U prethodnom videu počeli smo učiti o humanom papiloma virusu, poznatom i kao HPV. Vidjeli smo kako je odgovoran za benigne genitalne bradavice i bradavice, ali i za lezije koje se mogu razviti u različite vrste raka. Posebno smo istaknuli kako infekcija genitalnim papiloma virusom predstavlja glavni uzrok raka vrata maternice ili raka vrata maternice ako vam je draže. HPV infekcije su iznimno raširene, a zaraza se javlja uglavnom seksualnom aktivnošću, ali je moguća i intimnim kontaktom koža na kožu. U slučajevima kada imunološki sustav ne može nadvladati infekciju, ova bolest polako napreduje do stvaranja prekanceroznih lezija, nazvanih displazija. Srećom, ako se otkriju na vrijeme, te se lezije mogu učinkovito liječiti i riješiti, prije nego što se razviju. Dalje prema Najučinkovitije oružje protiv papiloma virusa su dakle dva: s jedne strane imamo novo, preventivno cijepljenje, s druge klasično, koje omogućuje na vrijeme identificiranje prekanceroznih promjena putem Papa testa , o čemu ćemo danas govoriti.
U prethodnom smo videu također vidjeli da postoji više od 100 različitih vrsta HPV -a. Među svim tim virusima, 15 -ak genotipova smatra se onkogenima "visokog rizika", odnosno snažno povezanima s rakom vrata maternice. Točnije, najopasniji su osobito virusi HPV 16 i HPV 18, koji su sami odgovorni za oko 70% slučajeva raka vrata maternice. Važno je zapamtiti da je potrebno mnogo godina da se lezije uzrokovane HPV-om razviju u rak. Osim toga, i infekcije i pretumorne lezije često su asimptomatske, pa žena ne primjećuje njihovu prisutnost. Za sve Iz tih je razloga važno da se žena igra unaprijed, da tako kažemo, redovito provodeći posebne testove probira koji mogu identificirati sve lezije. To uključuje Papa test ili Papanikolaouov test, nazvan po grčko-američkom liječniku koji ga je izumio.
Pribjegavanjem screening testovima ne samo da je moguće rano identificirati abnormalnosti tkiva, već i mogućnost njihovog odgovarajućeg liječenja i rješavanja prije nego što se degeneriraju. Papa test je klasični test za otkrivanje raka vrata maternice. Njegovo uvođenje značajno je pridonijelo smanjenju mortaliteta povezanog s ovom vrstom raka, danas vrlo niskim u industrijski razvijenim zemljama, ali još uvijek vrlo visokim u zemljama u razvoju, gdje je rak vrata maternice najčešći rak među ženama. Iz tog razloga, Papa test trebale bi redovito obavljati sve žene (čak i asimptomatske), počevši od 25. godine i ponavljati se svake tri godine. Osim ako liječnik ne odredi drugačije, podvrgavanje Papa testu jednom godišnje smatra se danas ne samo beskorisnim, već čak i štetnom jer povećava rizik od beskorisnih tretmana. Idealna učestalost ponavljanja testa je stoga jednom u tri godine.
Izvođenje Papa testa prilično je jednostavno, nije bolno niti traumatično. Liječnik ubacuje mali uvlakač, nazvan spekulum, u rodnicu kako bi olakšao uklanjanje. Zatim posebnom lopaticom i brisom nježno prikuplja neke stanice iz najpovršnijih slojeva vrata maternice i cervikalnog kanala. Prikupljene ćelije se zatim razmažu po staklenom stakalcu, poškrope reagensom i pošalju u laboratorij. Mikroskopska analiza uzorka omogućuje identifikaciju bilo kojih stanica s predtumorskim ili tumorskim obilježjima te, na temelju stupnja njihove atipičnosti, procijeniti razinu oštećenja tkiva. Prije nego što se podvrgnete pregledu, potrebno je barem u prethodna dva dana obustaviti bilo kakve tretmane vaginalnim ovulama ili svijećnjacima. Isto tako, potrebno je izbjegavati unutarnje ispiranje rodnice, kupanje u kadi i spolni odnos u prethodna 24 sata. Nadalje, Papa test se ne može izvesti tijekom menstruacije. Kad Papa test ne pokaže lezije, kaže se da je test negativan, pa se od žene traži da ponovi test nakon tri godine. Kad je pak Papa test pozitivan, to znači da je citološki pregled je otkrila prisutnost abnormalnih stanica; u tim slučajevima potrebni su dubinski pregledi. Posebno, prije svega, žena je pozvana na kolposkopiju. Ginekolog koristi poseban instrument, nazvan kolposkop, koji omogućuje osvjetljavanje cerviksa i vidjeti ga uvećanim. Na taj način može potvrditi prisutnost lezija, procijeniti njihov opseg i izvršiti biopsijski pregled. Biopsija se sastoji od malog uzorka tkiva s vrata maternice, od podnošenja do histološkog pregleda za potvrdu, drugim riječima, definitivno potvrđuje točne karakteristike sumnjivih lezija.
Osim Papa testa, sada je dostupan još jedan skrining test, nazvan HPV test, koji nam omogućuje da identificiramo prisutnost DNK papiloma virusa u stanicama vrata maternice. U usporedbi s Papa testom, stoga se otkriva je li žena oboljela od potencijalno onkogenog virusa, čak i prije nego što se razviju lezije. Drugim riječima, ovaj test može identificirati žene sa predispozicijom za rak vrata maternice. HPV test se provodi na isti način kao i Papa test. Sastoji se, zapravo, u uklanjanju male količine stanica iz vrata maternice. Uzeti materijal, međutim, neće se čitati pod mikroskopom, već se podvrgava laboratorijski test za otkrivanje virusa. HPV test uveden je kao test završetka Papa testa, posebno koristan za žene s blago abnormalnim rezultatima. Danas, međutim, znamo da se od 35. godine može provesti na umjesto Papa testa, kao primarnog testa probira. Sve to zahvaljujući nesumnjivim prednostima u smislu osjetljivosti. Zapravo, HPV test može prepoznati čak i one slučajeve koji izbjegnu Papa test i stoga ima veću sposobnost da prevencija raka vrata maternice. Negativan HPV test znači da u stanicama vrata maternice nije identificiran genski materijal papiloma virusa, pa žena nije u opasnosti i može se isključiti iz daljnjih pretraga.Nasuprot tome, pozitivan rezultat potvrđuje prisutnost virusne DNA. Međutim, pozitivan HPV test ne mora uzrokovati tjeskobu jer ne mora značiti da je tumor prisutan ili da će se razviti u budućnosti. To je zato što HPV test može identificirati, čak i infekcije koje bi se mogle spontano povući. Iz tog razloga, pregled se preporučuje ženama starijim od 30-35 godina, budući da su infekcije namijenjene spontanom regresiji česte ispod ove dobi. Nadalje, za razliku od Papanikolaou testa, u slučaju negativnog HPV testa ponavlja se ne svake tri, nego svakih 5 godina.
