Danas počinjemo govoriti o moždanom udaru, patologiji koja u Italiji predstavlja treći uzrok smrti, nakon kardiovaskularnih bolesti i neoplazmi. Također predstavlja jedan od glavnih razloga invaliditeta.
Moždani udar doslovno znači "udarac". Zapravo, simptomi se pojavljuju iznenada, nasilno, često bez znakova upozorenja. Moždani udar je bolest koja pogađa mozak zbog problema s cirkulacijom. U praksi se pojavljuje kada dođe do prekida protoka krvi u manje ili više opsežnom području mozga; ovo smanjenje opskrbe krvlju može se povezati s prisutnošću prepreke, poput krvnog ugruška, ili pucanje moždane žile. U prvom slučaju govorimo o ishemijskom moždanom udaru, u drugom o hemoragijskom moždanom udaru. Bez obzira na uzrok, područje mozga lišeno odgovarajuće opskrbe krvlju pati. Bez potrebnog kisika i hranjivih tvari, moždano tkivo ne može obavljati svoju aktivnost niti ostati vitalno: zaustavljanje protoka krvi čak i na nekoliko minuta može uzrokovati smrt moždanih stanica koje nemaju veliku sposobnost regeneracije. Iz tog razloga , aktivnosti kontrolirane oštećenim dijelom mozga bit će izgubljene, često nepovratno. Stoga se zahvaćena osoba može prijaviti stanje tjelesnog invaliditeta ili poteškoća čak i nakon što je preboljela moždani udar. U drugim slučajevima, ishod je nažalost koban. .
Jasno je da se simptomi moždanog udara razlikuju ovisno o mjestu i opsegu oštećenog područja mozga; međutim, za razliku od drugih neuroloških poremećaja, ti simptomi uvijek imaju obilježje početka naglo, bez upozorenja. Moždani udar može uzrokovati karakteristične simptome: slabost, iznenadni gubitak osjeta ili paralizu u jednom dijelu tijela; poteškoće u pronalaženju riječi ili razumijevanju onoga što drugi govore; paraliza dijela lica; iznenadni problemi s vidom; gubitak ravnoteže, vrtoglavica i nedostatak koordinacije. Prepoznavanje znakova moždanog udara bitno je jer morate intervenirati što je brže moguće.Zapravo, postoje posebni tretmani koji, ako se usvoje nedugo nakon pojave simptoma, dopuštaju da se šteta uvelike ograniči.
Očekivano, moždani udar može biti posljedica ishemije ili krvarenja. Pogledajmo koje nam karakteristike omogućuju razlikovanje ta dva različita događaja. Ishemijski moždani udar je najčešći tip moždanog udara. Zapravo, u velikoj većini slučajeva bolest ovisi o naglom zatvaranju krvne žile koja sprječava normalan prolaz krvi. To dovodi do ishemije. Većinu vremena blokada krvotoka posljedica je aterosklerotičnog plaka koji se postupno formirao u moždanoj žili, narastajući tako da je začepljuje; u drugim slučajevima isti plak može iznenada puknuti što dovodi do naglog stvaranja krvnog ugruška, zvanog trombus, koji začepljuje zahvaćenu posudu. U drugim slučajevima, opstrukcija može biti uzrokovana ugrušcima krvi koji su nastali u drugim dijelovima tijela, poput srca; ti ugrušci, koji se odvajaju od izvornog mjesta, nazivaju se emboli i stoga se guraju protokom krvi prema mozgu ; ako se na vrijeme ne otope obrambenim mehanizmima tijela, ovi emboli doslovno začepljuju krvne žile nižeg kalibra. Drugi oblik moždanog udara, hemoragijski moždani udar, javlja se u slučaju pucanja krvne žile u mozgu. Ova vrsta oštećenja pak može nastati kao posljedica naglog i značajnog povećanja krvnog tlaka ili prisutnosti malformacije sama stijenka žile, što se događa, na primjer, u slučaju cerebralne aneurizme. Čak i isti aterosklerotični plakovi, međutim, doprinose ukrućivanju stijenki krvnih žila, olakšavajući njihovo pucanje. U slučaju hemoragijskog moždanog udara, stanice mozga pate ne samo zbog prekida opskrbe oksigeniranom krvlju, već i zbog pritiska koji krv istječe iz lezije, a koja se nakuplja stiskanjem okolnog područja. Hemoragijski moždani udar mnogo je rjeđi od ishemijskog, već, kako je lako zamisliti, povezano je s većom kratkoročnom smrtnošću. Ponekad stvarnom moždanom udaru prethode simptomi koji jako nalikuju simptomima moždanog udara, s jedinom razlikom u reverzibilnosti; ti simptomi, zapravo, spontano nestaju u roku od nekoliko minuta ili sati. U tim slučajevima govorimo o prolaznom ishemijskom napadu, svojevrsnom "mini-moždanom udaru" koji se događa kada se opskrba mozga krvlju prekine samo na kratko vrijeme. Kao što smo vidjeli u prethodnom videu, prolazni ishemijski napad može biti poziv na buđenje za potpuni moždani udar, pa ga nikada ne treba podcijeniti. Čim se osjeti nešto čudno, preporučljivo je što prije upozoriti 118. Zapravo, nije moguće unaprijed znati je li riječ o prolaznom ishemijskom napadu ili moždanom udaru.
Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost da će doživjeti moždani udar uključuju prvo aterosklerozu. To je sužavanje arterija zbog stvaranja naslaga bogatih mastima u njima. Glavni uzrok ove bolesti je previsoka razina LDL kolesterola u krvi, takozvani "loš kolesterol", koji se može nakupiti na stijenkama krvnih žila koje nose krv do mozga. Dugoročno, aterosklerotični plakovi - također sastavljeni od bijelih krvnih stanica, kalcija i ožiljnog tkiva - mogu zadebljati i blokirati cirkulaciju. Osim toga, mali se ulomci mogu odvojiti od ovih ploča i zatvoriti manje moždane žile. Druge kardiovaskularne bolesti, poput abnormalnosti srčanog ritma - osobito fibrilacija atrija - također mogu potaknuti stvaranje embolija usmjerenih prema mozgu. Osim ateroskleroze, arterijska hipertenzija također igra ključnu ulogu: ona zapravo može potaknuti ishemiju i pucanje žila. Rizik od moždanog udara značajno se povećava čak i u prisutnosti dijabetesa, budući da bolest oštećuje krvne žile u cijelom tijelu, uključujući Drugi manji uzroci moždanog udara su nedostaci zgrušavanja krvi i prethodni srčani udar, koji, ako se ne liječe na odgovarajući način, povećavaju vjerojatnost moždanog udara.
Nekoliko čimbenika može povećati rizik od moždanog udara. Neke se od njih ne mogu promijeniti, kao u slučaju dobi, spola i obiteljske predispozicije. Moždani udar je češći nakon 55. godine života, a rizik se udvostručuje nakon svakog desetljeća. Nadalje, muškarci su više pogođeni nego žene, iako se rizik nakon menopauze ima tendenciju izjednačavanja, pa postaje čak i veći za žene starije od 80 godina nego muškarci iste dobi. Pogledajmo sada koji su glavni čimbenici rizika koji se mogu mijenjati. Prvo, povećava se rizik od moždanog udara kod pušača. Zapravo, pušenje je strašan neprijatelj krvnih žila. Navest ću samo neke primjere: potiče hipertenziju, nakupljanje plakova u arterijama i smanjuje oksigenaciju krvi i organa. Nepravilna prehrana također može pogodovati nastanku problema s cirkulacijom. Konkretno, prehrana prekomjerno bogata zasićenim mastima povezana je s povećanjem lošeg kolesterola u krvi, dok višak soli potiče porast krvnog tlaka. Prekomjerna konzumacija alkohola, pretilost i sjedilački način života dodatni su čimbenici rizika za nastanak moždanog udara. Čini se da je uporaba oralnih kontraceptiva također povezana s povećanim rizikom od moždanog udara u žena. Svi ovi čimbenici koji se mogu mijenjati, koje smo upravo naveli, podložni su preventivnom djelovanju, ali o tome ćemo detaljnije govoriti u sljedećoj epizodi.
