-Prvi dio-
Važnost intervencija biofeedback -a u sportskim treninzima može se pratiti unatrag do istog "psihofiziološkog principa" (Green, Green i Walters, 1970) koji utvrđuje da je paralelna promjena mentalnog i emocionalnog stanja povezana sa svakom fiziološkom promjenom i obrnuto , sa svakom promjenom mentalnog i emocionalnog stanja, svjesnog ili nesvjesnog, povezano je s odgovarajućom i odgovarajućom promjenom fiziološkog stanja. Biofeedback je proces kroz koji subjekt uči ponovno steći sposobnost kontrole i moći utjecati na vlastite fiziološke reakcije putem psihofiziološke povratne sprege i veće propriocepcije. Sportska psihologija zainteresirana je za biofeedback od ranih 1980 -ih, u početku je primjenjujući kako bi izazvala promjene u stanju aktivacije sportaša, a kao primijenjena istraživanja u ovom području za identifikaciju psihofizioloških stanja povezanih s poboljšanjem sportskih performansi. Članak, nakon kratak opis postupka Biofeedback (BFB) općenito i njegovu moguću kliničku uporabu, bit će ispitani neki postupci za prilagodbu potrebama sportaševe pripreme i dat će se neke od glavnih referenci o stranoj literaturi na tu temu.
Tehnika
Prema definiciji Zaichkowskog i Takenake, pojam Biofeedback (ili "biološke informacije o povratku" ili "biološke povratne informacije") označavaju skup tehnika osmišljenih da pruže subjektu informacija na fiziološke procese vlastitog organizma koje osiguravaju senzori i pretvarači, njihovim pojačanjem i prevođenjem u osjetilno osjetljive signale. Svijest o vlastitim unutarnjim stanjima, koju subjekt stječe ovim tehnikama, ima za cilj postići bolju samokontrolu onih fizioloških varijabli koje su uključene u funkciju na koju se želi naučiti utjecati. Postupci biofeedback stoga podrazumijevaju uporabu opreme namijenjene pojačavanju i pretvaranju varijacija unutarnjih fizioloških procesa u vanjske signale (akustične, vizualne) koji su proporcionalni njihovom intenzitetu i koji omogućuju subjektu neposrednu percepciju njihovih bioloških stanja (napetost mišića, temperatura kože, aktivnost moždanog vala, psihogalvanski odgovor, krvni tlak, broj otkucaja srca). Različita učestalost, amplituda i intenzitet električne aktivnosti povezane s fiziološkim procesom bilježe se postavljanjem elektroda na površinu kože subjekta koje će omogućiti prijenos ovih signala na opremu opremljenu pojačalom koje ih može učiniti uočljivim i filterom koji ih odabire na temelju željene frekvencije; "jedinica za analizu tada će pripremiti količinu signala koji će se isporučiti, a odašiljač će ga pretvoriti u perceptivni način (zvuk, svjetlo itd.) ili u Povratne informacije. To je nezamjenjiv alat za uvjetovanje intervencije, kroz koji subjekt može pratiti vlastiti napredak somatske varijable, inače nije zamjetljivo. Psiholog tada može primijeniti pozitivno pojačanje (konkretno, verbalno ili na drugi način) za svaku pozitivnu promjenu signala povezanog s ciljnim simptomom. Na primjer, moguće je grafičkim ili zvučnim signalom istaknuti smanjenje dermalnog električnog potencijala povezano sa smanjenjem stanja anksioznosti zbog tehnika opuštanja.Tako uvjetovani subjekt nastojat će aktivno ponavljati ponašanje koje je proizvelo učinak opuštanja kad god primijeti povećanje signala anksioznosti. Slijedeći gore navedeni proces učenja, tada će nastojati generalizirati njegovu upotrebu u drugim situacijama koje predstavljaju kontrolu nadražaja koji izazivaju tjeskobu, sve dok takvi podražaji sami ne postanu izazivači odgovora opuštanja.
Načela kliničke uporabe
Različita istraživanja pokrenula su sustavnu analizu mogućnosti dobrovoljne kontrole fizioloških varijabli kroz BFB tehnike i studije o kognitivni i emocionalni značaj električnih ritmova mozga i mogućnost njihove dobrovoljne kontrole, intervencijom na unutarnja stanja i dalje alfa ritmovi. Dobrovoljna kontrola odvija se kroz odgovarajuću obuku na temelju kontinuiranog informiranja ispitanika o vrsti i količini psihofizioloških parametara. Dobiveno stanje opuštenosti pokazuje, bez obzira na opseg izravnog terapijskog učinka, mogućnost djelovanja na emocionalno stanje i fiziološka stanja putem povratne kontrole funkcija koje se obično smatraju automatskim i nenamjernim. subjekti, to su pokazali kognitivne varijable, poput svijesti, motivacije i razumijevanja, nemaju ulogu u tim procesima učenja operativnim uvjetovanjem, na koje utječu samo oni koji ometaju subjektovu sposobnost uvjetovanja, odnosno fiziološke posebnosti središnjeg živčanog sustava koje karakteriziraju njegovu osobnost . Ako je subjekt prikladan, moguće je upravljati uvjetovanjem mijenjanjem ne samo njegovih motoričkih radnji, već i njegovih misli i vegetativnih funkcija. Mogućnost visceralnog učenja kao rezultat operativno kondicioniranje dokazano je pokusima na životinjama i potvrđeno i na ljudima, u kojih je, međutim, složenije procijeniti njegovu terapijsku učestalost. Zapravo, postoje poteškoće u identificiranju čimbenika terapijskih učinaka biofeedbacka i u jasnoj razlici između onih zbog tehničkih, psihoterapijskih nespecifičnih i placebo čimbenika. Sinergija između ovih čimbenika ovisi o posebnim karakteristikama biofeedback, koji tehnika učenja opuštanja mišića ti mrziš upravljanje radnim uvjetom na tzv. autonomnim funkcijama, koji može proizvesti vrlo različite reakcije uzbuđenja i terapijske učinke. U BFB -u se koristi načelo učenja putem pozitivnog pojačanja, koje karakteriziraju upravljani podražaji, koji se mogu primijeniti odmah i minimalnim intenzitetom potrebnim za izbjegavanje zasićenja, kao i visoko selektivno ponašanje koje treba pojačati (cilj), koja im neposredno prethodi, čineći je ugodnom ili na drugi način privlačnom za subjekta, čime se povećava vjerojatnost pojavljivanja. The pojačanje se može osloboditi kontinuitet prema fiksnom programu ili slijedeći fleksibilniji i prirodniji program isprekidani uzorak, ovisno o karakteristikama trajanja, učestalosti i entiteta prezentacijskih intervala u specifičnom ponašanju (ciljno ponašanje) koji se namjeravaju pojačati, povećati ili smanjiti.
metode primjene
Jedan od najkvalificiranijih aspekata učinkovitosti intervencija temeljenih na BFB -u stoga je posebna mogućnost isporuke pojačanja kontinuirano i automatski, uz veliko pridržavanje situacija, budući da ih sam subjekt pruža, prvo u laboratoriju, a zatim u u bilo koje doba svakodnevnog života, bez potrebe za pribjegavanjem složenim rasporedima povremenog pojačavanja ili uključivanja trećih strana, niti visoko profesionaliziranim i skupim institucijama. Tijekom liječenja BFB -a otkrivaju se kontinuirane kognitivne promjene: učenje prepoznavanja vlastitih fiziološke reakcije (napetost mišića, broj otkucaja srca itd.) i da bi ih kontrolirao uz pomoć alata za signalizaciju, pacijent daje nove atribute osjećajima, poboljšava sposobnost procjene vlastitog unutarnjeg stanja i povećava očekivanja od sebe kontrola u situacijama koje izazivaju tjeskobu čiji je psihološki značaj, više od fizioloških posljedica, pri ncipale odgovorne za adrenokortikalne promjene povezane sa stresom.
Terapeutska upotreba
BFB terapija intervenira u kognitivnu sferu u tri uzastopne faze: konceptualizacija, obuka i prijenos iz laboratorija u stvarnost. U prvoj fazi ispitanik se informira o načinu rada, motivaciji za terapiju te potrebi za njegovim aktivnim sudjelovanjem i strogim pridržavanjem postupaka osposobljavanja. Ističe značenje koje pripisuje svojim poremećajima, kako ih konceptualizira i kakvu im važnost pridaje. Nakon što je istraga identificirala tjeskobne situacije za subjekt, definicije koje daje, kao i razinu informacija koje posjeduje o svom stanju napetosti i o njezinoj evoluciji prije i nakon pojave strašne situacije, prelazimo na faza obuke. Prije svega stoga, od subjekta se traži da skrene pozornost sa svojih unutarnjih somatskih i kognitivnih stanja, opuštajući se i ne razmišljajući ni o čemu, da ga udalji od iracionalnih očekivanja o svojim simptomima i mogućnosti da ih kontrolira. Terapeut tada intervenira ilustrirajući funkcionalne mehanizme instrumentacije za BFB i usmjeravanje stvaranja pozitivnih uvjerenja o učincima liječenja i njihovoj korisnosti u rješavanju situacija koje se smatraju opasnima. Točna objašnjenja o tome što se događa ili što se može dogoditi djeluju na unutarnja stanja subjekta (unutarnji dijalog, mašta i maštarije) i postupno ga osvještavaju o njegovoj sposobnosti da i on kontrolira njih, što se ranije smatralo nemogućim. Obuka provedena u laboratoriju primjenjuje se na stvarne probleme kroz kognitivni čin redefiniranja simptoma u smislu osobne percepcije (npr. napetost mišića) umjesto generičkih stanja (npr. tjeskoba). Tako identificirani simptom tada se može suočiti s tehnikama naučenim u laboratoriju, a s rastom povjerenja u uspjeh, situacija povezana s njim gubi učinkovitost koja izaziva tjeskobu.
Kognitivno restrukturiranje
Terapeutska primjena BFB -a stoga se temelji na kognitivnom restrukturiranju pacijenta, koje se povećava sposobnost samokontrole kroz: • l "pažnja slijed i način "početka strašnih poremećaja i stoga često uklonjen iz svjesne misli • l"inhibicija strašnih misli i neprilagođenih reakcija kako bi se izbjegli negativni događaji kada se simptomi identificiraju i riješe uz podršku racionalnih objašnjenja psihologa i istaknutih povratnim informacijama koje daje alat. Intervencija se razvija kritikom i posredovanjem uvjerenja ispitanika o neidentificiranost i nekontroliranost unutarnjih stanja koja su opovrgnuta objektivnim podacima instrumenta te ilustracijom mehanizama nastanka i predstavljanja emocija. Zatim nastavljamo s redefiniranjem pripisivanja stanja napetosti fiziološkom pripravku organizam na učinkovito djelovanje, a ne na simptomatologiju tjeskobe koja najavljuje neurovegetativnu krizu. Time se postiže postupno povećanje sposobnosti kontrole unutarnjih stanja koje raste s treninzima i izaziva progresivno smanjenje tjeskobnih negativnih očekivanja. "Učinkovitost tehnika, točno provjerljivih pomoću instrumentalnih podataka, zapravo generira racionalno uvjerenje o vlastitim sposobnostima na "intervenciju, povećanje samopouzdanja i autonomije ispitanika.U osnovi, dok se prikupljanje elemenata povijesti subjekta prema načelima "učenja" i promatranje njegovih verbalnih i ekstraverbalnih radnji provode slijedeći model ponašanja, evaluacija strukture i razvoja terapijske intervencije također mora uzeti u obzir kognitivne elemente koji su s njim povezani.
Bitni tehnički elementi
Učinkovitost intervencije s BFB -om uvjetovana je raznim tehničkim elementima koji se odnose na prikupljanje podataka, okoliš i alate, odabir vrste tretmana, postavljanje prve sesije i identifikaciju Osnovna linija, provođenje sljedećih sesija, njihov broj i učestalost, vježbe koje pacijent mora sam izvoditi. Način prikupljanja podataka bit će odabran prema svrhama liječenja (izvedba, istraživanje itd.), Promatranoj fiziološkoj funkciji i, naravno, raspoloživim instrumentima. Instrumenti s digitalnim zaslonima imaju prednost nad analognim, koji su prikladniji za pružanje neposredne slike napredovanja funkcije. Odabir tretmana odvija se nakon kolegijalne rasprave osoblja (psihologa, tehničara, liječnika, sportaša) koji, u svjetlu predviđene svrhe i svih kontraindikacija, identificira koje funkcije treba pratiti i kojim metodama (npr. Temperatura kože (T) ili dermalna provodljivost (GSR), frontalni EMG nakon čega slijedi EEG Theta povratna informacija, SMR itd.). Tijekom prve sesije, plan liječenja i alati koji će se koristiti ilustrirani su s najvećom jasnoćom i potpunošću, ističući njihovu sigurnost, daju se upute za uporabu opreme i sastavljanje upitnika, potvrđuju se rasporedi. Moraju se utvrditi razumijevanje i motivacija subjekta, pojašnjavajući tipično aktivnu ulogu koju će morati imati u intervenciji, potičući ga da traži pojašnjenja i verbalizira sumnje, stav prema opremi i kognitivne sadržaje o ishodu liječenje. Zajedno sa stvarnim trening, provjera i rasprava ispitanikovih uvjerenja o BFB -u i njegovim vlastitim poremećajima zapravo predstavljaju temeljni aspekt intervencije. Zatim se provodi prvo snimanje osnovnih elektrofizioloških podataka koji detaljno ilustriraju subjektu funkciju i metodu otkrivanje. Osnovna linija, što predstavlja "neophodnu referencu za napredak liječenja i sposobnost samokontrole ispitanika", treba proširiti na više fizioloških procesa, osim onih koji će biti podvrgnuti Povratne informacije i eventualno ih treba ponoviti u prve tri sesije, bez prenošenja vrijednosti subjektu. Zbog ekonomičnosti ili nedostatka vremena, to se može učiniti samo jednom i integrirati s vrijednostima izmjerenim na početku prve sljedeće sesije. uzorak odgovora treba otkriti iu uvjetima opuštanja i uz primjenu stresor eksperimentalne (npr. matematičke operacije). Elektrode za povratnu elektromagnetsku i elektroenergetsku povratnu informaciju, na koje se stavlja posebna elektrolitska pasta, nanose se nakon čišćenja kože od masnih i mrtvih stanica otopinom deterdženta. Termistori za povratnu temperaturu i elektrode za GSR stavljaju se umjesto na suho, pričvršćujući ih laganom i prozračnom ljepljivom trakom, jednom na kožu, a drugom na vrhove prstiju drugog i trećeg prsta ruke. Prije početka sesije primjenjuje se upitnik za samoprocjenu anksioznosti (ili specifične) i na kraju se mjeri krvni tlak i broj otkucaja srca. Ova tri mjerenja će se ponoviti na kraju sesije. Zatim se subjekt natjera da zauzme udoban položaj na naslonjenoj stolici i daje se signal Povratne informacije EEG ritma, mišićne napetosti i / ili ostalih varijabli koje treba pratiti, 20-30 minuta, dijeleći ih na kratke periode od 6 minuta, prošarane stankama bez povratne informacije od 1 minute. Na kraju sesije, nakon ponavljanja početnih mjerenja i uklanjanja senzora, komentira se napredak liječenja sa posebnom pažnjom na iskustva subjekta u vezi s elektrofiziološkim promjenama i strategije usvojene za njihovu kontrolu, kao i kao i događaji prethodnih dana. na vježbe koje se izvode samostalno i na njihova psihofizička stanja općenito. Upute će se dati subjektu kako bi se osigurali ujednačeni uvjeti između sesija Osnovna linija i sljedeći, u kojima će jedini novi umetnuti element biti, na primjer Povratne informacije. Upute date subjektu u prvoj sesiji Povratne informacije one su od temeljne važnosti i moraju imati za cilj prije svega ne pojačati njegov predvidljivi skepticizam o vlastitim sposobnostima kontrole i ishodima liječenja. Treba jasno pojasniti da se rezultati ne očekuju od samog početka te da je jedina svrha upoznati se sa signalima i njihovim varijacijama. Upute će posebno nastojati potaknuti kontrolu nad vegetativnim funkcijama, i povećanjem i smanjenjem, pa stoga i njihove varijacije u željenom smjeru. Kako bi se osigurala ujednačenost i usporedivost tretmana, trebale bi se koristiti standardizirane upute koje bi mogle imati oblik, na primjer, za početnu EMG sesiju trening povratnih informacija frontalnog mišića. Preporučeni standardni broj je 20 seansi, isključujući osnovnu, s optimalnom početnom učestalošću od 3 tjedno i minimalno 2. U završnoj fazi, sesije se smanjuju na tjednu učestalost tijekom 1 mjeseca i dvotjedne za sljedeću , zatim serijski ponavljajte svakih 2-6 mjeseci radi opoziva tijekom pratiti. Ako u posljednjim sesijama postoje znakovi ne potpuno konsolidiranog poboljšanja, liječenje se može produljiti. Budući da je svrha intervencije prijenos kontrolnih vještina u svakodnevni život, kućna praksa naučenih odgovora od iznimne je važnosti od početka sesija. Vježbe se sastoje od ponavljanja ponašanja provedenih u laboratoriju, bez pomoći Povratne informacije ali ponekad uz podršku snimljenih uputa za vježbe koje slijede principe autogenog treninga, progresivno opuštanje i slično. Vježbe treba raditi dva puta dnevno, 15-20 minuta, u mirnim trenucima, ali ne pospano ili umorno, te ih treba nastaviti najmanje 4-6 mjeseci kako bi se učvrstili učinci tretmana.
Kliničke primjene
BFB je primijenjen u integraciji s psihoterapijom (fobije i stanja anksioznosti), u poremećajima mišićnog sustava i u integraciji s fizioterapijom (glavobolja zbog napetosti mišića, tikovi, grčevi, bolovi, rehabilitacija i rehabilitacija neuroleza), u poremećajima kardiovaskularni sustav (migrena, esencijalna hipertenzija, srčana aritmija, periferni vaskularni poremećaji: Raynaudov sindrom), kod poremećaja dišnog sustava (bronhijalna astma, rinitis), kod kožnih poremećaja (hiperhidroza), kod poremećaja "crijevnog sustava (kolitis , peptički ulkus, fekalna inkontinencija), kod poremećaja genitourinarnog sustava (impotencija, dismenoreja, dispareunija i vaginizam, enureza), u kombinaciji s liječenjem određenih poremećaja (mucanje, nesanica, sindrom temporomandibularnog zgloba, mandibularni, alkoholizam).
TABLICA 1 - Tipična intervencija u BFB treningu 1. bazalna mjerenja u kliničkom okruženju: psihološki intervju, psihofiziološki profil (EMG; GSR; HR; itd.) U mirnim i stresnim uvjetima (oko 20 minuta) 2. bazalna mjerenja u prirodnom okruženju intenzitet i učestalost smetnji tijekom tjedan dana, a samim time i za cijelo razdoblje BFB treninga 3. obuka u samoregulaciji odabranog parametra 4. vježbe samoregulacije kod kuće putem BFB uređajaprijenosne i tehnike opuštanja (15-20 min. dnevno) 5. generalizacija "učenja samoregulacije" u situacijama induciranog i stvarnog stresa, sa i bez B.F.B. 6. Naknadna praćenja, nakon tjedan dana, nakon mjesec dana, šest mjeseci, godinu dana.
NASTAVI SA: Ciljevi psihologije primijenjeni na sport »>
