Umrežavanje rožnice (CXL)

, očna bolest koju karakterizira stanjivanje i progresivna deformacija rožnice.

Shutterstock

CLX omogućuje jačanje površine rožnice, stvarajući nove veze između kolagenskih vlakana koja čine stromu, povećavajući njezinu mehaničku otpornost. Ova tehnika iskorištava djelovanje riboflavina (vitamin B2) koji, podvrgnut djelovanju ultraljubičastih zraka tipa A (UVA), čini samu rožnicu krućom, stoga manje podložnom procesu iscrpljivanja, karakterističnom za keratokonus.

Umrežavanje rožnice omogućuje stoga kontrast i / ili zaustavljanje razvoja bolesti.

. Ovu degenerativnu bolest oka karakterizira progresivno slabljenje rožnice (prozirna površina postavljena ispred šarenice) koja s vremenom dovodi do njenog stanjivanja. Vremenom keratokonus dovodi do umora: manje je otporan, površina rožnice - normalno okrugla - strši prema van i poprima karakterističan oblik stošca.

Umrežavanje uključuje stvaranje veza između kolagenih vlakana strome. Postupak iskorištava kombinirani učinak riboflavina (vitamin B2) i ultraljubičastih zraka, s ciljem povećanja veze između vlakana i njihove mehaničke čvrstoće.

Keratokonus: ključne točke

Shutterstock

Što je to: keratokonus je degenerativna bolest, često progresivna, koja uzrokuje deformaciju rožnice, koja se razrjeđuje i počinje mijenjati svoju zakrivljenost prema van, poprimajući oblik konusa. Obično proces bolesti počinje tijekom adolescencije i odrasle dobi, ali se nastoji stabilizirati nakon 40-50 godina. Oblik konusa koji preuzima rožnica mijenja njegovu lomnu moć i ne dopušta ispravan prolaz ulazne svjetlosti prema unutarnjim očnim strukturama.
Uzroci: u podrijetlu bolesti pretpostavljena je intervencija specifične genetske promjene koja bi rezultirala neravnotežom u slojevima rožnice, s učincima na njezinu debljinu i sposobnost otpora.
Simptomi: izravna posljedica iscrpljenosti rožnice je astigmatizam (u ovom slučaju defekt se naziva nepravilnim jer se ne može ispraviti lećama). Keratokonus se također može povezati s kratkovidnošću, a rijetko i s hipermetropijom. Početni simptomi, dakle, su povezane s tim refrakcijskim defektima. Keratokonus je bolest koja obično zahtijeva česte promjene recepta za naočale. Kako stanje napreduje, vid postaje sve zamućeniji i iskrivljen, kao i povećana osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i iritacija oka. Ponekad keratokonus uzrokuje edem rožnice i ožiljke. Prisutnost ožiljnog tkiva na površini rožnice određuje gubitak njegove homogenosti i prozirnosti. Kao rezultat toga, može doći do zamućenja što dodatno smanjuje vid.
Dijagnoza: Keratokonus se dijagnosticira sa:
- Topografija rožnice: pregled kojim se procjenjuje konformacija rožnice, proučava njezina površina i prati razvoj bolesti;
- Pahimetrija: mjeri debljinu rožnice;
- Konfokalna mikroskopija: omogućuje promatranje svih slojeva rožnice i identificira svaku krhkost.
Liječenje: keratokonus se može liječiti umrežavanjem rožnice, ali u teškim slučajevima potrebna je transplantacija rožnice (obavezna ako dođe do perforacije).

Terminologija i sinonimi

Umrežavanje je također poznato kao umrežavanje rožnice ili fotodinamika.

U medicinskoj praksi intervencija se skraćuje s kraticom CXL ili CCL.

anestetički. Iz tog razloga postupak ne bi trebao biti bolan.

Umrežavanje i kontaktne leće rožnice

Prije umrežavanja rožnice, upotreba kontaktnih leća mora se obustaviti na odgovarajuće razdoblje, što utvrđuje oftalmolog.

i povezanih očiju. Ako je uklonjen epitel rožnice (tehnika epi-off), meka, zaštitna, terapijska kontaktna leća može se nanositi približno 3-4 dana.

Umrežavanje rožnice: koliko traje?

Umrežavanje rožnice traje oko 30-60 minuta.

Nakon kratkog razdoblja promatranja, pacijenta može pratiti kuća od pouzdane osobe istog dana kada se obavi liječenje.

Nakon umrežavanja rožnice, vožnja automobilom je kontraindicirana, kako zbog intenzivne i dugotrajne uporabe vida koju ta aktivnost podrazumijeva, tako i zbog sigurnosti na cestama.

Postoperativna njega

Nakon umrežavanja rožnice, pacijent mora promatrati najmanje dva do tri dana odmora, po mogućnosti u krevetu, u slabo osvijetljenom okruženju. Osim toga, u danima nakon operacije važno je izbjegavati čitanje i gledanje televizije, pokušavajući spavati najmanje 10-12 sati po noći.
U 2-3 dana nakon umrežavanja rožnice s uklanjanjem epitela (epi-off), mogu se pojaviti intenzivna bol, osjećaj stranog tijela i fotofobija. Postoperativna terapija uključuje uporabu lijekova protiv bolova za smanjenje ovih simptoma. U tretmanima bez uklanjanja epitela (Corneal Cross-Linking epi-on), međutim, nelagoda je gotovo potpuno odsutna i oporavak je brži.
U postoperativnom tijeku uklanjanja umrežavanja rožnice važno je da se pacijent svakodnevno podvrgava periodičnim kontrolama, sve do uklanjanja kontaktne leće.
U mjesecima nakon umrežavanja rožnice, radi provjere slijeganja i zacjeljivanja najpovršnijih slojeva rožnice, praćenje uključuje sljedeće testove: topografiju i tomografiju rožnice, računalnu optičku tomografiju (OCT) prednjeg segmenta i endotela računati.