Poznata i kao blenorragia, ili popularno kao drenaža, gonoreja je bakterijska infekcija uzrokovana bakterijom Neisseria gonorrhoeae. Za rast i razmnožavanje, ovom mikroorganizmu je potrebno toplo i vlažno okruženje. Stoga uretra u muškaraca, urogenitalni trakti u žena i sluznica anusa predstavljaju idealna staništa. Rijetko se bakterija može naseliti i u ustima i grlu, u rektumu ili čak u oku.
Gonoreja se uglavnom prenosi spolnim odnosom, bilo vaginalnim, oralnim ili analnim. Do infekcije može doći i izravnim kontaktom sa zaraženim sekretom, tipično sa spermom ili vaginalnim sekretom. U literaturi se također izvještava o opasnosti od zaraze "mješovitom uporabom predmeta, poput WC -a ili zaražene posteljine. Ova posljednja mogućnost, to jest neizravni prijenos, manje je vjerojatna; u stvari, gonokok je slabo otporan u vanjskom okruženju i lako se inaktivira toplinom i dezinficijensima. Određeni rizik mogao bi biti povezan s razmjenom predmeta za erotsku uporabu, poput vibratora, tijekom spolnog odnosa. Gonoreja se također može prenijeti s bolesne majke na dijete tijekom poroda. Bez obzira na način zaraze, nakon što dođe do kontakta, mikroorganizam se lijepi za epitelne stanice i taloži u sluznici gdje uzrokuje infekciju. Svaka spolno aktivna osoba može biti pogođena gonorejom. Iz tog razloga, posebno su ugrožene mlade odrasle osobe, od početka spolne aktivnosti do 30. godine života. Gonoreja je očito češća kod osoba s brojnim spolnim partnerima. Prisutnost iscrpljujućih bolesti poput AIDS-a i nekorištenje kondoma povećavaju rizik od eksponencijalne zaraze bolešću.
U ljudi se prvi simptomi gonoreje pojavljuju nakon 2-7 dana od infekcije. Najčešći simptomi kod muškaraca su peckanje pri mokrenju, sa svrbežom, crvenilom i oteklinom na otvoru penisa. Najočitiji znak, međutim, ostaje gubitak sekreta iz penisa, prvo seroznog, zatim gnojnog, zatim žutozelenkastog; upravo zbog tog gubitka, pogodovanog stiskanjem glavice, gonoreja je poznata i kao iscjedak. Također se kod muškaraca ponekad može pojaviti oticanje testisa i bol tijekom erekcije i ejakulacije. Nadalje, ako se gonoreja zanemari, infekcija se može proširiti na prostatu i epididimis, male kanale koji se nalaze u svakom testisu. U jednog od 10 muškaraca infekcija je asimptomatski. Prelazeći na tipične simptome žena, asimptomatski tijekovi su češći u žena; u oko 30% slučajeva infekcija ne proizvodi značajne simptome pa stoga može dugo ostati nezapažena. Kada su prisutni, simptomi kod žena općenito su blagi i teško ih je razlikovati od drugih infekcija rodnice ili mokraćnog sustava.Početni simptomi uključuju peckanje i poteškoće pri mokrenju, učestalo i bolno mokrenje, oticanje vanjskih spolnih organa, žućkasti vaginalni sekret i gubitak krvi između jednog menstrualnog ciklusa. Ovisno o spolnoj praksi, simptomi se mogu pojaviti i u ustima ili grlu, u obliku crvenila ili iritacije. U anorektalnoj regiji infekcije su općenito asimptomatske, ali iscjedak, krvarenje, svrbež ili iritacija mogu se pojaviti i kod muškaraca i kod žena, što su svi tipični simptomi proktitisa.
Svima bi trebalo biti jasno da, ako se ne liječi pravilno, gonoreja može imati ozbiljne i trajne posljedice. Nažalost, to je točno bez obzira na prisutnost i ozbiljnost simptoma. U osnovi, ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti i u slučajevima s blagim, nijansiranim ili čak odsutnim simptomima. Prvo, gonoreja kod žena pokazuje jaku tendenciju da postane kronična. Nadalje, iako infekcija općenito ostaje ograničena na mjesto infekcije, bakterija može putovati uz genitalni trakt, inficirajući cijevi maternice i uzrokujući upalnu bolest zdjelice (PID). Ovaj sindrom može uzrokovati groznicu popraćenu kroničnom boli u trbuhu i zdjelici. Nadalje, predstavlja jedan od glavnih uzroka neplodnosti i povećava rizik od pobačaja i izvanmaternične trudnoće. Također kod žena, Neisserova gonokokna infekcija može doći do jajnika i trbušne šupljine, uzrokujući peritonitis. U ljudi je, međutim, najčešća i najstrašnija komplikacija gonoreje epididimitis. To je upala koja može biti bolna i koja, zanemarena, može dovesti do neplodnosti. U 1% slučajeva, osobito kod oslabljenih i imunosupresivnih ispitanika, bakterija odgovorna za gonoreju može ući u krv uzrokujući septikemiju i zahvatiti zglobove uzrokujući gonokokni artritis. Postoje i slučajevi konjunktivitisa povezani s gonorejom. Neki su namijenjeni gonoreji u novorođenčadi. Infekcija se može prenijeti sa zaražene majke na novorođenče tijekom prolaska kroz rodni kanal, te uzrokovati gnojnu infekciju očne konjunktive, koja se, ako se ne liječi, komplicira i dovodi do sljepoće. To je razlog zašto se u novorođenčad, čim se rode, ukapa kapljica dezinfekcijskih kapi za oči, prema Crédéovoj profilaksi. Prijeđimo sada na dijagnozu.
Dijagnoza gonoreje postavlja se kulturom i mikroskopskim pregledom zaraženih sekreta. Cilj je očito identificirati bakteriju odgovornu za gonoreju, kao i omogućiti provođenje testova osjetljivosti na antibiotike. Uzorci koji se analiziraju uzimaju se brisevima iz zaraženih dijelova tijela. U praksi se, ovisno o slučaju, u cerviks, uretru, rektum ili ždrijelo ubacuje neka vrsta pamučnog štapića; potraga za gonokokom također se može provesti u krvi ili sinovijalnoj tekućini u slučaju komplikacija. Neke novije tehnike analize omogućuju identifikaciju bakterije tražeći tragove njezinog genetskog materijala; ti se testovi, poput PCR-a u stvarnom vremenu, također mogu izvesti u urinu i osjetljiviji su od tradicionalnih testova. U praksi, oni također mogu identificirati bakteriju infekcije koje izbjegavaju tradicionalne mikrobiološke kulture.
Gonoreja je bakterijska infekcija; stoga se može učinkovito liječiti antibiotskom terapijom. Izlječenje se obično postiže u roku od nekoliko dana, pod uvjetom da je liječenje pravodobno i primjereno. Liječenje uvijek treba proširiti na nedavne spolne partnere, čak i ako nemaju simptome. Iako može biti neugodno, podizanje ove potrebe kod partnera ili partnera važno je kako bi se izbjegla ponovna infekcija i ograničilo širenje bolesti. Pojavljujući i alarmantan problem sastoji se u širenju sojeva otpornih na iste antibiotike koji su do prije nekoliko godina mogli briljantno izliječiti bolest. Iz tog razloga, izbor lijeka trebao bi se temeljiti na karakteristikama soja identificiranim tijekom dijagnostičkih testova. Osim toga, važno je da se pacijent suzdrži od spolnog odnosa do potpunog oporavka i da liječenje prestane, izbjegavajući ga prekid nakon prvih poboljšanja. Prije zaključivanja potrebno je zapamtiti da su sve spolno aktivne osobe u opasnosti od infekcije. Kako bi se smanjio rizik od zaraze, preporučljivo je ograničiti broj partnera ili barem upotrijebiti potrebne zaštite. Iako kondom ne jamči apsolutnu zaštitu od infekcije, ako se pravilno koristi, uvelike smanjuje rizik od prijenosa gonoreje. Zaključujem spominjanjem da trenutno nema dostupnih cjepiva protiv gonoreje.
