Uzroci
Iako nije poznat točan uzrok podrijetla, moguće je da su polipi endometrija konačni rezultat abnormalnog odgovora na estrogene hormonske podražaje. Žene u predmenopauzi su najugroženija kategorija za polipozu endometrija.
Simptomi
Polipi endometrija mogu se razviti potpuno asimptomatski. Ponekad, međutim, prisutnost polipa u endometriju može uzrokovati dispareuniju i menstrualne tegobe (nepravilnosti, hipermenoreja, menoragija, dismenoreja, pjegavost).
Dijagnoza
Polipi endometrija mogu se potvrditi različitim istražnim istraživanjima, kao što su sonosalpingografija, histerosalpingografija, kiretaža i histeroskopija.
Terapija
Terapija lijekovima (progestinima ili gonadotropinima) nije uvijek učinkovita. Najčešće se polipi endometrija uklanjaju histeroskopijom. U slučaju maligne evolucije nastavljamo s histerektomijom (uklanjanjem maternice).
: iz tog razloga, u uobičajenom žargonu, izrazi "polipi endometrija" i "polipi maternice" koriste se kao sinonimi.
Polipi endometrija osobito su česta pojava kod žena tijekom razdoblja neposredno prije menopauze.Zapravo, procjenjuje se da se incidencija polipa endometrija povećava kako starimo, a zatim se značajno smanjuje nakon menopauze.
- Polipi u endometriju rijetko se pojavljuju oko 20-30 godina, baš kao što se vjerojatno neće pojaviti poremećaj nakon menopauze.
Ovi se polipi mogu zalijepiti za stijenku maternice pomoću pedikula, što omogućuje polipu da strši u rodnicu kada dostigne značajnu veličinu.
Polipi endometrija u sjedećem položaju (koji se nazivaju i "široko zasnovani") nemaju stabljiku i prianjaju uz sluznicu maternice s malim korijenom; stoga ne mogu stršati u rodnicu.
estrogena.
Iz tog razloga, žene u dobi između 40 i 50 godina (PRE-menopauzalno razdoblje), s posebnim estrogenim profilom, sklonije su stvaranju polipa u endometriju.
Razumjeti...
Razine hormona u plazmi u žena u premenopauzi ne mogu se točno izvijestiti jer su podložne velikim i nepredvidivim fluktuacijama. Jajnici prolaze kroz progresivno opadanje već od predmenopauze, postupno postajući sve atrofičniji i sve manji. Kako se približavamo stvarnoj menopauzi, hormonska struktura postaje sve definiranija: razina estrogena - a osobito progesterona - izrazito je niska, dok su one FSH (folikul stimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon) visoke. Nakon menopauze dolazi do stvaranja polipa endometrija je iznimno malo vjerojatno zbog hormonske stabilnosti koja ga karakterizira.
Klinički dokazi pokazuju da se polipi endometrija češće javljaju kod pretilih žena, osobito kada je indeks tjelesne mase jednak ili veći od 30. Nadalje, čini se da su žene izloženije riziku od polipoze endometrija u slučaju prethodnog (ili trenutni) unos antiestrogena, lijekova indiciranih za liječenje raka dojke i ginekomastije (npr. tamoksifen i raloksifen).
U prošlosti se pretpostavljalo da bi hipertenzija i prethodna povijest cervikalnih polipa (na vratu maternice) mogli činiti čimbenike rizika za polipozu endometrija. Međutim, studija objavljena u časopisu Časopis za porodništvo i ginekologiju ova je hipoteza opovrgnuta jer nije pronađena dokazana i dokaziva povezanost.
.
Simptomi se obično javljaju kada polipi poprime značajnu veličinu.
Kliničku sliku polipoze endometrija karakteriziraju:
- Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija)
- Nepravilnost menstruacije
- Jaka menstruacija (hipermenoreja)
- Bolne menstruacije (dismenoreja)
- Izuzetno obilan gubitak krvi tijekom menstruacije (menoragija)
- Iscjedak iz maternice sličan menstruaciji tijekom postmenopauzalnog razdoblja
- Krvavi iscjedak iz rodnice nakon spolnog odnosa
- Uočavanje (gubitak tamne maternične krvi koji se umeta između dvije menstruacije)
Gore opisane simptome ginekolog mora pažljivo procijeniti, budući da su gotovo isti kao i oni koji se javljaju tijekom karcinoma endometrija, stoga je neophodna točna diferencijalna dijagnoza.
Većina polipa maternice čini benigno stanje: vjerojatnost degeneracije u tumorske oblike vrlo je niska (<1%).
: polip maternice, začepljujući otvore cijevi, sprječava oplodnju jajne stanice.Žene s polipima endometrija - osobito velikim - u blizini salpingusa mogu doživjeti neplodnost.Da bi se prevladao ovaj nedostatak, preporučuje se kirurško izrezivanje staničnog rasta u najkraćem mogućem roku od procjene.
. Test se provodi transabdominalnim i transvaginalnim ultrazvukom zdjelice.
- Progestageni (npr. Noretindron)
- Gonadotropini ili agonisti otpuštajućih hormona (leuprolid ili goserelin)
Najprikladnija terapija za uklanjanje polipa endometrija u biti je kirurška: zapravo, izrezivanje staničnog rasta pogoduje potpunoj remisiji simptoma. U tu svrhu najčešće se koriste kirurške strategije:
- Histeroskopija - potpuno kirurško uklanjanje polipa maternice
- Histerektomija: uklanjanje maternice, naznačeno kada polipi maternice sadrže neoplastične stanice
Treba ipak naglasiti da je rizik od recidiva stvaran čak i nakon savršeno uspješne operacije. Iz tog razloga, žene s prethodnom anamnezom polipoze endometrija trebale bi se češće podvrgavati ultrazvučnim / histeroskopskim pregledima.
.jpg)
