U ljudi koji već pate od sindroma iritabilnog crijeva, simptomatska manifestacija "intolerancije na laktozu (IL) je znatno veća; štoviše, budući da se radi o dvije vrlo česte patologije i s nekim" preklapajućim "kliničkim znakovima i / ili simptomima, postavite dijagnozu diferencijal nije lak put.
moguće je (i u ovom slučaju potrebno) provesti poseban test, Test disanja (mjerenje izdisanog vodika).
Konačno, test daha je jedina analiza koja omogućuje razlikovanje suživota (preklapanje ili komorbiditeti) između abdominalnih simptoma intolerancije na laktozu i simptoma iritabilnog debelog crijeva.
Očito je i dobro je poznato da ispitanici pozitivni na test disanja, stoga netolerantni na smanjenje simptoma, moraju slijediti dijetu sa smanjenim sadržajem laktoze; no u slučaju suživota sa sindromom iritabilnog crijeva, rezultati slične nutritivne terapije bit će isto?
* Dijagnostički kriteriji Rim III 2006: Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni crijevni poremećaj u kojem su bolovi u trbuhu ili nelagoda povezani s defekacijom ili promjenom alvusa, sa znakovima oslabljene defekacije i nadutosti trbuha.
, dijetetičarke Chiara Razzolini i Carla Dini provele su eksperimentalnu analitičku studiju.Uzorak istraživanja je 27 ispitanika koji ne podnose laktozu i pozitivni su u testu disanja; praćene su 3 pratiti (sastanci): u trenutku 0, nakon 15 dana i nakon 45 dana, kako bi ih se ocijenilo tamo usklađenost (pristupanje) na dijetu s nizak sadržaj laktoze (između 0,5 i 1,5 g dnevno, dano pri prvom posjetu) e moguće smanjenje simptoma.
Korištenjem upitnika Rim III 2006, dijetetičari su procijenili prisutnost sindroma iritabilnog crijeva; Od 27 ispitanika, 18 je pozitivno:
- 9 s proljevom
- 4 s zatvorom
- 5 s proljevom i zatvorom.
Naprotiv, od njih 27 samo je 7 bilo pogođeno SAMO netolerancijom na laktozu, a 2 su isključena (odustajanje) pri prvom pregledu jer su se žalili na atipične tegobe, tj. Samo na GLAVOBOLJU, a ne na trbušne.
Žalbe [s većim početkom nakon obroka (15 "/ 3h)] pacijenata koje su ostale pod nadzorom bile su: nadutost, proljev, meteorizam, bol u trbuhu, zatvor, mučnina, glavobolja i želučana kiselina; uz isključenje laktoze iz prehrane , mnogi su ispitanici izvijestili o općem poboljšanju simptoma, s izuzetkom nekih povremenih tegoba povezanih s prekoračenjem prehrambenih pravila nametnutih prehranom.
S druge strane, bilo je 10 pacijenata koji nisu prijavili poboljšanje simptoma (od toga 8 s iritabilnim crijevima i 2 bez). To znači da netolerancija na laktozu, iako prisutna, nije nužno pokretač. Abdominalna, ali (vjerojatno ) sindrom iritabilnog crijeva mogao bi postojati zajedno odgovoran za simptome.
) nema smisla osim u prisutnosti kliničkih dokaza (test disanja), ali čak i u ovom slučaju, unatoč činjenici da većina populacije može imati koristi od isključivanja laktoze (60% analiziranog uzorka), još jedna dobra kriška mogu nastaviti manifestirati abdominalne simptome zbog preklapanja sa sindromom iritabilnog crijeva (32% analiziranog uzorka).
Napomena: više od polovice promatranih slučajeva pokazalo je snažnu vezu između stresnih dnevnih događaja i neodgovarajuće prehrane, kao da na razini individualne percepcije to predstavlja pokretački uzrok smetnji.
Svi ispitanici koji ne podnose laktozu bez nadraženog crijeva pozitivno su reagirali na liječenje (osim onih s glavoboljom), dok je u onih s iritabilnim crijevima samo nešto više od polovice imalo koristi od isključenja laktoze.
To bi trebalo navesti kliničare i nutricioniste da smanje važnost doze laktoze kod pozitivnih ispitanika koji se ne poboljšaju isključenjem potonjeg; u ovom je slučaju vrlo vjerojatno da je uzročnik abdominalnih simptoma preklapanje sa sindromom iritabilnog crijeva (suživot dva poremećaja).
Ublažavanjem ograničenja laktoze bilo bi stoga moguće potaknuti ravnotežu prehrane, normalizirati unos esencijalnih hranjivih tvari poput kalcija, izbjeći hipovitaminozu i nedostatak unosa mineralnih soli i izbjeći prekomjerno ograničenje u izboru hrane za pacijente.
