Pankreatitis

, vrlo važna žlijezda za probavnu i glikemijsku ravnotežu cijelog organizma.U osnovi postoje dva njegova oblika, akutni pankreatitis, koji se pojavljuje iznenada i nasilno, i kronični pankreatitis, koji traje dugo s tendencijom pogoršanja s vremenom .

Indeksni članak

Akutni pankreatitis očituje se iznenadnom i snažnom boli u gornjem dijelu trbuha, anatomskom sjedištu gušterače, sa tendencijom zračenja prema leđima. Bolni simptomi obično se pogoršavaju nakon jela, s dubokim udisajima i tijekom palpacije trbuha; umjesto toga, oni se obično ublažavaju savijanjem prema naprijed (pacijent traži i održava analgetski položaj). Bol često prati mučnina i povraćanje hrane i bilijarna (zelena - tamna boja), dok je pacijent posebno patljiv, grozan, tjeskoban i uznemiren, često sa znakovima šoka (hladna i blijeda koža, izražena hipotenzija, mali i učestali puls). bol, često bez obzira na otpornost na lijekove, doseže svoj maksimum progresivno, ostaje intenzivan dugo vremena i postupno se smanjuje tijekom dana ili tjedana.

Kod kroničnog pankreatitisa simptomi su nijansirani, toliko da ponekad upala počinje paucisimptomatski; pacijent se žali na bol u gornjem dijelu trbuha, povezanu s "neobjašnjivim gubitkom težine, nedostatkom apetita i probavnim poteškoćama pojava steatoreje (masna, masna stolica, osobito u kombinaciji s obilnim obrocima s visokim udjelom lipida).

gušterača, osobito proteaze, sintetiziraju se u neaktivnom obliku, kako bi zaštitile stanice koje ih proizvode od štetnog djelovanja. Kada se ti enzimi, transportirani sokom gušterače, uliju u duodenum (početni dio tankog crijeva), podvrgavaju se procesu aktivacije, koji je neophodan za optimalno obavljanje probavnih aktivnosti. Kod pankreatitisa upalni proces koji utječe na gušteraču održava se upravo ranom aktivacijom ovih enzima unutar žlijezde. Ponovljene uvrede stoga mogu uzrokovati kronična oštećenja gušterače (samo-probava, nekroza žila i posljedična upalna reakcija), s postupnim gubitak njegove funkcionalnosti, u tim slučajevima govorimo o insuficijenciji gušterače Nažalost, smanjena funkcionalnost gušterače uzrokuje ozbiljne probavne probleme i lošu kontrolu glikemije, s početkom dijabetesa.

Brojni su i često povezani mogući uzroci pankreatitisa; među najčešćim se sjećamo žučnih kamenaca u kojima jedan ili više "kamenčića" migrira iz žučnog mjehura ili bilijarnog trakta u "ampulu Vatera (širenje koledohosa u kojem se sokovi gušterače koje nosi žučni kanal pridružuju žuči, dolazeći iz jetre i iz žučnog mjehura, na vrlo kratku udaljenost, prije nego što se izlije u duodenum). Opstrukcija na ovoj razini sprječava normalan odljev žuči i soka gušterače u crijeva; posljedično, te se sekrecije povećavaju i nakupljaju unutar žlijezda, uzrokujući i podržavajući upalni proces. Iz istog razloga, pankreatitis je tipično uzrokovan upalom ili neispravnošću Oddijevog sfinktera (mišićni prsten smješten nizvodno od ampule Vater, koji nastoji pustiti probavne sokove da slobodno teku nakon obroka te ih ometati tijekom posta, kada njihovo djelovanje više nije potrebno). Opstruktivnim procesima na različitim razinama također mogu pogodovati "hiperparatireoidizam" i "hiperkalcemija", koji olakšavaju aktivaciju enzima unutar gušterače i pojavu kalcifikacija duktalnog izlučnog sustava i parenhima gušterače.

Drugi prilično čest uzrok pankreatitisa je alkoholizam (duktalna hipertenzija i edemi), osobito ako ga pogoršavaju druge nezdrave navike, poput pušenja (pušenja) ili uobičajeno hiperlipidne i hiperproteinske prehrane. Nije iznenađujuće da se napadi akutnog pankreatitisa često javljaju nakon obilnog obroka ili upadljivog uzimanja alkohola. Hipertrigliceridemija je također važan čimbenik rizika za pankreatitis, zajedno s neizbježnom obiteljskom predispozicijom i nekim lijekovima (poput azatioprina, tiazidnih diuretika, asparaginaze, estrogena, tetraciklina i kortikosteroida).

Manje uobičajeni uzroci uključuju cističnu fibrozu, nasilnu abdominalnu traumu, tumore gušterače ili sfinktera Oddija, prodorni ulkus dvanaesnika, virusne infekcije, kirurške intervencije na obližnjim organima (želudac, bilijarni trakt, duodenum, slezena) i intervencijski dijagnostički postupak koji se naziva endoskopski retrogradna holangiopankreatografija.

U zanemarivom broju slučajeva nije moguće identificirati bilo koji uzrok podrijetla; u tim slučajevima govorimo o idiopatskom pankreatitisu.