) zbog protozoa Toxoplasma gondii.
Uglavnom poznato da utječe na mačke, toksoplazmoza zapravo može utjecati na većinu toplokrvnih životinja, uključujući i ljude.
Za ljude, toksoplazmoza predstavlja prijetnju, osobito kada je riječ o trudnoći i osobama s oslabljenim imunološkim sustavom: kao što će se kasnije vidjeti, zapravo, u trudnica može ozbiljno utjecati na zdravlje fetusa, dok u ljudi s neučinkovitom imunološkom zaštitom sustav može čak biti i koban.
Zapamtite da su paraziti infekcije uzrokovane parazitima; stoga je toksoplazmoza „parazitska infekcija.
Epidemiologija: Koliko je česta toksoplazmoza?
Toksoplazmoza je rasprostranjena u cijelom svijetu; osobito bilježi najveće vrijednosti prevalencije u Latinskoj Americi, srednjoj i istočnoj Europi, na Bliskom istoku, u jugoistočnoj Aziji i Africi.
Prema nekim procjenama, više od polovice svjetske populacije u jednoj je životnoj dobi oboljelo od toksoplazmoze.
Druga epidemiološka istraživanja vjeruju da je vjerojatno da su godišnji slučajevi kongenitalne toksoplazmoze (tj. Djece koja su zaražena od majke tijekom trudnoće) oko 200.000.
Iz "HIV pozitivne analize a Toxoplasma gondii datira s početka 21. stoljeća i odnosi se na Sjedinjene Države i Europu, pokazalo se da je došlo do smanjenja broja slučajeva toksoplazmoze u odnosu na deset godina ranije; ova se promjena najvjerojatnije pripisuje većoj pozornosti ljudi na čimbenike rizika.
Prema najnovijim istraživanjima, toksoplazmoza je drugi najvažniji uzrok smrti povezan s konzumacijom hrane; štoviše, s posebnim osvrtom na Sjedinjene Države, to je četvrti glavni razlog hospitalizacije.
Jeste li znali da ...
Prema pouzdanom izvoru, poput CDC -a (Centar za kontrolu i prevenciju bolesti), u Sjedinjenim Državama je oko 40 milijuna ljudi oboljelo od toksoplazmoze.
oni su jednostanični eukariotski mikroorganizmi (tj. sastoje se od jedne stanice).
Kao i svaki apikompleks, Toxoplasma gondii opremljen je strukturom, sličnom bušilici, koja mu omogućuje otvaranje prolaza na vanjskoj membrani stanica (budućeg domaćina), kako bi mogao prodrijeti unutra i započeti s tim povezanu infekciju.
Toxoplasma gondii inficira gotovo sve toplokrvne životinje, uključujući ljude, glodavce i ptice; međutim, samo domaća mačka i divlja mačka dopuštaju joj spolno razmnožavanje, čime postaju, unatoč sebi, konačni domaćini (svi ostali, uključujući i čovjeka, ograničeni su na to da budu posrednički domaćini i dopuštaju samo aseksualnu replikaciju Toxoplasma gondii).
U parazitologiji, definitivni domaćin je domaćin u kojemu parazit doseže odraslu fazu i razmnožava se, dok je posrednički domaćin domaćin u kojemu se razvijaju ličinki oblika parazita, koji samo u određenim slučajevima (npr .: Toxoplasma gondii), razmnožava se nespolno.
U mački, Toxoplasma gondii sposoban je pokrenuti životni ciklus koji ga dovodi do kontaminacije izmeta svog domaćina; kontaminirani izmet očito postaje potencijalno sredstvo za infekciju.
S posredne strane domaćina, s druge strane, parazit završava životni ciklus koji određuje najviše njegovo gniježđenje u tkivima u obliku cista; prisutnost cista u tkivima prijenosnik je zaraze, što je osobito važno za ljude. kad je domaćin jestiva životinja (npr .: svinjetina, janjetina itd.).
Kako zaraziti toksoplazmozu: zaraza
Općenito, ljudsko biće zarazi toksoplazmozu gutanjem Toxoplasma gondii; potencijalni nositelji oralne infekcije su:
- Izmet zaraženih mačaka. Do slučajnog unosa mačjeg izmeta može doći ako nakon što ste očistili kutiju za smeće životinje, niste pravilno oprali ruke i njima dodirnuli usta ili se pripremili za jelo; isto se može dogoditi, sve dok ne operete ruke i ne prinesete ih ustima, čak i nakon vrtlarstva u zemlji gdje zaražena mačka obično izbacuje izmet.
Valja napomenuti da pranje ruku uklanja parazita i otklanja rizik od infekcije; stoga za infekciju nije dovoljno dodirnuti izmet zaraženih mačaka, već je potrebno staviti ruke u usta (ili manipulirati nešto što će tada završiti u vašim ustima) a da ih niste oprali. - Zagađena voda (od parazita). U razvijenim zemljama, gdje su higijenski uvjeti više nego dobri, rijetko je da voda za piće sadrži Toxoplasma gondii; isto se, međutim, ne može reći za zemlje u razvoju i one najsiromašnije, u kojima su higijenski standardi još uvijek vrlo loši.
- Meso (namijenjeno kao hrana), zagađeno voće i povrće. Zagađeno meso opasno je samo ako nije pravilno skuhano (kuhanje uništava Toxoplasma gondii); među mesima s najvećim rizikom od kontaminacije su ona svinjetina, janjetina i divljač.
Kao i meso, zagađeno voće i povrće opasno je samo ako se jede sirovo; najveći rizik od kontaminacije je voće i povrće uzgojeno na zemlji (npr. jagode, što se tiče voća, i salate, što se tiče povrća). - Pribor za jelo (npr. Noževi, vilice itd.) I općenito zagađeno kuhinjsko posuđe. Kuhinjski nož može biti prijenosnik infekcije ako je upotrijebljen za rezanje zagađenog sirovog mesa, a zatim ga jeo bez prethodnog ispiranja vodom i sapunom.
Treba napomenuti da gutanje nije jedini način zaraze; postoji, zapravo, udaljena mogućnost zaraze toksoplazmozom čak i nakon transfuzije krvi ili transplantacije organa, naravno pod uvjetom da je donor zaražena osoba.
Toksoplazmoza kod mačaka
Uobičajeno, mačke razvijaju toksoplazmozu nakon lova i hranjenja zaraženim pticama ili malim sisavcima (miševima ili štakorima) koji su jednako zaraženi.
Prisutnost toksoplazmoze u mačaka, dakle, u osnovi ovisi o načinu života koji vodi životinja.
Divlje mačke i domaće mačke koje puno vremena provode na otvorenom izložene su većem riziku od toksoplazmoze; s druge strane, za domaće mačke koje uglavnom žive u zatvorenom prostoru rizik je mali, ako ga uopće ima.
Nakon zaraze toksoplazmozom, mačke nekoliko tjedana izlučuju odgovornog parazita izmetom. Nakon izlučivanja, takve stolice općenito nisu zarazne; postaju zarazne unutar 24-48 sati, što je vrijeme potrebno da patogen u njima poprimi aktivan oblik.
Pažnja!
Mačka također može dobiti toksoplazmozu jedući isto sirovo meso koje konzumiraju ljudi, jasno ako je kontaminirano.
Ovo treba uzeti u obzir osobito ako imate domaću mačku koja živi uglavnom u zatvorenom prostoru.
Toksoplazmoza i kontaminirana hrana
Domaće životinje i divljač mogu oboljeti od toksoplazmoze ako hrana (trava i povrće) koju jedu potječu s područja zemlje kontaminiranog izmetom zaraženih mačaka ili ostacima zaraženih uginulih životinja.
Nadalje, izmet zaraženih mačaka i ostaci zaraženih uginulih životinja također su protagonisti kontaminacije voća i povrća: na primjer, jagode koje rastu u povrtnjaku gdje zaražena mačka obično izbacuje svoj izmet imaju dobre šanse da budu vozilo. d "infekcija.
Jeste li znali da ...
Prema nekim procjenama, u mnogim područjima svijeta 10-30% svinjskog i ovčjeg mesa (osobito janjetine) sadržavalo bi ciste Toxoplasma gondii; s druge strane, prisutnost parazita u govedini bila bi mnogo rjeđa.
Toksoplazmoza: čimbenici rizika
Svatko može oboljeti od toksoplazmoze, jer je uzročnik sveprisutan.
Međutim, važno je naglasiti da su oni u većoj opasnosti od infekcije:
- Ljudi u posjedu jedne ili više mačaka koje također žive izvan kućnog okruženja;
- Oni koji obično konzumiraju sirovo meso (npr. Narezak je najklasičniji primjer sirovog mesa).
Također treba napomenuti da je nedostatak rizika za pranje voća i povrća koje se jede sirovo također faktor rizika.
nudi dobru zaštitu od prolaska Toxoplasma gondii fetusu; međutim, kako gestacija napreduje, taj se rizik postupno povećava (20-40% u drugom tromjesečju i 50-60% u trećem tromjesečju), jer posteljica postaje sve manje zaštitna.Srećom, najveće oštećenje fetusa i mogućnost pobačaja mogu se dogoditi kada je rizik od prijenosa s majke na fetus nizak (dakle u prvim tjednima); kako gestacijska dob napreduje, u stvari je fetus postupno sve otporniji na učinke infekcije (na kraju trudnoće toksoplazmoza općenito ne uzrokuje očita oštećenja nerođenog djeteta).
Koliko je česta toksoplazmoza u trudnoći?
Prema nekim procjenama, u zemlji poput Velike Britanije samo bi se jedno od 10.000 djece rodilo s urođenom toksoplazmozom.
Toksoplazmoza u trudnoći: oštećenje fetusa
Oštećenje fetusa uzrokovano toksoplazmozom tijekom trudnoće može se sastojati od ozljeda mozga, oka ili drugih organa (npr. Organa sluha, jetre, slezene, srca i pluća).
Nadalje, za infekcije zaražene tijekom prve polovice trudnoće postoji stvarna opasnost od pobačaja.
Treba napomenuti da samo mali broj djece s kongenitalnom toksoplazmozom (tj. Koja je zaražena tijekom fetalnog života) pokazuje simptome infekcije pri rođenju; većina se zapravo žali na svoje prve probleme tijekom djetinjstva, adolescencije ili čak kasnije.
,U ispitanika s oslabljenim imunološkim sustavom (npr. Oboljeli od AIDS -a, ljudi koji primaju kemoterapiju ili imunosupresive itd.), S druge strane, toksoplazmoza predstavlja "infekciju koja je uvijek zastrašujuća i povezana s bogatom slikom ozbiljnih posljedica, što uključuje:
- Korioretinitis (upala mrežnice i žilnice) čija prisutnost uzrokuje zamagljen vid i bol u očima;
- Encefalitis, čija je prisutnost odgovorna za epilepsiju, gubitak koordinacije i stanje zbunjenosti;
- Upala pluća, čija prisutnost izaziva kašalj, groznicu i dispneju.
Urođena toksoplazmoza: simptomi
Tipični simptomi i znakovi kongenitalne toksoplazmoze uključuju:
- Problemi s vidom ili čak sljepoća
- Gubitak sluha ili čak gluhoća;
- Mentalni deficiti.
Toksoplazmoza: komplikacije
U ljudi s učinkovitim imunološkim sustavom, toksoplazmoza vjerojatno neće dovesti do komplikacija, čak i kad je simptomatska.
Međutim, kada se to nažalost dogodi, najčešći je problem „infekcija oka (horioretinitis), čiji neuspjeh u liječenju može rezultirati manje ili više dubokim gubitkom vida.
Što se tiče ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, komplikacije se mogu sastojati od sljepoće, kome, a u najtežim slučajevima čak i smrti.
Na kraju, podsjećamo na komplikacije toksoplazmoze koje su zadesile trudnice, komplikacije koje su opisane u prethodnom poglavlju.
Toksoplazmoza: tko je u najvećoj opasnosti od komplikacija
U svjetlu dosad rečenoga, ljudi s najvećim rizikom od komplikacija izazvanih toksoplazmozom su oni koji imaju oslabljen imunološki sustav (imunosupresivni), poput pacijenata sa AIDS -om, pojedinaca koji primaju kemoterapiju i preživjelih nakon transplantacije organa (budući da rutinski uzimaju imunosupresivne lijekove) ).
Nadalje, pamte se rizici povezani s toksoplazmozom kada je potonja zaražena tijekom trudnoće.
Toksoplazmoza: kada se brinuti
Ako osoba sumnja da je oboljela od toksoplazmoze i spada u kategoriju rizika od komplikacija (npr. Trudnice, oboljele od AIDS -a itd.), Treba se odmah obratiti svom liječniku kako bi izrazila zabrinutost i zatražila test. Serološki na toksoplazmozu.
Toksoplazmoza: Inkubacija
U odraslih, vrijeme inkubacije za toksoplazmozu je 5 do 23 dana.
Studije su pokazale da je potrebno manje vremena za razvoj infekcije kada je prijenosnik infekcije bio izmet zaraženih mačaka (5-20 dana naspram 10-23 dana kada se infekcija dogodila unošenjem kontaminiranog mesa).
Tjelesni pregled i povijest bolesti nemaju nikakve koristi, budući da je toksoplazmoza često asimptomatska, pa čak i ako uzrokuje simptome, potonji nisu baš specifični.
Toksoplazmoza i tokso-test: kako tumačiti rezultate
Obično Toxo-test traži dvije vrste antitijela protiv u krvi pacijenta Toksoplazma gondii: IgM i IgG.
Ukratko, evo značenja prisutnosti ili odsutnosti dviju gore navedenih vrsta antitijela:
- Ako je prisutan IgM (IgM pozitivan), to znači da je toksoplazmoza u tijeku; ako IgM nema (IgM negativan), to znači da infekcija nije u tijeku.
- Ako je prisutan IgG (IgG pozitivan), to znači da je toksoplazmoza bila zaražena u prošlosti; ako je IgG odsutan (IgG negativan), to znači da infekcija nikada nije zaražena.
Mogući ishodi Toxo testa su sljedeći:
- IgM negativan i IgG negativan: to znači da pacijent nikada nije obolio od toksoplazmoze i da na nju ne utječe u vrijeme testa.
Ova situacija zahtijeva izniman oprez onih ljudi za koje se smatra da su u opasnosti od komplikacija. - IgM pozitivan i IgG negativan: to znači da je toksoplazmoza u tijeku u vrijeme testa.
- IgM negativan i IgG pozitivan: znači da je pacijent u prošlosti obolio od toksoplazmoze i da je sada imun na infekciju.
- IgM pozitivan i IgG pozitivan: to može značiti da je toksoplazmoza još uvijek u tijeku ili da ju je pacijent obolio u posljednja 3-4 mjeseca (ovo je vrijeme za koje je općenito potrebno da IgM ponovno bude negativan).
Toxo-test u trudnoći
Toxo-test jedan je od besplatnih testova koji se mogu izvesti tijekom trudnoće.
Dijagnoza kongenitalne toksoplazmoze: kako je prepoznati
Za procjenu je li došlo do prijenosa infekcije na fetus u trudnica s toksoplazmozom korisna je "amniocenteza, a ponekad i fetalni ultrazvuk".
Amniocenteza dopušta s određenom sigurnošću utvrđivanje prisutnosti infekcije; njegovo je izvršenje, međutim, povezano s minimalnim rizikom od pobačaja.
S druge strane, ultrazvuk fetusa ne dopušta pouzdanu dijagnozu (samo naglašava fetalne anomalije koje bi se mogle pripisati toksoplazmozi), ali je potpuno bez rizika.
Toksoplazmoza: uvid u najteže slučajeve
Kad je toksoplazmoza uzrokovala encefalitis, liječnici mogu naručiti MRI mozga, a ponekad čak i biopsiju mozga kako bi procijenili zdravlje mozga (npr. Toxoplasma gondii ugnijezdio se u tkivima mozga).
; stoga, onima kojima je potreban ovaj antibiotski lijek liječnici propisuju i dodatak folne kiseline.Nadalje, unos ovog antibiotika može djelovati depresivno na koštanu srž i uzrokovati toksičnost jetre.
Toksoplazmoza u trudnoći: lijek
Liječenje toksoplazmoze u trudnoći razlikuje se ovisno o tome kada trudnica dobije infekciju; u svim je okolnostima ipak potrebna uporaba antibiotika ili kombinacije antibiotika.
Ako se trudnica razboljela prije 16. tjedna trudnoće, uobičajena je praksa davanje spiramicina, čiji je glavni cilj spriječiti prijenos infekcije na fetus.
Ako je trudnica oboljela od toksoplazmoze nakon 16. tjedna trudnoće, plan liječenja se mijenja i uključuje uporabu pirimetamina u kombinaciji s sulfadiazinom, kako bi se borila protiv infekcije.
Valja napomenuti da je kombinirana uporaba pirimetamina i sulfadijazina također indicirana kada se fetus razbolio (tj. Kada je došlo do vertikalnog prijenosa toksoplazmoze majka-fetus).
Zbog različitih nuspojava povezanih s pirimetaminom, upotreba potonjeg javlja se samo ako je to iznimno potrebno.
Jeste li znali da ...
Tijekom liječenja na bazi pirimetamina i sulfadiazina predviđeno je povremeno praćenje zdravstvenih stanja trudnice, a osobito fetusa.
Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje toksoplazmoze na oko 70 ° C eliminiraju nametnika iz hrane;U slučaju trudnoće ili imunosupresivne osobe, bilo bi poželjno delegiranje čišćenja legla prenijeti na treće strane.
