Lijekovi za liječenje hipertrigliceridemije

Definicija

Hipertrigliceridemija je oblik dislipidemije: to je bolest u kojoj je razina triglicerida u serumu u pojedinca mnogo veća od normalne. U odraslog muškarca govorimo o visokim trigliceridima kada je njihova koncentracija u krvi između 200 i 499 mg / dl, veće vrijednosti odnose se na izuzetno ozbiljno stanje.Često je hipertrigliceridemija također povezana s pretjeranim povećanjem razine lošeg kolesterola u krvi.

hipertrigliceridemija uvelike povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti

Uzroci

Brojni su slučajevi obiteljske hipertrigliceridemije, dakle ovisni o genetskom nedostatku: u ovom slučaju visoki trigliceridi nisu ni na koji način povezani s hiperkolesterolemijom., Kortikosteroidi, diuretici, estrogeni, kontracepcijske pilule, retinoidi), alkoholizmom, prehranom bogatom ugljikohidratima , dijabetes melitus, trudnoća, hipotireoza, sjedilački način života, Cushingov sindrom, pušenje.

Simptomi

Hipertrigliceridemija se često uokviruje u kontekstu metaboličkog sindroma, koji karakterizira dijabetes, hipertenzija i pretilost, što eksponencijalno povećava rizik od dobivanja kardiovaskularnih bolesti, poput angine pektoris, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, srčanog udara i tromboze.

Komplikacije (trigliceridi> 1000 mg / dl): bolne abdominalne krize, akutni pankreatitis, ksantom

Dijeta i prehrana

Informacije o hipertrigliceridemiji - lijekovima s visokim trigliceridima ne zamjenjuju izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete lijek Hipertrigliceridemija - visoki trigliceridi.

Lijekovi

Cilj liječenja je kontrola svih onih satelitskih patoloških stanja koja su povezana s hipertrigliceridemijom: kao što smo vidjeli, često visoke trigliceride prati i "promjena krvnog tlaka i vrijednosti kolesterola u serumu," pretilost, zbog neuravnoteženosti dijeta i sjedilački način života. Upravo odavde mora započeti liječenje: ispravljanje predisponirajućih čimbenika, zapravo, spada i među primarna pravila prevencije hipertrigliceridemije, i među profilaktičke mjere za suzbijanje kardiovaskularnog rizika. Ljudi koji su u najvećoj opasnosti su oni koji zabilježiti genetsku sklonost hipertrigliceridemiji, one s prethodnom poviješću srčanog udara, dijabetičare starije od 40 godina, pušače i alkoholičare.
Stoga se preporučuje poštivanje pravila koje propisuje obrazovanje o prehrani, stoga nemojte pretjerivati sa šećerima, ne konzumirajte previše obroka, ograničite potrošnju lipida, žvačite polako, preferirajte ribu u odnosu na meso, konzumirajte hranu bogatu antioksidansima i vježbajte stalno vježbanje.

Da biste razumjeli: ali zašto morate ograničiti šećere (ugljikohidrate) ako je dotični problem povećanje triglicerida (masti)?
Pretjerano unošenje jednostavnih šećera i ugljikohidrata u više od 60% ukupne dnevne energije pogoduje povećanju triglicerida u krvi, budući da se šećeri, koji nemaju učinkovit sustav skladištenja poput lipida, stižu u jetru, pretvaraju se u trigliceride.

Terapija lijekovima često je bitna za održavanje razina triglicerida u fiziološkom rasponu; fibrati su najčešće korišteni lijekovi za liječenje obiteljske hipertrigliceridemije, ali su i statini učinkoviti (osobito prikladni za snižavanje razine lošeg kolesterola u krvi), derivati nikotinske kiseline, omega-3 kiseline i sekvestranti žučnih kiselina. Treba naglasiti da bi bilo beskorisno i neinteligentno slijediti liječenje lijekova za hipertrigliceridemiju u nedostatku zdrave, uravnotežene prehrane i sporta.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji hipertrigliceridije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

Fibrati: lijekovi izbora za liječenje hipertrigliceridemije, osobito kada trigliceridi prelaze vrijednost od 885 mg / dl. Fibrati također mogu imati različite terapijske učinke na razinu lošeg kolesterola.Međutim, preporučljivo je prvo započeti liječenje statinom, a zatim prijeći na liječenje fibratima (ako se kombinacija tolerira); jasno je da se u slučaju rezistencije na statine preporuča odabrati pacijente s tipom 2 dijabetes, hiperkolesterolemija i hipertrigliceridemija, preporučuje se započeti terapiju statinom (6 mjeseci), kombinirajući naknadno fibrat kada razine triglicerida prelaze 204 mg / dl.

Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): doziranje uključuje uzimanje aktivne doze od 200 mg (1 kapsula), jednom dnevno; alternativno, uzmite 3 kapsule od 67 mg dnevno.
Gemfibrozil (npr. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): za liječenje hipertrigliceridemije, uobičajeno preporučena doza je 600 mg aktivne tvari koja se uzima oralno, podijeljena jednako u tri dnevne doze, po mogućnosti 30 minuta prije doručka i večere. Alternativno, uzmite tablete s dugotrajnim djelovanjem: 400 mg, jednom dnevno, nakon jela.

Statini: iako se također koriste za smanjenje razine triglicerida u serumu, statini se najviše koriste u terapiji za smanjenje razine lošeg kolesterola u krvi; međutim, oni su također učinkoviti u liječenju blage hipertrigliceridemije. Ovi lijekovi ispoljavaju svoje terapijsko djelovanje inhibicijom enzima 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzima A (HMG CoA) reduktaze, uključenog u sintezu kolesterola u jetri Statini sprječavanje kardiovaskularnih događaja i povezane smrtnosti;

Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator). Obično se početna doza kreće od 10 do 40 mg na dan, koja se uzima oralno. Nastavite s ovom dozom 2-4 tjedna. Doza održavanja predviđa pretpostavku od 10-80 mg aktivne tvari dnevno. Za djecu s obiteljskom hipertrigliceridemijom, preporučuje se uzimanje 10 mg dnevno (maksimalno 20 mg), moguće moduliranje doze svaka 4 tjedna, na temelju odgovor subjekta na liječenje.
Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Preporuča se započeti liječenje dozom u rasponu od 10 do 20 mg, koju treba uzimati oralno, jednom dnevno. Doza održavanja uključuje uzimanje 5-40 mg aktivne tvari dnevno (jednom dnevno, navečer). Ponekad se lijek formulira s drugim aktivnim sastojcima, poput Sitagliptina (npr. Juvisync), korisnog u borbi protiv dijabetesa u kontekstu hiperkolesterolemije / hipertrigliceridemije i Ezetimiba (npr. Vytorin). Za liječenje obiteljske hipertrigliceridemije, preporučljivo je uzeti dozu lijeka od 10 mg za djecu u dobi od 10 do 17 godina, eventualno modulirajući dozu svaka 4 tjedna. Za djecu mlađu od 5 godina koja imaju ovaj problem, smanjite početnu dozu do 5 mg dnevno, a zatim postupno povećavati do 10 mg / dan, svaka 4 tjedna Nemojte prekoračiti 20 mg / dan.
Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativno, za liječenje hipertrigliceridemije, uzimajte lijek u dozi od 10-40 mg, oralno, jednom dnevno. Za dozu održavanja moguće je uzeti 40-80 mg lijeka dnevno (povećana doza može raditi svaka 4 tjedna). Pedijatrijska doza za liječenje obiteljske hipertrigliceridemije sugerira uzimanje 20 mg lijeka oralno, jednom dnevno za djecu u dobi od 8 do 13 godina, dok je od 14 do 18 godina moguće povećati dozu do 40 mg, do uzimati na usta jednom dnevno.

Derivati nikotinske kiseline: nikotinska kiselina, u monoterapiji, nije u širokoj upotrebi, zbog svojih značajnih nuspojava. U svakom slučaju, uočeno je da u dozi od 1,5-3 mg dnevno, lijek inhibira sintezu triglicerida i kolesterola, čime se snižava razina u serumu. Lijek se može kombinirati sa statinom, kako bi se postigla bolja kontrola lipidnog profila.

Acipomix (npr. Olbetam): to je a izvedenica nikotinske kiseline, koja se koristi u terapiji za liječenje hipertrigliceridemije, u dozi od 500-750 mg dnevno, jednako podijeljena u nekoliko dnevnih doza. Iako lijek izaziva manje nuspojava od nikotinske kiseline, također je manje učinkovit. Obratite se svom liječniku.

Spojevi omega-3 kiselina: ova kategorija uključuje i morske omega-3 trigliceride i etilestre omega-3 kiselina. Oni su indicirani za liječenje:

Hipertrigliceridemija, kao alternativa fibratima
Hiperlipidemija općenito, povezana sa statinom

Primjena spojeva omega-3 kiselina vrlo je korisna za sprječavanje komplikacija (npr. Pankreatitisa) koje proizlaze iz hipertrigliceridemije (trigliceridi> 885 mg / dl)

Omega-3 (npr. Esapent, Seacor, Eskim): indikativno, uzmite 4 grama lijeka dnevno, u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze. Za precizno doziranje: posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Sekvestranti žučnih kiselina: indicirani samo u slučaju rezistencije na statine u kontekstu hipertrigliceridemije. Pogodniji su za liječenje visokog kolesterola; paradoksalno, u nekih pacijenata primjena ovih lijekova (sama) može čak pogoršati hipertrigliceridemiju. Iz tog razloga u nastavku su navedeni samo lijekovi i farmakološki specijaliteti koji pripadaju ovoj kategoriji, ali ne i doziranje. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.