Kondroprotektori

Što su

Pod izrazom "kondroprotektivna sredstva" grupiraju se lijekovi i suplementi sposobni suprotstaviti se degenerativnim artritičnim procesima, pogodujući normalizaciji zglobne hrskavice i sinovijalne tekućine u koju je uronjen i iz koje crpi hranu i zaštitu. Preciznije, kondroprotektori su spojevi sposobni izraziti jednu ili više sljedećih karakteristika:

1. stimulira hondrocite (stanice hrskavice) u proizvodnji novog matriksa hrskavice (sinteza kolagena i proteoglikana)
2. stimuliraju sinoviocite (stanice sinovije) u sintezi hijaluronske kiseline
3. inhibiraju razgradnju hrskavice kondrolitičkim enzimima
4. spriječiti stvaranje fibrina u subhondralnoj i sinovijalnoj vaskulaturi

Među najistraženijim kondroprotektorima nalaze se endogene molekule, stoga prisutne u zglobnoj hrskavici svakog pojedinca:

• hijaluronska kiselina
• glukozamin
• kondroitin sulfat (galaktozaminglukuronoglikan sulfat)
• hidrolizirani kolagen
• metilsulfonilmetan (MSM)

Prilikom korištenja

Hondroprotektivna sredstva preporučuju se u konzervativnoj terapiji "artroze, koja do danas, osobito u uznapredovalim fazama, ostaje nepovratna bolest, ali koja se - pomoću tih tvari - može usporiti ili suzbiti.

Transplantacija hrskavice kod mlađih osoba i kirurška zamjena zgloba mehaničkom protezom ostaju ekstremna (i najučinkovitija) rješenja problema artroze; iz tog razloga, kondroprotektivnu učinkovitost određenih tvari, iako potkrijepljenu brojnim znanstvenim istraživanjima, liječnici često smanjuju i ukazuju prstom na pretjerano naglašavanje korisnih učinaka koje su otkrili proizvođači.

Hijaluronska kiselina

Zbog slabe apsorpcije kroz usta, ovo se hondroprotektivno sredstvo obično koristi za infiltraciju zglobova. To je glikozmaminoglikan sastavljen od glukuronske kiseline i N-acetilglukozamina. Na razini zglobova, hijaluronska kiselina djeluje kao sredstvo za podmazivanje sposobno apsorbirati udarce u sinovijalnoj tekućini. Razlog za intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline stoga se sastoji u "povećanju podmazivanja zglobova, ali i u kontroli propusnosti membrane. Sinovijalna" (sprječava izljeve zglobova i posljedično oticanje) te u antiradikalnom djelovanju Ostali mogući mehanizmi djelovanja, iako manje sigurni, uključuju poticanje sinteze matrice hrskavice i reagregaciju proteoglikana. Dobro se podnose i imaju brzo terapijsko djelovanje, infiltracije hijaluronske kiseline opterećene su visokim troškovima i nemogućnošću ubrizgavanja u neke zglobove; tek u posljednjih nekoliko godina počeli su se skupljati dokazi koji ponovno procjenjuju učinkovitost određene oralne nadoknade hijaluronske kiseline.

DOZIRANJE: ciklusi od 5-6 infiltracija tjedno, svaki s 20-25 mg hijaluronske kiseline, koji se ponavljaju 2-3 puta godišnje.

Glukozamin

Glukozamin je aminosaharid koji djeluje kao prekursor disaharidne jedinice u glikozaminoglikanima. Normalno, hondrociti sintetiziraju glukozamin iz glukoze. Osim što ima strukturnu ulogu, kao hondroprotektivno sredstvo, glukozamin potiče sintezu proteoglikana i kolagena iz kondrocita.

Budući da se artroza javlja kada degeneracija hrskavice premaši kapacitet sinteze hrskavice kondrocita, primjena glukozamina povećava sintezu matrice hrskavice i čini se da suzbija ili čak poništava artrozične pojave, također zahvaljujući umjerenom protuupalnom djelovanju. oralno uzeti (u obliku glukozamin hidroklorida, glukozamin sulfata ili glukozamina hidrojodida) apsorbira se u približno 87% uzete doze.

DOZE UZIMANJA: 1 - 1,5 grama dnevno elementarnog glukozamina (uzimajući u obzir molekulsku masu soli s kojom je povezan; na primjer, za dobivanje jednog grama elementarnog glukozamina potrebno je 1334 mg glukozamina HCl). Nakon dvomjesečne pauze preporučuje se ponavljanje šestotjednih ciklusa.

Kondroitin sulfat

Kondroitin sulfat je najzastupljeniji glikozaminoglikan prisutan u zglobnoj hrskavici. Sastoji se od ponavljanja disaharidnih jedinica glukuronske kiseline i galaktozamin sulfata.Na razini zglobne hrskavice kondroitin sulfat igra važnu strukturnu ulogu koja se konkretizira u sposobnosti vezanja na kolagenske fibrile. Nadalje, njegova hondroprotektivna svojstva proizlaze od sposobnosti inhibiranja enzima koji razgrađuju matricu hrskavice i sinovijalnu tekućinu kod osteoartritisa. Hondroitin sulfat također pomaže u sprječavanju stvaranja fibrinskih tromba u mikro posudama sinovije i subhondralne kosti.

Iako je molekula velike molekularne mase, kondroitin sulfat se dobro apsorbira oralno (70% uzete doze).

DOZE REKRUTIRANJA: ciklusi od 800-1200 mg / dan tijekom najmanje tri tjedna

Sinergijska integracija glukozamina i kondroitin sulfata

Hondroprotektivno liječenje par excellence, do danas najpoznatije i najčešće korišteno, uključuje povezivanje glukozamina i kondroitina u isti proizvod, kako bi se izrazile sve karakteristike idealnog kondroprotektora navedene u uvodnom dijelu.

Postulirani mehanizam sinergije između glukozamina i kondroitin sulfata

Hondroprotektivna sredstva Karakteristike hondroprotektivnih sredstava Glukozamin Potiče metabolizam kondrocita i sinoviocita Hondroitin sulfat Inhibira razgradne enzime Hondroitin sulfat Sprječava stvaranje fibrina u periartikularnim tkivima

Hidrolizirani kolagen

Navodni hondroprotektivni učinci hidroliziranog kolagena pripisuju se njegovoj strukturnoj akumulaciji u zglobnoj hrskavici i stimulaciji sinteze kolagena kondrocitima. Zapravo, hidrolizirani dodaci kolagenu često su povezani sa tvarima koje mogu potaknuti njihovu sintezu: vitamin C, cink, bakar, gotu kola.

DOZE UZIMANJA: ciklusi od 5-10 g / dan hidroliziranog kolagena tijekom najmanje tri tjedna