija za pacijenta, na temelju uzroka koji je izazvao , težinu bolesti i odgovor pacijenta na liječenje:

Benzilpenicilin (npr. Benzil B, Penicilin G): prije svega indiciran za liječenje gonokoknog ovisnog septičkog artritisa. Započnite terapiju intravenskim uzimanjem lijeka u dozi od 10 milijuna jedinica dnevno: nastavite na ovaj način tri tjedna. razdoblja, moguće je uzimati lijek oralno, a intraartikularna primjena lijeka nije dovela do nikakve prednosti.
Oksacilin (npr. Penstapho): lijek (polusintetski penicilin otporan na beta-laktamaze) propisan je za liječenje gram-pozitivnog septičkog artritisa; doza sugerira davanje lijeka u dozi od 2 grama, intravenozno, svaka 4 sata. trajanje terapije mora odrediti liječnik.
Kao alternativu ovom lijeku, uzmite klindamicin (npr. Dalacin-T, Klindamicin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), u dozi od 900 mg, i.v., svakih 8 sati. U slučaju alergije na beta laktamske antibiotike, preporučuje se uzimanje vankomicina.
Vankomicin (npr.Vancocina, Zengac, Maxivanil): glikopeptidni antibiotik indiciran za liječenje septičkog artritisa uzrokovanog stafilokokom rezistentnim na meticilin (meticilin je drugi antibiotik); šanse za razvoj rezistencije na lijekove povećavaju se u slučaju oslabljenog imunološkog sustava ili ovisnosti o drogama. Uzeto u dozi od 30 mg / kg dnevno, intravenozno, moguće podjelom tereta u 4 doze ili kontinuiranom infuzijom.
Ceftriakson (npr. Ceftriakson, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporin treće generacije. Preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 1 grama intravenozno, 7-10 dana. Namijenjen je za liječenje gram -negativnog septičkog artritisa ovisnog.
Cefotaksim (npr. Cefotaksim, Aximad, Lirgosin - cefalosporin treće generacije) ili cefuroksin (npr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): ova dva lijeka dvije su valjane zamjene za cefatrixon. Doza za liječenje gonokoknog septičkog artritisa sugerira uzimanje 1 grama aktivne tvari intravenozno, tri puta dnevno, samo 2-3 dana. Nakon tog vremena preporučuje se uzimanje 400 mg cefiksima (npr. Cefixoral, Suprax, Unixime : cefalosporin treće generacije), oralno, dva puta dnevno ili ciprofloksacin (npr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) u dozi od 400-500 mg, 2 puta dnevno, uvijek za usta.

Općenito, antibiotsku terapiju treba nastaviti dva tjedna kod septičkog artritisa streptokoki, H. influenzae i gram negativni koki (sferni patogeni); kada su stafilokoki ili gram-negativni bacili (cilindrični patogeni) glavni uzročnici septičkog artritisa, terapiju antibioticima treba nastaviti najmanje tri tjedna.