Danas govorimo o osteoartritisu koljena, vrlo čestoj bolesti starijih osoba koja ne štedi neke mlade ljude. Pogledajmo pobliže od čega se sastoji.
Artroza koljena je degenerativna bolest koja zahvaća hrskavice femura i tibije. Kratko vas podsjećam da je bedrena kost bedrena kost, dok je tibija jedna od dvije kosti nogu. Unutar zgloba koljena, koštani krakovi bedrene kosti i potkoljenice obloženi su hrskavicom; to je posebno zaštitno tkivo koje smanjuje trenje izbjegavajući probleme s trošenjem. Osim hrskavice, sinovijalna tekućina koja kupa i hrani hrskavice te meniskusi sudjeluju u smanjenju trenja, dok se mišići, ligamenti, tetive i druge strukture brinu za stabilizaciju "cijelog zgloba" tijekom pokreta. Osteoartritis koljena stoga je bolest zglobne hrskavice tibije i fibule. Postupno se ta hrskavica troši, izlažući kosti ispod njih. Posljedično trenje stvara oštećenja zglobova, koja se s godinama neumitno pogoršavaju Sve to može na kraju uzrokovati bol i narušavanje funkcionalnosti koljena, ograničavanje kretanja. Zbog toga liječenje mora biti rano i ciljano kako bi se posljedice bolesti što više ograničile.
Kad je hrskavica oštećena, povećanje trenja pri kretanju uzrokuje bol i upalu. Zglob se stoga pokušava obraniti povećanjem proizvodnje sinovijalne tekućine, što na kraju uzrokuje oticanje koljena, ograničava njegovo kretanje i uzrokuje bol. Kosti koljena također se pokušavaju prilagoditi, tvoreći koštane ostruge zvane osteofiti. U više uznapredovali stadiji zgloba koljena. bolest, koljeno je globularno zbog zadebljanja zglobne čahure, dok se mišići natkoljenice povlače kako bi se utvrdilo kruto koljeno, koje nastoji ostati savijeno i zakrivljeno. Ligamenti su također zahvaćeni i oštećeni, izazivajući osjećaj popuštanja ili stvarnu nestabilnost. Zaključno, osteoartritis se može definirati kao svojevrsno "trošenje" zglobova, u konkretnom slučaju koljena.
Različiti oblici osteoartritisa mogu se klasificirati u primarne i sekundarne oblike. Primarni osteoartritis u biti je povezan s trošenjem zgloba, koje je posljedica starenja i prekomjernog preopterećenja zglobova. Često uključuje nekoliko zglobova, poput koljena, ruku, bokova i kralježnice. Sekundarni osteoartritis koljena, s druge strane, posljedica je traume, operacije ili druga patološka stanja. Najčešći uzroci su deformacije kostura, prijelomi, infekcije i reumatološke bolesti. U drugim slučajevima uključeni su sustavni uzroci, poput nekih dismetaboličkih bolesti. Osteoartritis koljena je bolest tipična za stariju dob, koja uglavnom pogađa osobe starije od 60 godina i preferira ženski spol. U nedostatku predisponirajućih bolesti ili stanja, najvažniji i najčešći čimbenik rizika predstavlja prekomjerna tjelesna težina pacijenta. elementi rizika, kao što su određene radne aktivnosti, genetska predispozicija i neusklađenost zglob koljena chio, poput prekomjernog valgusa ili varusa.
Glavni simptom s kojim dolazi do osteoartritisa koljena je bol u zglobu. U početnim fazama bol je povremena, pojačava se tijekom kretanja i ublažava se mirovanjem. Nažalost, s vremenom, kako se oštećenje zgloba pogoršava, čak se i bol pogoršava, sve dok ne postane trajna i javi se čak i u mirovanju.Oštećenja zglobova, osim što izazivaju bol u koljenu, mogu smanjiti pokretljivost zgloba te ga učiniti ukočenim i natečenim. Pojava noćne boli, poput buđenja pacijenta, tipična je za uznapredovali stadij bolesti.
Osteoartritis koljena lako se može prepoznati na RTG snimkama, pa su radiološke pretrage često dovoljne za dijagnosticiranje bolesti. Radiogrami zahvaćenih zglobova, koji se trebaju uzeti po mogućnosti dok stoji pacijent, pokazuju smanjenje zglobnog prostora; zadebljanje kosti ispod istrošene ili hrskavice koja pati. Nadalje, u naprednijim fazama mogu se pronaći osteofiti, geoidi i nepravilnosti na rubovima kostiju.
Najučinkovitije terapijsko rješenje za osteoartritis koljena je zamjena oštećenog zgloba umjetnom protezom. Jasno je da intervencija ima svoje granice i mora se razmatrati od slučaja do slučaja, odabirom najprikladnije vrste proteze. Važnu ulogu ima i artroskopija, postupak koji omogućuje čišćenje zgloba, uklanjanje svih elemenata trenja.Valja napomenuti, međutim, da je ishod čišćenja zglobova promjenjiv i da u mnogim slučajevima ova vrsta intervencije ne čini ništa drugo nego odgađa implantaciju proteze. Liječenje lijekovima također može privremeno ublažiti simptome, ali nije lijek. U slučaju artroze koljena, zapravo, lijekovi za ublažavanje boli ili protuupalni lijekovi u osnovi podržavaju. U ranim stadijima bolesti, kada je degeneracija hrskavice samo djelomična, mogu pomoći infiltracije hijaluronske kiseline. Ova tvar predstavlja bitnu komponentu sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobnom prostoru, s podmazujućom, apsorbirajućom i zaštitnom funkcijom protiv hrskavice. Infiltrativna terapija hijaluronskom kiselinom stoga poboljšava simptome i usporava napredovanje osteoartritisa. Osim hijaluronske kiseline, infiltracije se mogu izvesti i kortizonom; međutim, ova je intervencija indicirana samo povremeno radi rješavanja akutnih upalnih situacija. Zapravo, u slučaju dugotrajnih terapija, kortizon može pogoršati samu hrskavicu, pogoršavajući oštećenja. U mladih pacijenata, mlađih od 30/40 godina, mogu se razmotriti inovativni tretmani, kao što su transplantacija hondrocita ili matičnih stanica ili čak upotreba faktora rasta. Cilj ovih tretmana je obnova oštećene hrskavice, cilj koji jasno predstavlja budućnost terapije osteoartritisa. Također treba dodati da u slučaju prekomjerne tjelesne težine gubitak viška kg znači usporavanje degeneracije hrskavice i smanjenje preopterećenja zgloba. Osim toga, umjerene tjelesne vježbe omogućuju vam dulje održavanje pokretljivosti zglobova i održavanje dobrog tonusa mišića. Očito treba izbjegavati trčanje, traumatske aktivnosti i sve kontaktne sportove jer bi mogli ubrzati napredovanje oštećenja hrskavice.
