Definicija
Nagli pad vrijednosti arterijskog krvnog tlaka može se dogoditi nakon brze promjene položaja, od sjedenja do stajanja: u ovom slučaju govorimo o ortostatskoj hipotenziji. Točnije, do odgovarajuće ortostatske hipotenzije dolazi kada smanjenje krvnog tlaka pređe 20 mmHg maksimalnog tlaka i 10 mmHg minimalnog.
Uzroci
Ortostatska hipotenzija u biti je uzrokovana naglom promjenom položaja, od sjedenja / ležanja do stajanja; stanje se češće javlja u starijih osoba, u Parkinsonovih bolesnika i u hipertenzivnih bolesnika.
Promjena ležećeg položaja → povratak krvi u nogama → stagnacija krvi u nogama → nemogućnost venskog sustava nogu da se suprotstavi opozivu krvi + nemogućnost vraćanja krvi na druga anatomska mjesta → pad krvi povratak u srce
- Čimbenici rizika: prekomjeran unos hipotenzivnih lijekova, nedostatak srca, dijabetes, dehidracija, degenerativne neurološke bolesti (npr. Parkinsonova bolest), proširene vene
Simptomi
Simptomi povezani s ortostatskom hipotenzijom mogu uključivati: zbunjenost, slabost, zamagljen vid, nesvjesticu, vrtoglavicu.
Informacije o ortostatskoj hipotenziji - lijekovi za liječenje "ortostatske hipotenzije nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije uzimanja ortostatske hipotenzije - lijekovi za liječenje" ortostatske hipotenzije hipotenzija.
Lijekovi
Kada je ortostatska hipotenzija uzrokovana davanjem određenih lijekova, potrebno je intervenirati promjenom njihove doze, jasno nakon savjetovanja s liječnikom. Kao što smo vidjeli, ortostatska hipotenzija može ovisiti o dehidraciji, stoga je nadoknada tekućine neophodna. Između ostalih mogućih nefarmakoloških tretmana, valja imati na umu važnost nošenja elastičnih čarapa kako bi se olakšao povratak krvi u srce.
Što se tiče terapije lijekovima, mnogi lijekovi, čak i pripadajući različitim klasama, mogu pomoći u ublažavanju simptoma i prevladavanju poremećaja; izbor jednog lijeka umjesto drugog jasno ovisi o uzroku koji je izazvao ortostatsku hipotenziju.
U slučaju ortostatske hipotenzije, preporučljivo je ispraviti prehrambene navike i radije dati prednost nekoj hrani, jer mogu utjecati na regulaciju krvnog tlaka. Osoba s poznatom ortostatskom hipotenzijom ili u opasnosti od nje trebala bi preferirati hranu poput:
- infuzije na bazi kave, kole, guarane, matéa, crnog čaja, bogate kofeinom
U slučaju hipotenzije, preporučuje se ne piti alkohol jer alkohol potiče smanjenje krvnog tlaka.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv ortostatske hipotenzije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:
- Efedrin (npr. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): lijek je simpatičko-mimetički, indiciran za liječenje ortostatske hipotenzije. Počnite terapiju s dozom lijeka od 25-50 mg, koja se uzima svaka 3-4 sata. Nemojte premašiti 150 mg dnevno. Alternativno, lijek je moguće uzimati i intramuskularno ili potkožno, u okvirnoj dozi od 25-50 mg, svaka 3-4 sata; opet, lijek se može uzeti intravenozno, u dozi od 5 -25 mg (trajanje infuzije: 15 minuta). Opet, nemojte prekoračiti dnevnu dozu od 150 mg. Za sva pojašnjenja obratite se svom liječniku.
- Midodrin (npr. Gutron): pripada klasi simpatičkih / vazopresornih lijekova, sposobnih aktivirati alfa-1 receptore krvnih žila. Izaziva perifernu vazokonstrikciju koja posljedično povećava tlak. Indikativno, uzmite 10 mg aktivnog sredstva na usta, tri puta dnevno. Doze se ne smiju uzimati unutar tri sata jedna od druge. Alternativno, lijek se može uzeti u jednoj dozi od 20 mg, oralno. Doza se može povećati do 30 mg dnevno. Lijek se obično propisuje pacijentima s teškom ortostatskom hipotenzijom koji nemaju koristi od drugih lijekova. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
- Noradrenalin (npr. Noradr Con FN): pripada klasi kateholamina, lijek je indiciran za poništavanje učinaka ortostatske hipotenzije. Preporuča se započeti terapiju s 2-4 mcg lijeka u minuti. Doza održavanja mora biti određuje liječnik na temelju težine stanja i pacijentovog odgovora na liječenje; općenito, doza održavanja se kreće od 1 do 12 mcg u minuti.
- Fenilefrin (npr. Izonefrin, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): lijek pripada farmakološkoj klasi simpatomimetika (alfa-adrenergički agonisti). Također se naširoko koristi u terapiji kao dekongestiv za liječenje začepljenja nosa i rinitisa; primjena ovih lijekova izaziva povećanje vrijednosti krvnog tlaka, smanjujući simptome koji prate poremećaj. Hipotenzija uključuje uzimanje 2-5 mg aktivnog, svaki 1-2 sata, prema potrebi, potkožno ili intramuskularno. Za intravenoznu infuziju započnite antihipotenzivnu terapiju u dozi od 100-180 mcg u minuti. Doza održavanja može se kretati od 40 do 60 mcg u minuti. Alternativno, uzmite 0,5 mcg / kg u minuti. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
- DL-treo-dihidroksifenilserin (npr. Droxidopa): simpatičko-mimetički lijek koristan za povećanje endogene sinteze norepinefrina. Lijek se ne prodaje u Italiji.
- Fludrokortizon (npr. Florinef): sintetski mineralokortikoid koji se koristi u terapiji i za povećanje tlaka u kontekstu ortostatske hipotenzije. Uzet u dozi od 0,1-0,5 mg / dan čini se da pozitivno povećava krvni tlak, potičući perifernu vazokonstrikciju. ispravnu dozu natrija, zajedno s terapijom ovim lijekom. Za starije bolesnike i / ili pogođene promjenama miokarda, ne preporučuje se uvijek davanje fludrokortizona jer povećava rizik od zatajenja srca.
- Desmopresin (npr. Minirin / Ddvap): to je sintetski analog vazopresina, sposoban provoditi iste terapijske aktivnosti, ali s duljim trajanjem djelovanja i s manje nuspojava. Povećanjem volumena plazme, lijek smanjuje „natrij izlučivanje urinom, pa se povećava volumen cirkulirajuće krvi, kao i krvni tlak. Kao smjernica, uzmite 0,2-0,6 mg aktivne tvari, jednom dnevno, prije odlaska u krevet.
Evo nekih pravila ponašanja, korisnih za izbjegavanje kriza ortostatske hipotenzije:
- Spavanje s podignutom glavom kreveta
- Nemojte predugo ostati uspravni
- Polako promijenite položaj (iz ležećeg u stojeći)
- Redovito se bavite vježbama umjerenog intenziteta
Primjenjujući ove jednostavne opće smjernice, pacijent, osobito u starijoj dobi, može spriječiti relapse ortostatske hipotenzije.
Ostali članci na temu "Ortostatska hipotenzija - lijekovi za liječenje" ortostatske hipotenzije "
- Ortostatska hipotenzija: dijagnoza i liječenje
- Ortostatska hipotenzija
