Hipertireoza se javlja kada postoji prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače. Drugim riječima, štitnjača previše radi i postaje preaktivna.
Višak hormona štitnjače koji se oslobađa u krvi uzrokuje povećanu izloženost ciljnih organa njihovom djelovanju. To određuje, među ostalim, porast metaboličkih procesa reguliranih ovim hormonima. Otkucaji srca se ubrzavaju, tjelesna masnoća i mišići se smanjuju, subjekt se znoji i pati od vrućeg okruženja. Živci su napeti, tempo postaje frenetičan, dolazi do tjeskobe, čak i paranoja.
Različita patološka stanja rezultiraju prekomjernom proizvodnjom hormona od strane štitnjače.Prva razlika koju možemo napraviti o podrijetlu hipertireoze jest između primarnog oblika i sekundarnog oblika. Primarni hipertireoidizam ovisi o poremećaju štitnjače, dok je sekundarni oblik uzrokovan patologijom u hipofizi, na primjer adenomom hipofize koji pretjerano proizvodi stimulirajući hormon štitnjače ili TSH. Podsjećam vas da TSH koji proizvodi hipofiza regulira aktivnost štitnjače i, ako se proizvodi u višku, pretjerano stimulira žlijezdu, koja kao odgovor izlučuje više hormona štitnjače.
Kao što smo očekivali, hipertireoza može imati različite uzroke.
Najčešći se naziva Gravesova bolest ili otrovna difuzna guša. Gravesova bolest je autoimuna bolest; u praksi imunološki sustav proizvodi abnormalna antitijela, koja djeluju poput TSH stimulirajući štitnjaču da proizvodi i luči više hormona. Taj poticaj može uzrokovati oticanje vrata, takozvanu gušu, koja je posljedica povećanja štitnjače zbog viška TSH.
Drugi relevantni uzroci hipertireoze su toksična multinodularna guša i toksična uninodularna guša (ili Plummerova bolest). U tim slučajevima jedno ili više ograničenih područja štitnjače postaju hiperfunkcionalni pa stoga mogu lučiti veće količine T3 i T4 (što su skraćenice s kojima se identificiraju dva hormona štitnjače: tiroksin je T4, dok je trijodotironin T4).
Rijetki su oblici hipertireoze povezani s tiroiditisom, koji su upalni procesi koji zahvaćaju štitnjaču. Zbog ove upale folikularne stanice žlijezde ozlijeđene su ulijevanjem viška hormona štitnjače u cirkulaciju.
Ponekad su hipertireoidi uzrokovani određenim lijekovima, poput prekomjernog unosa hormona štitnjače za mršavljenje ili pogrešnog liječenja hipotireoze. Konačno, postoje slučajevi u kojima je hipertireoza posljedica nekih karcinoma štitnjače ili hipofize ili zlouporabe joda nakon razdoblja nedostatak minerala.
Simptomi koji karakteriziraju hipertireozu posljedica su prekomjerne prisutnosti hormona štitnjače u krvi. Najveći izrazi zabilježeni su na neurološkoj, srčanoj i, očito, na metaboličkoj razini. Često je prvi fizički znak koji se može primijetiti povećanje štitnjače, za koju smo vidjeli da je gušavost. Ovo oticanje može rezultirati otežanim gutanjem i osjećajem "ugriza zaglavljenog u grlu".
Prisutnost stalnog i prekomjernog rada štitnjače također može uzrokovati gubitak tjelesne težine, slabost mišića, nesanicu, drhtavicu, gubitak kose, crijevnu pokretljivost do proljeva, pojačano znojenje i lošu toleranciju na toplinu.
Ljudi s hipertireozom imaju ograničene rezerve energije i lako se umaraju. Učinci na živčani sustav čine pojedinca nervoznim, nemirnim, hiper-uzbudljivim i podložnim povećanoj emocionalnosti. U srcu, s druge strane, visoka razina hormona štitnjače može uzrokovati ozbiljne disfunkcije, kao što su lupanje srca, tahikardija, povišeni krvni tlak i broj otkucaja srca, fibrilacija atrija i zatajenje srca. Oči mogu izgledati uvećane i ispupčene, toliko da licu daju izraz "zabrinut ili uznemiren".
Izbočenje očnih jabučica, koje liječnici nazivaju egzoftalmusom, često je povezano s očnim poremećajima, poput iritacije konjunktive i fotofobije (koja je netolerancija na svjetlo). U žena dolazi do promjene ritma menstrualnog ciklusa; u muškaraca u s druge strane, dolazi do smanjenja libida i ginekomastije, koja se sastoji od povećanja volumena grudi.
Kad liječnik posumnja da postoji neki problem sa štitnjačom, najprije pregledava prednji dio vrata kako bi potražio znakove difuznog ili ograničenog povećanja volumena što se događa s kvržicom, koja se može pojaviti kao manje ili više uočljiva mala kvržica. pri palpaciji. Drugo, liječnik nalaže pretrage za mjerenje funkcije štitnjače. Jednostavan test krvi omogućuje mjerenje hormona štitnjače i hormona hipofize koji regulira njihovu koncentraciju, takozvani TSH.
Viša razina tiroksina i trijodotironina od normalne ukazuje na dijagnozu hipertireoze.
Čak i niže vrijednosti od normalnog TSH ukazuju na prekomjernu aktivnost štitnjače ili kvar hipofize. Mali TSH, zapravo, znači da hipofiza pokušava staviti uzde na preaktivnu štitnjaču.
Nadalje, u slučaju sumnje na hipertireozu, korisno je određivanje vrijednosti tiroglobulina. To je protein koji proizvode stanice štitnjače koji sudjeluje u sintezi hormona štitnjače i koji je u slučaju hipertireoze često povišen.
Doziranje antitijela protiv štitnjače omogućuje, međutim, potvrditi ili isključiti prisutnost autoimunih bolesti štitnjače, poput Gravesove bolesti.
Nakon što liječnik prikupi dovoljno elemenata za sumnju na bolest štitnjače, može dovršiti procjenu jednim ili više instrumentalnih testova, poput ultrazvuka, scintigrafije i aspiracije iglom. "Osnovno" instrumentalno ispitivanje je ultrazvuk štitnjače, koristan za ispitivanje morfologije i strukture štitnjače. Ova ultrazvučna metoda može pružiti detaljne informacije o volumenu žlijezde i prisutnosti čvorova ili upalnih procesa.
S druge strane, scintigrafija štitnjače radioaktivnim jodom temelji se na činjenici da je jod bitna komponenta hormona štitnjače: primjenom, dakle, male količine jodiranih radioaktivnih tvari s niskom emisijom i brzim raspadanjem moguće je procijeniti funkcionalnost štitnjače. Scintigrafija štitnjače može otkriti područja najvećeg "upijanja" radioaktivnog jodata, te dati detaljnu kartu žlijezde identificiranjem hiperaktivnih čvorića.
Konačno, aspiracija igle ili biopsija igle pod lokalnom anestezijom sastoji se u uzimanju tkiva iz štitnjače kroz ubod na vratu, kako bi se podvrglo naknadnom histološkom pregledu. Metoda je jednostavna i točna: osobito omogućuje pregled kvržice kada se procijeni da je "sumnjiva" i stoga može imati "zloćudno podrijetlo".
Liječenje hipertireoze varira ovisno o uzroku koji ju je izazvao i može biti značajno farmakološki, radiometabolički ili kirurški. Ciljevi ovih terapijskih pristupa su dvostruki: kontrolirati simptome i, ako je moguće, liječiti temeljne uzroke.
U većini slučajeva terapiju prvog izbora predstavljaju tirostatski lijekovi, poput metimazola, koji smanjuju sintezu hormona štitnjače. Važna nuspojava ovih lijekova koji blokiraju djelovanje hormona štitnjače je slabljenje imunološkog sustava, što može dovesti do veće osjetljivosti na infekcije.
U drugim slučajevima daje se radioaktivni jod ili se radi operacija. Terapija radioaktivnim jodom sastoji se u uništavanju preaktivnih stanica štitnjače lokalnom izloženošću radioaktivnom jodu. Lijek se primjenjuje na usta i selektivno se koncentrira u štitnjači, uništavajući je pod utjecajem zračenja.
U slučaju operacije, liječnik uklanja štitnjaču djelomično ili potpuno, na temelju onoga što je potrebno za kontrolu hipertireoze. Nažalost, postoji veliki rizik od hipotireoze i u slučaju operacije i u slučaju liječenja radioaktivnim jodom. U praksi, štitnjača - nakon što je djelomično uklonjena ili uništena zračenjem - nije u stanju izlučiti odgovarajuće količine hormona štitnjače. Na taj se način uspostavlja suprotno stanje od podrijetla, odnosno hipotireoza, pa će pacijent morati pribjeći nadomjesnoj terapiji uzimanjem sintetičkih analoga hormona štitnjače na usta.
-cos-cause-e-sintomi-e-cura.jpg)