Poremećaji ovulacije i kontrola ovulacije

Simptomi

Ako ne osjetite ovulacijske simptome ili imate neredovite menstrualne cikluse, to znači da se ovulacija možda neće dogoditi svaki mjesec.
Glavni simptomi povezani s poremećajima ovulacije su:

menstrualne nepravilnosti
izostanak menstruacije (amenoreja)
produženje prirodnog ritma menstrualnog ciklusa (oligomenoreja)
prekomjeran i nagli gubitak težine
abnormalni ili prekomjerni rast dlaka na tijelu i licu
galaktoreja (iscjedak mlijeka iz bradavica)
pretilosti
akne i hirzutizam (abnormalni ili prekomjerni rast dlaka na tijelu i licu)

Oligo-ovulacija i anovulacija

Poremećaji ovulacije klasificirani su kao menstrualni poremećaji i uključuju:

Oligo-ovulacija: Rijetka je ili nepravilna ovulacija, obično se identificira po prisutnosti ciklusa duljih od 36 dana ili brojčano manje od 8 ciklusa u godini.
Anovulacija: Uobičajeni uzrok neplodnosti, javlja se kada žena nema ovulaciju. Drugi mogući simptomi anovulacije su iznimno kratke ili duge menstruacije ili potpuni izostanak menstruacije. Anovulacija je odsutnost menstrualnog toka u rodnoj dobi tijekom razdoblja od najmanje 3 mjeseca i obično se manifestira kao nepravilnost u menstrualnom ciklusu, shvaćena kao "nepredvidiva varijabilnost u trajanju ili količini menstrualnog toka. Može doći do anovulacije. "također uzrokuju prestanak menstruacije (sekundarna amenoreja) ili prekomjerno krvarenje (disfunkcionalno krvarenje iz maternice).
SIMPTOMI: sama po sebi anovulacija nije povezana s nikakvim tjelesnim simptomima, međutim u žena koje nemaju ovulaciju cervikalna sluz ima tendenciju da bude nepravilna, dok hirzutizam može biti prisutan u onih s visokim vrijednostima androgena.

Klasifikacija

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je sljedeću klasifikaciju ovulacijskih poremećaja, na temelju: 1) razine prolaktina; 2) razine gonadotropina LH i FSH; 3) razine estrogena

I. SKUPINA - Zatajenje hipofize hipofize: žene s amenorejom (odsutnost menstruacije) i odsutnošću znakova proizvodnje estrogena, unutar granica prolaktina, niske razine FSH, odsutnost znakova anatomskih lezija hipotalamus -hipofize.
II GRUPA - Disfunkcije koje uključuju hipotalamus i hipofizu (najčešći uzrok): Žene s različitim poremećajima menstrualnog ciklusa, poput nedostatka lutealne faze, anovulatornih ciklusa, sindroma policističnih jajnika, odsutnosti menstruacije, uz prisutnost proizvodnje estrogena i normalnu razine FSH i prolaktina
III GRUPA - Zatajenje jajnika (Zatajenje jajnika): Žene bez menstruacije, bez znakova funkcije jajnika, visoke razine FSH, normalne vrijednosti prolaktina
IV. GRUPA: kongenitalna ili stečena promjena reproduktivnog sustava: žene bez menstruacije koje ne reagiraju na ponovljene cikluse estrogena
V GRUPA V: Neplodne žene s hiperprolaktinemijom i lezijama u regiji hipotalamus-hipofiza: žene s različitim poremećajima ciklusa, visokom razinom prolaktina i znakovima lezija u regiji hipotalamus-hipofiza
VI. SKUPINA: Žene s neplodnošću, hiperprolaktinemijom i odsutnošću lezija u regiji hipotalamus-hipofiza: žene s različitim poremećajima ciklusa, visokom razinom prolaktina, baš kao u skupini V, ali BEZ lezija u regiji hipotalamus-hipofiza.
VII. SKUPINA: Žene bez menstruacije, vrijednosti prolaktina u granicama i znakovi lezija u regiji hipotalamus-hipofiza: žene s niskom razinom estrogena i vrijednostima prolaktina u granicama

Uzroci

Neki poremećaji ovulacije mogu biti uzrokovani:

Hiperprolaktinemija - Hiperprolaktinemija je prisutnost abnormalno visoke razine prolaktina u krvi.
Prolaktin je peptidni hormon koji proizvodi hipofiza, uglavnom povezan s dojenjem. Hiperprolaktinemija može uzrokovati spontanu proizvodnju majčinog mlijeka i promjene u normalnom menstrualnom ciklusu, čime se reproduciraju normalne varijacije tijela tijekom trudnoće i dojenja (većina dojilja je u stanju izostanka menstruacije zbog ovulacije). Kad se proizvodnja prolaktina poveća izvan tog razdoblja, zbog različitih uzroka dolazi do poremećaja procesa ovulacije, čak i ako menstruacija održava normalan ritam. Klasični znakovi hiperprolaktinemije su amenoreja i galaktoreja. Hiperprolaktinemiju često uzrokuju bolesti koje zahvaćaju hipofizu (na primjer, zbog prisutnosti malih benignih tumora hipofize, koji se nazivaju adenomi).
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) - Sindrom policističnih jajnika (PCOS) jedan je od najčešćih ženskih endokrinih poremećaja. PCOS je složeni heterogeni poremećaj koji može uzrokovati različite poremećaje: anovulaciju, koja rezultira menstrualnim nepravilnostima ili amenorejom, pojavu cista na jajnicima (otuda i naziv policistični jajnik) i prekomjerne količine androgena ili pojačavanje njihovih učinaka, uzrok akni i hirzutizam; često je povezan s inzulinskom rezistencijom, pretilošću, dijabetesom tipa 2 i visokom razinom kolesterola.
Simptomi i težina sindroma uvelike se razlikuju među oboljelim ženama.
Endometrioza - Endometrioza je patološko stanje koje zahvaća stanice unutarnje sluznice maternice (endometrija), koje su u normalnim uvjetima podvrgnute hormonskoj stimulaciji i pilingu mjesečno tijekom menstruacije. U prisutnosti endometrioze dolazi do proliferacije ovih stanica endometrija izvan šupljine maternice, najčešće na peritoneumu koji oblaže trbušnu šupljinu i na "jajniku", gdje se "menstrualna" krv skuplja u cistama, što dovodi do reakcija organizam koji izaziva negativne učinke na anatomiju i fiziologiju cijelog reproduktivnog sustava. Glavni (ali ne i univerzalni) simptom endometrioze je bol u zdjelici u različitim manifestacijama.
Abnormalnosti štitnjače
Abnormalnosti uzrokovane stresom, gubitkom težine, Cushingovim sindromom, tumorima jajnika ili nadbubrežne žlijezde, tumorima hipotalamusa

Kontrola ovulacije

1) Izazivanje ovulacije

Indukcija ovulacije je obećavajuća potpomognuta reproduktivna tehnologija za pacijente sa bolestima kao što su sindrom policističnih jajnika (PCOS) i oligomenoreja (promjena ritma menstrualnog ciklusa). Također se koristi u oplodnji in vitro za dovođenje folikula prije vađenja jajašca. Obično, stimulacija jajnika koristi se u kombinaciji s indukcijom ovulacije za poticanje stvaranja više oocita.
Kad je stimulacija jajnika dovršena, može se ubrizgati niska doza humanog korionskog gonadotropina (HCG), hormona koji tipično proizvodi embrij neposredno nakon implantacije u maternicu. Ovulacija će se dogoditi između 24 i 36 sati nakon "injekcije HCG -a".

2) Potiskivanje ovulacije

Kontracepcija vam omogućuje suzbijanje događaja ovulacije.
Zapravo, većina hormonskih kontraceptiva usredotočena je na ovulacijsku fazu menstrualnog ciklusa, jer je to najvažnije razdoblje za plodnost. Estradiol i progesteron, uzeti u različitim oblicima, uključujući uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva, oponašaju hormonske razine menstrualnog ciklusa i vrše kontrolu negativnih povratnih informacija isključujući folikulogenezu i ovulaciju.

Hormonska terapija stoga može pozitivno ili negativno ometati ovulaciju i može dati osjećaj kontrole ciklusa i plodnosti za ženu.