Kreatininurija - kreatinin u urinu

Općenitost

Kreatininurija je količina kreatinina u urinu.
Ovaj test pruža korisne informacije o funkcionalnoj učinkovitosti bubrega, budući da su oni odgovorni za filtriranje krvi.

Mjerenje kreatinina često je potrebno za mjerenje klirensa kreatinina i provodi se 24-satnim prikupljanjem urina.

Što je ovo

• Kreatinin je produkt razgradnje kreatin fosfata (ili fosfokreatina). Ova se molekula uglavnom nalazi u skeletnim mišićima i u srcu. Za ta tkiva kreatinin je odmah upotrebljiv izvor energije za kontrakciju.
• Proizvodnja kreatinina povezana je s metabolizmom kreatina. Tijekom apsorpcije ove aminokiseline u mišićima, mala se količina nepovratno i gotovo konstantno s vremenom pretvara u kreatinin.
• Proizvedeni kreatinin ulazi u krv, a zatim se filtrira putem bubrežnih glomerula. Sudbina molekule je da se potpuno eliminira u urinu, bez ponovne apsorpcije ili podvrgavanja značajnim promjenama u bubrežnim tubulima.
• Kad je bubrežna filtracija normalna, koncentracija kreatinina u serumu i količina koja se eliminira u urinu ostaju konstantni i povezani su s mišićnom masom.
• Ako je prisutnost kreatinina u krvi previsoka, to znači da ga bubrezi ne mogu prenijeti u urin, pa ne rade dobro svoj posao.
• U prisutnosti patološkog stanja koje ugrožava sposobnost bubrežne filtracije, kreatinin se ne eliminira na odgovarajući način; utječu na vrijednosti urina i plazme.

Zato što se mjeri

Mjerenje kreatinina u urinu prikupljeno tijekom 24 sata (24-satna kreatininurija) je procjena često povezana s istovremenim mjerenjem spoja u krvi (kreatinemija). U definiranom vremenskom intervalu ti parametri omogućuju izračunavanje koliko se plazme (tekući dio krvi) filtrira u bubrežnim glomerulima i svake minute čisti od kreatinina (bubrežni „klirens“ kreatinina).
Budući da se sav kreatinin koji filtrira glomerulus potpuno izlučuje (nema ponovne apsorpcije), njegova razina u urinu čini osjetljiv i specifičan indeks bubrežne funkcije. Ako je ovo prenisko, to znači da je filtrirajuća aktivnost bubrega oslabljena i posljedično će doći do povećanja koncentracije kreatinina u krvi.
Test kreatininurije također se provodi radi praćenja liječenja bubrežnih bolesti (na primjer, kod pacijenata na dijalizi) ili funkcije istih organa tijekom određenih vrsta terapija.

Normalne vrijednosti

Referentni rasponi za kreatininuriju su sljedeći:

• Normalne vrijednosti za žene: 600 - 1800 mg / 24h;
• Normalne vrijednosti za muškarce: 800 - 2000 mg / 24h.

Međutim, treba uzeti u obzir da količina kreatinina koju tijelo proizvodi ovisi o dobi, razvoju mišićne mase i tjelesnoj vježbi: iz tog razloga koncentracija je nešto veća u muškaraca nego u žena i djece.

Visoka kreatininurija - uzroci

Visoki kreatinin u urinu može biti uzrokovan:

• Groznica
• Brzo
• Hipertrofija mišića
• Šećerna bolest;
• Akromegalija;
• Povećanje ili oštećenje bubrežnih žila (glomerulonefritis)
• Infekcije koje zahvaćaju bubrege (pijelonefritis);
• Bubrežni kamenci;
• Smanjena opskrba bubrega krvlju zbog zatajenja srca, ateroskleroze ili komplikacija dijabetesa
• Poremećaji prostate ili drugi uzroci opstrukcije mokraćnog sustava;
• Hipertrofija mišića;
• Sportski ekscesi;
• Trauma ili ozljeda mišića;
• Opekline.

Povećanje izlučivanja mokraćom može biti povezano s unosom lijekova, poput kaptoprila i kortikosteroida.

Niska kreatinurija - uzroci

Smanjenje koncentracije kreatinina u mokraći može biti posljedica različitih situacija kao što su:

• Zatajenja bubrega;
• Poremećaji mišića (npr. Mišićna distrofija, miozitis);
• Anemija;
• Stanja toksično-septičkog šoka;
• Opstrukcija mokraćnog sustava (adenom prostate, nefritičke kolike);
• Akutni ili kronični glomerulonefritis;
• Bubrežna polikistoza;
• Hipertireoza;
• Starost.

Kako se mjeri

Kreatininurija se mjeri na 24-satnom uzorku urina.

Priprema

Test uključuje prikupljanje urina ispuštenog tijekom cijelog dana (na primjer: od 8 ujutro do 8 sljedećeg dana), u istoj čistoj plastičnoj posudi i bez dodavanja dodataka. Spremnik uvijek dobro zatvorite i čuvajte na hladnom i tamnom mjestu.
U 8-12 sati koji prethode pregledu na kreatininuriju važno je izbjegavati intenzivne tjelesne vježbe, koje zapravo mogu promijeniti vrijednosti.
Osim toga, od pacijenta se može zahtijevati da posti noć prije sakupljanja ili da se suzdrži od konzumiranja mesa.

Tumačenje rezultata

Povišenje kreatinina u urinu ukazuje na akutno ili kronično pogoršanje bubrežne funkcije, koje može biti uzrokovano neadekvatnom perfuzijom (šok, krvarenje, zatajenje srca), nefropatijama (glomerulonefritis, pijelonefritis, akutna tubularna nekroza itd.) Ili opstrukcijama urinarnog trakta.
Kod kronične bubrežne bolesti, osobito popraćene smanjenjem mišićne mase, kreatininurija ima tendenciju smanjenja. Niska razina kreatinina u urinu također može biti uzrokovana anemijom, gubitkom mišića i oslabljenim stanjima.
Također se treba sjetiti da rezultate analiza mora liječnik opće prakse ocijeniti u cjelini, poznavajući povijest bolesti pacijenta.