Pagetova bolest dojke javlja se najčešće u ljudi starijih od 50 godina i pogađa 1 do 2 na 100 žena s rakom dojke. Stanje se u početku može pogrešno dijagnosticirati jer su simptomi na početku slični onima uzrokovanim nekim dobroćudnim kožnim stanjima. Pagetova bolest bradavice često je povezana s drugim oblicima raka dojke i obično se liječi na isti način, pa je vjerojatno operacija Izgledi za pacijente s Pagetovom bolešću bradavice ovise o raznim čimbenicima, uključujući prisutnost ili odsutnost invazivnog karcinoma zahvaćene dojke i moguće širenje na obližnje limfne čvorove. Ako se Pagetova bolest otkrije i liječi u u ranim fazama, dobre su šanse za oporavak.
Vidi: Photo Pagetova bolest bradavice
Pagetova bolest zahvaća kožu na jednoj bradavici i može se proširiti na areolu (visoko pigmentirano područje koje okružuje bradavicu) ili na druga područja dojke. Klinički znakovi obično zahvaćaju samo jednu dojku.
Simptomi Pagetove bolesti bradavice lako se mogu zamijeniti s iritacijama kože (dermatitis ili ekcem) ili drugim dobroćudnim (nekancerogenim) kožnim stanjima.
Mogući znakovi i simptomi Pagetove bolesti dojke uključuju:
- Suha, nadražena ili ljuskava koža, sa simptomima koji su često slični izgledu ekcema na bradavici, areoli ili oboje;
- Crvenilo, svrbež, trnci ili peckanje
- Iscjedak iz bradavice slamnate boje (limfna ili gnojna eksudacija iz bradavice)
- Inverzija ili inverzija bradavice
- Kvržica u grudima.
Promjene na koži koje uključuju bradavicu mogu započeti i riješiti se u kratkom vremenu ili reagirati na lokalno liječenje, zbog čega se čini da koža zacjeljuje. U prosjeku, pacijent može doživjeti ograničene površne znakove i simptome 6-8 mjeseci prije postavljanja točne dijagnoze. Zapravo, pojava ovih kožnih promjena nalik na upalu ukazuje na vrlo ozbiljno temeljno stanje. Kako bi se otkrila vjerojatna lezija povezana s Pagetovom bolešću, moglo bi biti korisno redovito provjeravati bradavicu i areolu obje dojke tijekom samopregleda dojki. Ako osjetite kvržicu ili promjenu izgleda ili oblika dojke, ili ako se pojave svrbež i iritacija koje traju duže od mjesec dana, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.Što se prije dijagnosticira kancerozna lezija, veće su šanse za uspješno liječenje stanja.
potječu iz tkiva iza bradavice (duktalni karcinom in situ) ili u drugim dijelovima dojke (invazivni karcinom). U otprilike polovici svih Pagetovih slučajeva pronađena je kvržica u dojkama. Točan uzrok ovog stanja, međutim, još nije jasan.
Najprihvaćenija teorija je da stanice raka potječu od raka dojke i da migriraju kroz mliječne kanale koji napadaju okolno tkivo dojke, uključujući bradavice i areolu. To bi objasnilo zašto su Pagetova bolest dojke i duktalni rak dojke u istoj dojci gotovo uvijek povezani.
Druga teorija je da stanice u bradavici i areoli neovisno postaju kancerogene. To bi objasnilo zašto neke pacijentice razviju zloćudno stanje bez tumora unutar same dojke. Nadalje, moguće je da se Pagetova bolest bradavice i tumori unutar iste dojke mogu razviti kao posljedica dva različita neoplastična procesa.
Čimbenici rizika koji utječu na vjerojatnost razvoja Pagetove bolesti bradavice isti su oni koji predisponiraju razvoj drugih vrsta raka dojke.
Većina ljudi s Pagetovom bolešću također ima jedan ili više tumora unutar iste dojke. Osim biopsije bradavice, liječnik mora obaviti klinički pregled dojke kako bi fizički provjerio ima li neobičnih područja. Pregled, liječnik provjerava izgled kože oko bradavice i postoje li kvržice, područja zadebljanja ili druge promjene: 50% ljudi s Pagetovom bolešću bradavice ima kvržicu koja se može otkriti tijekom pregleda dojke.
Liječnik može propisati i druge pretrage za potvrdu dijagnoze, kao što su:
- Mamogram: Ovo je rentgenski pregled tkiva dojke, koji može pokazati je li promjena bradavica povezana s rakom dojke. Ako rezultati mamografije u obje dojke ne otkriju znakove raka, vaš liječnik može učiniti "ultrazvuk" ili MRI skeniranje kako bi potražio bilo koji tumor koji se ne može otkriti mamografijom.
- MRI: Ovo se često koristi za procjenu opsega raka dojke, a rezultati mogu pomoći pri određivanju kirurškog zahvata.
- Biopsija stražnjih limfnih čvorova: U slučaju invazivnog karcinoma dojke, treba pregledati stražarske limfne čvorove ispod ruke (aksilarni limfni čvorovi), koji se prvi postižu bilo kojim metastazama u prisutnosti zloćudnih tumora. Tijekom zahvata, kirurg locira limfni čvor i uklanja ga kako bi provjerio jesu li se stanice raka proširile na ovo područje.
Pagetova bolest bradavice može se isprva "pogrešno dijagnosticirati" jer je bolest rijetka i simptomi mogu ukazivati na benigno stanje kože. Pacijenti često pokazuju simptome nekoliko mjeseci prije nego što se stanje ispravno dijagnosticira.
- sa ili bez uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova na istoj strani prsnog koša (postupak poznat kao limfadenektomija) - smatra se standardnim kirurškim pristupom za Pagetovu bolest bradavice. Ova vrsta operacije opravdana je zaključkom da u mnogim slučajevima , zajedno sa Pagetovom bolešću, postoji i tumor unutar same dojke, koji bi se mogao nalaziti nekoliko centimetara od bradavice i areole. Kasnije su studije pokazale da je operacija očuvanja dojke, koja uključuje uklanjanje bradavice, areole i dijela dojke zahvaćene rakom, nakon čega slijedi terapija zračenjem, siguran izbor za pacijentice bez opipljive kvržice u dojci i čija mamografi ne otkrivaju tumor.
Osobe s Pagetovom bolešću bradavice koje imaju rak dojke i koje će se uskoro podvrgnuti mastektomiji trebale bi imati biopsiju stražarskih limfnih čvorova kako bi se procijenilo je li se rak proširio na aksilarne limfne čvorove. Ako se stanice raka nađu u nadzornom limfnom čvoru, može biti potreban opsežniji kirurški zahvat. Ovisno o stupnju razvoja i drugim karakteristikama raka dojke, može se također preporučiti pomoćna terapija koja se sastoji od kemoterapije, radioterapije i / ili hormonske terapije.
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje Pagetove bolesti bradavice
Prognoza za ljude s Pagetovom bolešću bradavice ovisi o različitim čimbenicima. Prisutnost invazivnog karcinoma u zahvaćenoj dojci i širenje raka na obližnje limfne čvorove povezani su sa smanjenim preživljavanjem.
Pomoćna terapija. Nakon operacije, vaš liječnik može preporučiti dodatno liječenje (adjuvantnu terapiju) kemoterapijskim lijekovima, terapiju zračenjem ili hormonsku terapiju kako bi se spriječio povratak raka dojke i uništile sve preostale stanice raka. Specifično liječenje ovisi o stupnju bolesti. bradavice i pozitivom ili ne na tumorske testove za neke karakteristike, kao što je prisutnost zahvaćenosti limfnih čvorova, ili ekspresija u tumorskim stanicama receptora za estrogen i progesteron ili proteina HER2.
