Diureza: što je to, izmjene i regulacija

nastaje u bubrezima. Tijekom 24 sata odrasla osoba proizvede volumen urina od približno 1.000 - 2.000 ml; međutim, diureza se može značajno razlikovati ovisno o različitim čimbenicima, poput vrste prehrane i uvjeta okoline.

kada diureza padne ispod 400-500 ml u 24 sata, dok se izraz poliurija koristi za označavanje proizvodnje urina veće od 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 litara) dnevno.

Ove promjene u diurezi mogu biti dobroćudne ili posljedica određenih patologija; poliurija je, na primjer, između ostalog karakterističan simptom različitih oblika dijabetesa, dok je oligurija tipična za nefritis, bubrežne kolike i sve bolesti koje uzrokuju dehidraciju (poput onih koje rezultiraju proljevom, na primjer virusni gastroenteritis).

Anurija

U anuriji, diureza pada ispod 100 ml u 24 sata; stoga govorimo o patološkom stanju koje karakterizira teško bubrežno oštećenje.

Nokturija i druge izmjene

Osim kvantitativnih promjena, postoje i drugi oblici. Na primjer, nokturija dovodi pacijenta do nužde, osobito noću; ovo je tipičan problem pacijenata sa zatajenjem srca, uzrokovan noćnom reapsorpcijom edema. Ova promjena diureze također je tipična za muškarce s problemima s prostatom, u kojima je često popraćena prilično dosadnim poremećajima, poput peckanja ili boli tijekom mokrenja, te osjećajem nepotpunog pražnjenja mjehura, pa posljedično treba često mokriti.

Podsjećamo da mokrenje predstavlja fiziološki čin koji dovodi do izbacivanja urina iz mjehura prema van.

koji dospijeva u bubrege, što iznosi oko 700 ml u minuti.

Glomerularni filtrat (količina plazme filtrirana u jedinici vremena)

Glomeruli filtriraju oko 80% krvi koja dospije do bubrega, dakle otprilike 150 ml plazme u minuti za ukupno oko 180 litara dnevno. Ta se tekućina naziva preurin i u normalnim uvjetima sadrži sve tvari prisutne u krvi , s iznimkom stanica (bijele, crvene krvne stanice, trombociti itd.) i većih proteina plazme.

Cjevasta reapsorpcija

Bez ponovne apsorpcije tekućine putem bubrega, diureza bi bila 180 L dnevno. Naravno, tijelo si ne može dopustiti rasipanje tako dragocjenog elementa pa reapsorbira veliku većinu glomerularnog filtrata i hranjive tvari koje sadrži. 90% ove reapsorpcije neovisno je o hormonima (događa se iz osmotskih razloga, povezano s reapsorpcijom natrija), dok je postotak reapsorpcije preostalih 18 litara reguliran na endokrinoj razini. Konkretno, regulacijski hormon diureze par excellence poznat je kao vazopresin, ADH ili antidiuretski hormon.Kao što naziv govori, ADH smanjuje diurezu. Nije iznenađujuće što u njegovoj odsutnosti govorimo o insipidusu dijabetesa, bolesti koja, ako se ne liječi, može biti popraćena upadljivom emisijom urina, do 18 litara dnevno u slučajevima potpunog nedostatka hormona ili nereagiranja na njegovo djelovanje.

Za ono što je rečeno, lučenje vazopresina se povećava u uvjetima dehidracije, budući da je u takvim okolnostima potrebno zadržati što je moguće više vode u tijelu. Gubici mokraće mogu i trebali bi se umjesto toga povećati kada pojedinac pije previše, a u ovom slučaju smanjuje se sekrecija ADH -a. Direktori ovog mehanizma fine regulacije su hipotalamusne stanice centra žeđi, koje djeluju kao osmoreceptori; kao takvi, sposobni su pokupiti promjene u osmolarnosti krvi (to jest, ako je to više ili manje koncentrirano), po potrebi inducirajući ili inhibirajući lučenje vazopresina na razini stražnje hipofize (neurohipofiza).

Ostali hormoni

Drugi vrlo važan hormon u regulaciji diureze je "aldosteron. Proizveden od strane nadbubrežne žlijezde, ovaj steroidni hormon (izveden iz kolesterola) povećava reapsorpciju natrija u distalnim tubulima i u sabirnom kanalu, dok ubrzava eliminaciju kalija i vodika U osnovi, stoga ima inhibirajuće djelovanje na diurezu, također posredovano njegovom stimulacijom na oslobađanje antidiuretskog hormona.

Među hormonima s diuretskim učinkom sjećamo se atrijskog natriuretskog peptida; to je peptid koji luče specijalizirane stanice miokarda nakon prekomjernog povećanja volumena krvi (visoki krvni tlak). Budući da se tlak povećava s povećanjem volumena krvi, u takvim uvjetima potrebno mu je oduzeti dio tekuće komponente; do ovog rezultata dolazi jednostavnim povećanjem diureze.

Većina diuretičkih lijekova, kao i neke uobičajene hrane (one koje sadrže ksantine, poput kave, čaja, kakaa i derivata), potiču diurezu djelujući ne toliko kao hormoni, već kao inhibitori reapsorpcije minerala, koji iz osmotskih razloga prisjećaju vodu povećanjem diureze.