Inkontinencija stolice

Nekontrolirani gubitak izmeta

Inkontinencija stolice je neugodan poremećaj defekacije koji se sastoji u nenamjernom i nekontroliranom gubitku stolice i crijevnih plinova.

Fekalnu inkontinenciju više od same bolesti treba smatrati vrlo neugodnim simptomom koji ujedinjuje bezbroj i heterogenih patologija, u rasponu od proljeva do zatvora, od neuroloških poremećaja do ozljeda rođenja.
Ozbiljnost poremećaja povezana je s uzrokom koji ga je izazvao: u stvari, fekalna inkontinencija varira od povremenog i skromnog gubitka stolice do potpunog nedostatka kontrole analnog sfinktera.
Bez obzira na uzrok i težinu poremećaja, fekalna inkontinencija uvijek je, u svakom slučaju, ponižavajuće stanje, koje ozbiljno ograničava pacijentove rekreacijske, društvene i radne aktivnosti, uz neizbježan gubitak samopoštovanja. Iz tog razloga važno je da pacijent razgovara sa svojim liječnikom od prvih simptoma; zapravo, postoje brojne i valjane mogućnosti liječenja koje mogu značajno poboljšati problem i kvalitetu života.

Uzroci

Popis pokretača inkontinencije fekalija prilično je dugačak. Najčešći su navedeni u nastavku:

1. POREMEĆAJI DEFEKCIJE
   Inkontinencija izmeta opaža se s jasnom prevalencijom u pacijenata koji pate od bilo kakvog poremećaja defekacije (kronični proljev, akutni proljev, zatvor itd.).Kronični zatvor, na primjer, zbijanjem stolice u rektumu, progresivno slabi mišiće rektuma; ovo stanje uzrokuje gubitak kontrole izmeta. Osim toga, kronični zatvor može uzrokovati oštećenje živčanog sustava, što zauzvrat može pogoršati fekalne smetnje.
   Čak i proljev, osobito njegova kronična varijanta, može uzrokovati fekalnu inkontinenciju: zapravo se vodenasta stolica lakše uklanja od tvrde stolice, pa stoga nije neuobičajeno da zahvaćeni pacijent izgubi kontrolu nad sfinkterima.
2. GUBITAK ELASTIČNOSTI REKTUMA
   "Drugi uzrok" fekalne inkontinencije može se pronaći u gubitku elastičnosti rektuma: neke operacije (npr. One za liječenje teških hemoroida), kao i opstetričke ozljede (uzrokovane dugim i teškim porođajem) , mogu ukočiti posljednji crijevni trakt, do te mjere da osiguraju potpunu ili djelomičnu nemogućnost kontrole impulsa za defekaciju. No kirurške intervencije nisu jedine odgovorne za progresivno ukrućenje rektuma. Zapravo, čak i neki upalni crijev bolesti ili radioterapijski tretmani (za liječenje tumora) mogu imati isti učinak.
3. URINARNA INKONTINENCIJA
   Čak i ljudi koji pate od urinarne inkontinencije imaju tendenciju da s vremenom razviju poteškoće u kontroliranju analnog sfinktera, stoga fekalna inkontinencija.
4. PRAKTNI PROLAPS
   Među ostalim čimbenicima rizika za fekalnu inkontinenciju ne možemo zaboraviti rektalni prolaps (dio rektuma se spušta u anus) i rektokelu (rektum strši kroz rodnicu).
5. NEUROLOŠKI POREMEĆAJI I ŽIVČANE OŠTEĆENJA
   Ponekad je inkontinencija izmeta kolateralni simptom brojnih neuroloških poremećaja, toliko da se čak može pogoršati unošenjem određenih ljekovitih specijaliteta (npr. Laksativa).
   Ozljede živaca koji kontroliraju rektalni trakt i analne sfinktere također su čest uzrok fekalne inkontinencije. Ti se snopovi živaca mogu pokidati ili ozlijediti kao posljedica pretjeranog napora tijekom evakuacije (uzrokovanog npr. Fekalomom ili zatvorom), dugotrajnog poroda, ozljede leđne moždine (npr. spina bifida), moždani udar i onesposobljavajuće bolesti poput dijabetesa i multiple skleroze.

Sažetak glavnih uzroka povezanih s fekalnom inkontinencijom:

• Zlouporaba laksativa
• Kronični / akutni proljev
• Emocionalni poremećaji i stres
• Kronični crijevni poremećaji: Sindrom iritabilnog crijeva, upalna bolest crijeva
• Teški hemoroidi
• Operacija crijeva (na primjer za liječenje analnih fistula)
• Ginekološka kirurgija (za žene)
• Operacija prostate (za muškarce)
• Netolerancija na hranu
• Onemogućavajuće bolesti: dijabetes, multipla skleroza
• Gubitak elastičnosti rektuma
• Rektalni prolaps
• Kronični zatvor
• Opstetrička trauma (rektalna ozljeda tijekom poroda)

Faktori rizika

Ženski spol predstavlja faktor rizika za fekalnu inkontinenciju: u stvari, stanje je primijećeno mnogo više kod žena nego kod muškaraca, vjerojatno zato što je porod uobičajen okidač.
Iako se inkontinencija stolice može pojaviti u bilo kojoj dobi, nesumnjivo je da starenje povećava rizik eksponencijalno. Zapravo se procjenjuje da je jedna od 10 žena starijih od 40 godina pogođena ovim neugodnim i neugodnim poremećajem.
Još jedan faktor koji se ne smije podcijeniti je rizik od fekalne inkontinencije demencija: mnogi pacijenti koji pate od ovog poremećaja ili Alzheimerove bolesti imaju tendenciju progresivno gubiti kontrolu nad analnim sfinkterom.
S obzirom na to da je fekalna inkontinencija usko povezana s lezijama živaca koje kontroliraju potrebu za defekacijom, lako je razumjeti kako neke patologije odgovorne za oštećenje prethodno spomenutih živčanih snopova povećavaju rizik eksponencijalno. Nije iznenađujuće da mnogi pacijenti koji boluju od dijabetesa ili više skleroza također pati od fekalne inkontinencije.

Ostali članci o "Fekalnoj inkontinenciji"

1. Inkontinencija stolice: simptomi, komplikacije i dijagnoza
2. Inkontinencija fekalija: liječenje, intervencije i prehrana